一、小兒推拿的適用年齡范圍

剛出生的小北鼻，就可以在撫觸的時候適當(dāng)加入一些兒推手法，隨著月齡增加而增加兒推手法。百天以后基本上所有的兒推穴位就都可以使用了。因此小兒推拿的適用對象一般為0-6歲，尤其適用于3歲以下的嬰幼兒。6～12歲的兒童，發(fā)育逐漸完善，兒推系統(tǒng)逐漸弱化，十四經(jīng)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)逐漸取而代之，因此，此時期小兒推拿可以作為輔助方法使用，除選用小兒推拿特定穴外，宜配合選用成人推拿的某些手法，結(jié)合體穴進(jìn)行治療。

二、小兒推拿手法和時間要求

小兒推拿手法與成人推拿手法一樣，都應(yīng)符合持久、有力、均勻、柔和的基本要求，從而達(dá)到“深透”的目的。由于小兒有自己獨(dú)特的生理病理特點(diǎn)，所以小兒推拿手法與成人推拿手法又不太相同。小兒推拿手法要求作到輕快、柔和、平穩(wěn)，輕而不浮，快而不亂，柔中有剛，實(shí)而不滯，適達(dá)病所。

小兒肌膚嬌嫩，且配合度有限，因此與成人推拿最大區(qū)別，就是要求輕快、輕柔?？?，是指操作頻率快，每分鐘200-300次左右，每秒3-5次。每次推拿總時長在15分鐘左右為宜。一般不超過30分鐘，時間太長小兒失去耐心，無法配合完成手法。輕，是指用力不可太大，給予一定的壓力即可，不使用蠻力，以寶寶感到舒適為宜，而不是像成人般以耐受為度了。

兩歲以下的小兒，每個穴位操作100~300次左右，隨年齡增長次數(shù)相應(yīng)增加。輕柔緩和、刺激強(qiáng)度較小的手法操作時間可適當(dāng)長一些，而一些具有較強(qiáng)刺激的手法，如拿、捏、掐等，操作時間應(yīng)短一些，并應(yīng)根據(jù)小兒的年齡、體質(zhì)、病情等諸多因素綜合考慮。

一般保健以及常見病癥每日或隔日治療1次，3～6次為1個療程。療程中間可以間隔數(shù)日，也可以根據(jù)情況連續(xù)治療。發(fā)熱及一些急性病癥可每天治療多次。

兒推在家保健時不必拘泥于時間，寶貝配合，可以一氣呵成，不太配合，可以拆分操作，也就是化整為零，隨時做幾個。也可以邊做游戲邊做。白天不配合，可以晚上睡覺以后做。總之，靈活掌握即可。

一般饑餓、剛吃飽的時候不做兒推。情緒不穩(wěn)定的時候，應(yīng)安撫后再做。

三、小兒推拿手法的補(bǔ)瀉要求

兒推手法的補(bǔ)瀉作用與手法用力的輕、重，操作的剛、柔，頻率的快、慢，加力的方向和持續(xù)的時間等多方面因素有關(guān)。

一般認(rèn)為，手法作用力較大、頻率較快、時間較短、逆經(jīng)方向操作者為瀉法；反之，作用力較小、頻率較慢、操作時間較長、順經(jīng)方向操作者為補(bǔ)法。

手掌掌面的指端穴位，比如心、肝、脾、肺、胃等，旋推（順時針）為補(bǔ)，直推（向心）為清。手掌側(cè)面線性穴位，比如大腸、小腸等，直推分補(bǔ)瀉，向心為補(bǔ)，離心為清。

由于兒推在傳承過程中的一些原因，兒推五經(jīng)穴的補(bǔ)瀉存在差異，因此為了避免出現(xiàn)差錯，在使用中一定不要相互參雜使用。遵循一方使用就不會出現(xiàn)偏差。

四、小兒推拿手法的操作順序要求

兒推一般上肢只做左手，不分男女。下肢雙側(cè)均做。

一般情況下，小兒推拿應(yīng)按先頭面、次上肢、次胸腹、次腰背、次下肢的操作順序進(jìn)行。

先輕后重。有些穴位刺激性較強(qiáng)，易引起小兒哭鬧，此時應(yīng)先推刺激較輕不易引起小兒哭鬧的穴位。

先主后配。盡量先推主穴，后推配穴。

每次給孩子推拿最好只針對一個病癥，如果保健和治療目的太多、推拿的穴位太雜，反而會影響最終效果。

五、小兒推拿的注意事項(xiàng)

（一）治療環(huán)境

避風(fēng)、避強(qiáng)光、噪音小。應(yīng)在室內(nèi)進(jìn)行治療，室內(nèi)空氣既應(yīng)保持新鮮，又應(yīng)保持適宜的溫度。因?yàn)樾簩錈彷^為敏感，不宜過冷或過熱。推拿時雙手宜暖，防止小兒產(chǎn)生驚懼，影響治療。

除此以外，室內(nèi)應(yīng)光線充足，以利于診察小兒病情，以及推拿后的反應(yīng)。推拿治療結(jié)束后應(yīng)令小兒避風(fēng)、忌食生冷。

操作者指甲宜短不宜長，剛修的指甲，要銼平。不佩戴首飾、掛件，以免無意間損傷寶貝肌膚。

（二）推拿者與小兒的體位

推拿治療時，根據(jù)小兒的病情、所選取的穴位以及操作手法等因素，小兒分別采取坐位、俯臥位、仰臥位等體位。推拿者以方便操作，便于用力為前提，選取適宜體位。

六、小兒推拿的常用介質(zhì)

小兒肌膚嬌嫩，推拿時為增強(qiáng)療效、潤滑和保護(hù)皮膚，可在穴位部位涂抹推拿介質(zhì)。按摩介質(zhì)的應(yīng)用，現(xiàn)在臨床常用的按摩介質(zhì)有：滑石粉、按摩乳、清水等。

小兒推拿介質(zhì)的選用恰當(dāng)與否，對治療效果有較大影響。一般表證多選用具有解表作用的介質(zhì)，如蔥汁、姜汁、薄荷汁等；熱證則選用寒涼藥物做介質(zhì)，如清水、淡竹葉浸液等。

家庭保健一般選用對寶寶刺激性越小的介質(zhì)越好。爽身粉、痱子粉、嬰兒乳液等均可。

七、小兒推拿禁忌癥

小兒推拿的禁忌證有：骨折、創(chuàng)傷性出血；皮膚破損、皮膚潰瘍；燒傷、燙傷；急性、烈性傳染?。话┌Y及危重病癥等。

八、明確診斷

小兒推拿治療前，必須有明確的診斷。如果家長不能肯定，一定先送醫(yī)院就診！以免延誤治療、耽誤病情！小兒疾病，傳變迅速，請家長不要疏忽大意！