[卷下] 脾胃虛則九竅不通論

虛空5 2010-05-28

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    真氣又名元氣，乃先身生之精氣也，非胃氣不能滋之。胃氣者，谷氣也，榮氣也，運氣也，生氣也，清氣也，衛(wèi)氣也，陽氣也。又天氣、人氣、地氣，乃三焦之氣。分而言之則異，其實一也，不當作異名異論而觀之。
    飲食勞役所傷，自汗小便數(shù)，陰火乘土位，清氣不生，陽道不行，乃陰血伏火。況陽明胃土，右燥左熱，故化燥火而津液不能停；且小便與汗，皆亡津液。津液至中宮變化為血也。脈者，血之府也，血亡則七神何根據(jù)，百脈皆從此中變來也。眾之百病，莫大于中風，有汗則風邪客之，無汗則陽氣固密，腠理閉拒，諸邪不能傷也。
    或曰∶經(jīng)言陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通；又脾不及則令人九竅不通，名曰重強；又五臟不和，則九竅不通；又頭痛耳鳴，九竅不通利，腸胃之所生也。請析而解之？答曰∶夫脾者，陰土也，至陰之氣，主靜而不動；胃者，陽土也，主動而不息。陽氣在于地下，乃能生化萬物。故五運在上，六氣在下。其脾長一尺，掩太倉，太倉者，胃之上口也。脾受胃稟，乃能熏蒸腐熟五谷者也。胃者，十二經(jīng)之源，水谷之海也，平則萬化安，病則萬化危。五臟之氣，上通九竅。五臟稟受氣于六腑，六腑受氣于胃。六腑者，在天為風、寒、暑、濕、燥、火，此無形之氣也。胃氣和平，榮氣上升，始生溫熱。濕熱者，春夏也，行陽二十五度。六陽升散之極，下而生陰，陰降則下行為秋冬，行陰道，為寒涼也。胃既受病，不能滋養(yǎng)，故六腑之氣已絕，致陽道不行，陰火上行。五臟之氣，各受一腑之化，乃能滋養(yǎng)皮膚血脈筋骨，故言五臟之氣已絕于外，是六腑生氣先絕，五臟無所稟受，而氣后絕矣。肺本收下，又主五氣，氣絕則下流，與脾土疊于下焦，故曰重強。胃氣既病則下溜。經(jīng)云∶濕從下受之，脾為至陰，本乎地也，有形之土，下填九竅之源，使不能上通于天，故曰五臟不和，則九竅不通。胃者，行清氣而上，即地之陽氣也，積陽成天，曰清陽出上竅，曰清陽實四肢，曰清陽發(fā)腠理者也。脾胃既為陰火所乘，谷氣閉塞而下流，即清氣不升，九竅為之不利。胃之一腑病，則十二經(jīng)元氣皆不足也。氣少則津液不行，津液不行則血虧，故筋骨皮肉血脈皆弱，是氣血俱羸弱矣。勞役動作，飲食饑飽，可不慎乎。凡有此病者，雖不變易他疾，已損其天年，更加之針灸用藥差誤，欲不夭枉得乎？

[卷下] 胃虛臟腑經(jīng)絡(luò)皆無所受氣而俱病論

    夫脾胃虛，則濕土之氣溜于臍下，腎與膀胱受邪。膀胱主寒，腎為陰火，二者俱弱，潤澤之氣不行。大腸者，庚也，燥氣也，主津；小腸者，丙也，熱氣也，主液。此皆屬胃，胃虛則無所受氣而亦虛，津液不濡，睡覺口燥咽干，而皮毛不澤也。甲膽，風也，溫也，主生化周身之血氣；丙小腸，熱也，主長養(yǎng)周身之陽氣。亦皆稟氣于胃，則能浮散也，升發(fā)也；胃虛則膽及小腸溫熱生長之氣俱不足，伏留于有形血脈之中，為熱病，為中風，其為病不可勝紀，青、赤、黃、白、黑五腑皆滯。三焦者，乃下焦元氣生發(fā)之根蒂，為火乘之，是六腑之氣俱衰也。腑者，腑庫之腑，包含五臟及形質(zhì)之物而藏焉。且六腑之氣，外無所主，內(nèi)有所受。感天之風氣而生甲膽，感暑氣而生丙小腸，感濕化而生戊胃，感燥氣而生庚大腸，感寒氣而生壬膀胱，感天一之氣而生三焦，此實父氣，無形也。風、寒、暑、濕、燥、火，乃溫、熱、寒、涼之別稱也，行陽二十五度，右遷而升浮降沉之化也，其虛也，皆由脾胃之弱。
    以五臟論之，心火亢甚，乘其脾土曰熱中，脈洪大而煩悶?！峨y經(jīng)》云∶脾病，當臍有動氣，按之牢若痛。動氣，筑筑然堅牢，如有積而硬，若似痛也，甚則亦大痛，有是則脾虛病也，無則非也。更有一辨，食入則困倦，精神昏冒而欲睡者，脾虧弱也。且心火大盛，左遷入于肝木之分，風濕相搏，一身盡痛，其脈洪大而弦，時緩，或為眩運戰(zhàn)搖，或為麻木不仁，此皆風也。脾病，體重即痛，為痛痹，為寒痹，為諸濕痹，為痿軟失力，為大疽大癰。
    若以辛熱助邪，則為熱病，為中風，其變不可勝紀。木旺營運，北越左遷，入地助其腎水，水得子助，入脾為痰涎，自入為唾，入肝為淚，入肺為涕，乘肝木而反克脾土明矣。當先于陰分補其陽氣升騰，行其陽道而走空竅，次加寒水之藥降其陰火，黃柏、黃連之類是也。先補其陽，后瀉其陰，脾胃俱旺而復(fù)于中焦之本位，則陰陽氣平矣?；鹪谎咨?，水曰潤下，今言腎主五液，上至頭，出于空竅，俱作泣、涕、汗、涎、唾者何也？曰∶病癇者，涎沫出于口，冷汗出于身，清涕出于鼻，皆陽蹺、陰蹺、督、沖四脈之邪上行，腎水不任煎熬，沸騰上行為之也。此奇邪為病，不系五行陰陽十二經(jīng)所拘，當從督、沖、二蹺、四穴中奇邪之法治之。
    五臟外有所主，內(nèi)無所受。謂無所受盛，而外主皮毛、血脈、肌肉、筋骨及各空竅是也；若胃氣一虛，脾無所稟受，則四臟經(jīng)絡(luò)皆病。況脾全藉胃土平和，則有所受而生榮，周身四臟皆旺，十二神守職，皮毛固密，筋骨柔和，九竅通利，外邪不能侮也。

[卷下] 胃虛元氣不足諸病所生論

    夫飲食勞役皆自汗，乃足陽明化燥火，津液不能停，故汗出小便數(shù)也。邪之大者，莫若中風。風者，百病之長，善行而數(shù)變。雖然，無虛邪，則風雨寒不能獨傷人，必先中虛邪，然后賊邪得入矣。至于痿、厥逆，皆由汗出而得之也。且冬陽氣伏藏于水土之下，如非常泄精，陽氣已竭，則春令從何而得，萬化俱失所矣。在人則飲食勞役，汗下時出，諸病遂生。
    予所以諄諄如此者，蓋亦欲人知所慎也。

[卷下] 忽肥忽瘦論

《黃帝針經(jīng)》云∶寒熱少氣，血上下行。夫氣虛不能寒，血虛不能熱，血氣俱虛，不能寒熱。而胃虛不能上行，則肺氣無所養(yǎng)，故少氣；衛(wèi)氣既虛，不能寒也。下行乘腎肝助火為毒，則陰分氣衰血虧，故寒熱少氣。血上下行者，足陽明胃之脈衰，則沖脈并陽明之脈，上行于陽分，逆行七十二度，脈之火大旺，逆陽明脈中，血上行，其血沖滿于上；若火時退伏于下，則血下行，故言血上下行，俗謂之忽肥忽瘦者是也。經(jīng)曰∶熱傷氣。又曰∶壯火食氣。故脾胃虛而火勝，則必少氣，不能衛(wèi)護皮毛，通貫上焦之氣而短少也。陰分血虧，陽分氣削，陰陽之分，周身血氣俱少，不能寒熱，故言寒熱也。《靈樞經(jīng)》云∶上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉，此則胃氣平而上行也。

[卷下] 天地陰陽生殺之理在升降浮沉之間論

    《陰陽應(yīng)象論》云∶天以陽生陰長，地以陽殺陰藏。然歲以春為首，正，正也；寅，引也。少陽之氣始于泉下，引陰升而在天地人之上，即天之分，百谷草木皆甲坼于此時也。至立夏少陰之火熾于太虛，則草木盛茂，垂枝布菜。乃陽之用，陰之體，此所謂天以陽生陰長。經(jīng)言歲半以前，天氣主之，在乎升浮也。至秋而太陰之運，初自天而下逐，陰降而徹地，則金振燥令，風厲霜飛，品物咸殞，其枝獨存，若乎毫毛。至冬則少陰之氣復(fù)伏于泉下，水冰地坼，萬類周密。陰之用，陽之體也，此所謂地以陽殺陰藏。經(jīng)言歲半以后，地氣主之，在乎降沉也。至于春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冷洌，此則正氣之序也。故曰∶履端于始，序則不愆。升已而降，降已而升，如環(huán)無端，運化萬物，其實一氣也。
    設(shè)或陰陽錯綜，勝復(fù)之變，自此而起。萬物之中，人一也，呼吸升降，效象天地，準繩陰陽。蓋胃為水谷之海，飲食入胃，而精氣先輸脾歸肺，上行春夏之令，以滋養(yǎng)周身，乃清氣為天者也；升已而下輸膀胱，行秋冬之令，為傳化糟粕，轉(zhuǎn)味而出，乃濁陰為地者也。若夫順四時之氣，起居有時，以避寒暑，飲食有節(jié)，及不暴喜怒，以頤神志，常欲四時均平，而無偏勝則安。不然，損傷脾胃，真氣下溜，或下泄而久不能升，是有秋冬而無春夏，乃生長之用，陷于殞殺之氣，而百病皆起；或久升而不降亦病焉。于此求之，則知履端之義矣。