病論2

昵稱04L63 2010-03-25

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[卷上\病] 中風論

今之患中風偏痹等病者，百無一愈，十死其九。非其癥俱不治，皆醫(yī)者誤之也。凡古圣定病之名，必指其實。各曰中風，則其病屬風可知。既為風病，則主病之方，必以治風為本。故仲景侯氏黑散、風引湯、防己地黃湯，及唐人大小續(xù)命等方，皆多用風藥，而因癥增減。蓋以風入經(jīng)絡(luò)，則內(nèi)風與外風相煽，以致痰火一時壅塞，惟宜先驅(qū)其風，繼清痰火，而后調(diào)其氣血，則經(jīng)脈可以漸通。今人一見中風等癥，即用人參、熟地、附子、肉桂等純補溫熱之品，將風火痰氣，盡行補住，輕者變重，重者即死?；蛴性獨馕磦?，而感邪淺者，亦必遷延時日，以成偏枯永廢之人。此非醫(yī)者誤之耶！或云∶邪之所湊，其氣必虛。故補正即所以驅(qū)邪，此大謬也。惟其正虛而邪湊，萬當急驅(qū)其邪，以衛(wèi)其正。若更補其邪氣，則正氣益不能支矣。即使正氣全虛，不能托邪于外，亦宜于驅(qū)風藥中，少加扶正之品，以助驅(qū)邪之力。從未有純用溫補者。譬之盜賊入室，定當先驅(qū)盜賊，而后固其墻垣；未有盜賊未去，而先固其墻垣者?；蛟啤醚a藥托邪，猶之增家家人以御盜也。最又不然。蓋服純補這藥，斷無專補正不補邪之理，非若家人之專于御盜賊也，是不但不驅(qū)盜，并助盜矣。況治病之法，凡久病屬虛，驟病屬實。所謂虛者，謂正虛也。所謂實者，謂邪實也；中風乃急暴之癥，其為實邪無疑。天下未有行動如常，忽然大虛而昏仆者，豈可不以實邪治之哉？其中或有屬陰虛、陽虛，感熱、感寒之別，則于治風方中，隨所現(xiàn)之癥加減之。漢唐諸法俱在，可取而觀也。故凡中風之類，茍無中臟之絕癥，未有不可治者。余友人患此癥者，遵余治法，病一二十年而今尚無恙者甚多。惟服熱補者，無一存者矣。

[卷上\病] 臌膈論

    臌膈同為極大之病，然臌可治，而膈不可治。蓋臌者，有物積中，其證屬實；膈者，不能納物，其證屬虛。實者可治，虛者不可治，此其常也。臌之為病，因腸胃衰弱，不能運化，或痰或血，或氣或食，凝結(jié)于中，以致臌脹滿。治之當先下其結(jié)聚，然后補養(yǎng)其中氣，則腸胃漸能克化矣?！秲?nèi)經(jīng)》有雞矢醴方，即治法也。后世治臌之方，亦多見效。以惟臟氣已絕，臂細臍凸，手心及背平滿，青筋繞腹，種種惡證齊現(xiàn)，則不治。若膈證，乃肝火犯胃，木來侮土，謂之賊邪。胃脘枯槁，不復用事，惟留一線細竅，又為痰涎瘀血閉塞，飲食不能下達，即勉強納食，仍復吐出。蓋人生全在飲食，經(jīng)云∶谷入于胃，以傳于肺，五臟六腑，皆以受氣。今食既不入，則五臟六腑皆竭矣。所以得此癥者，能少納谷，則不出一年而死；全不納谷，則不出半年而死。凡春得病者，死于秋；秋得病者，死于春。蓋金木相克之時也。
    又有卒然嘔吐，或嘔吐而時目時發(fā)，又或年當少壯，是名反胃，非膈也，此亦可治。至于類臌之癥，如浮腫水腫之類，或宜針灸，或宜泄瀉，病象各殊，治亦萬變，醫(yī)者亦宜廣求諸法，而隨宜施用也。

[卷上\病] 寒熱虛實真假論

病之大端，不外乎寒熱虛實，然必辨其真假，而后治之無誤。假寒者，寒在外而熱在內(nèi)也，雖大寒而惡熱飲；假熱者，熱在外而寒在內(nèi)也，雖大熱而惡寒飲，此其大較也。假實者，形實而神衰，其脈浮、洪、芤、散也；假虛者，形衰而神全，其脈靜、小、堅、實。其中又有人之虛實，證之虛實。如怯弱之人而傷寒、傷食，此人虛而證實也。強壯之人，而失血勞倦，此人實而證虛也。或宜正治，或宜從治；或宜分治，或宜合治；或宜從本，或宜從標；寒因熱用，熱因塞用；上下異方，煎丸異法；補中兼攻，攻中兼補。精思妙術(shù)，隨變生機，病勢千端，立法萬變。則真假不能惑我之心，亦不能窮我之術(shù)，是在博求古法，而神明之。稍執(zhí)己見，或?qū)W力不至，其不為病所惑者，幾希矣！

[卷上\病] 內(nèi)傷外感論

七情所病，謂之內(nèi)傷；六淫所侵，謂之外感。自《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》以及唐宋諸書，無不言之深切著明矣。二者之病，有病形同而病因異者；亦有病因同而病形異者；又有全乎外感。
全乎內(nèi)傷者；理會有內(nèi)傷兼外感，外感兼內(nèi)傷者。則因與病，又互相出入，參錯雜亂，治法迥殊。蓋內(nèi)傷由于神志，外感起于經(jīng)絡(luò)。輕重淺深，先后緩急，或分或合，一或有誤，為害非輕。能熟于《內(nèi)經(jīng)》及仲景諸書，細心體認，則雖其病萬殊，其中條理井然，毫無疑似，出入變化，無有不效。否則彷徨疑慮，雜藥亂投，全無法紀，屢試不驗。更無把握，不咎己之審病不明，反咎藥之治病不應。如此死者，醫(yī)殺之耳！

[卷上\病] 病情傳變論

病有一定之傳變，有無定之傳變。一定之傳變，如傷寒太陽傳陽明，及《金匱》見肝之病，知肝傳脾之類。又如痞病變臌，血虛變浮腫之類，醫(yī)者可預知而防之也。無定之傳變，或其人本體先有受傷之處，或天時不知，又感時行之氣，或調(diào)理失宜更生他病，則無，病不可變，醫(yī)者不能預知而為防者也。總之人有一病，皆當加意謹慎，否則病后增病，則正虛而感益重，輕病亦變危矣。至于既傳之后，則標本緩急先后分合，用藥必兩處兼顧，而又不雜不亂，則諸病亦可漸次乎復，否則新病日增，無所底止矣。至于藥誤之傳變，又復多端，或過于寒涼，而成寒中之病?；蜻^服溫燥，而成熱中之病；或過于攻伐，而元氣大虛；或過于滋潤，而脾氣不實。不可勝舉。近日害人最深者，大病之后，邪未全退，又不察病氣所傷何處，即用附子、肉桂、熟地、麥冬、人參、白術(shù)、五味、萸肉之類，將邪火盡行補澀，始若相安，久之氣逆痰升，脹滿昏沉，如中風之狀。邪氣與元氣相并，諸藥無效而死。醫(yī)家、病家猶以為病后大虛所致。而不知乃邪氣固結(jié)而然也。余見甚多，不可不深戒！

[卷上\病] 病同人異論

天下有同此一病，而治此則效，治彼則不效，且不惟無效而反有大害者，何也？則以病同而人異也。夫七情六淫不感不殊，而受感之人各殊。或氣體有強弱，質(zhì)性有陰陽，生長有南北，性情有剛?cè)?，筋骨有堅脆，肢體有勞逸，年力有老少，奉養(yǎng)有膏粱藜藿之殊，心境有憂勞和樂之別，更加天時有寒暖之不同，受病有深淺之各異。一概施治，則病情雖中，而于人之氣體，迥乎相反，則利害亦相反矣！故醫(yī)者心細審其人之種種不同，而后輕重緩急、大小先后之法。因之而定?！秲?nèi)經(jīng)》言之極詳，即針灸及外科之治法盡然。故凡病者，皆當如是審察也。

[卷上\病] 病癥不同論

凡病之總者，謂之病。而一病必有數(shù)癥。如太陽傷風是病也，其惡風、身熱、自汗、頭痛是癥也，合之而成其為太陽病，此乃太陽病之本癥也。若太陽病而又兼泄瀉，不寐、心煩、痞悶，則又為太陽病之兼癥矣。如瘧病也，往來寒熱、嘔吐、畏風、口苦是癥也，合之而成為瘧，此乃瘧之本癥也。若瘧而兼頭痛、脹滿、嗽逆、便閉，則又為瘧疾之兼癥矣。若瘧而又下痢數(shù)十行，則又不得謂之兼癥，謂之兼病。蓋瘧為一病，痢又為一病，而二病中有本癥，各有兼癥，不可勝舉。以此類推，則病之與癥，其分并何啻千萬，不可不求其端而分其緒也。而治之法，或當合治，或當分治，或當先治，或當后治，或當專治，或當不治，尤在視其輕重緩急，而次第奏功。一或倒行逆施，雜亂無紀，則病變百出，雖良工不能挽回矣。

[卷上\脈] 脈癥與病相反論

癥者，病之發(fā)現(xiàn)者也。病熱則癥熱，病寒則癥寒，此一定之理。然癥竟有與病相反者，最易誤治，此不可不知者也。如冒寒之病，反身熱而惡熱；傷暑之病，反身寒而惡寒；本傷食也，而反易饑能食本傷飲也，而反大渴口干。此等之病，尤當細考，一或有誤，而從癥用藥，即死生判矣。此其中蓋有故焉?；蛞粫r病勢未定，如傷寒本當發(fā)熱，其歸尚未發(fā)熱，將來必至于發(fā)熱，此先后之不同也?；騼?nèi)外異情，如外雖寒而內(nèi)仍熱是也?；蛴忻麩o實，如欲食好飲，及至少進即止，飲食之后，又不易化是也?；蛴袆e癥相雜，誤認此癥為彼癥是也。或此人舊有他病，新病方發(fā)，舊病亦現(xiàn)是也。至于脈之相反，亦各不同?；蚱淙吮倔w之脈，與常人不同。或輕病未現(xiàn)于脈。或痰氣阻塞，營氣不利，脈象乖其所之?；蛞粫r為邪所閉，脈似危險，氣通即復?；蚱淙吮居兴Y，仍其舊癥之脈。凡此之類，非一端所能盡，總宜潛心體認，審其真實，然后不為脈癥所惑。否則徒執(zhí)一端之見，用藥愈真而愈誤矣。然茍非辨癥極精，脈理素明，鮮有不惑者也！

[卷上\病] 中風論

今之患中風偏痹等病者，百無一愈，十死其九。非其癥俱不治，皆醫(yī)者誤之也。凡古圣定病之名，必指其實。各曰中風，則其病屬風可知。既為風病，則主病之方，必以治風為本。故仲景侯氏黑散、風引湯、防己地黃湯，及唐人大小續(xù)命等方，皆多用風藥，而因癥增減。蓋以風入經(jīng)絡(luò)，則內(nèi)風與外風相煽，以致痰火一時壅塞，惟宜先驅(qū)其風，繼清痰火，而后調(diào)其氣血，則經(jīng)脈可以漸通。今人一見中風等癥，即用人參、熟地、附子、肉桂等純補溫熱之品，將風火痰氣，盡行補住，輕者變重，重者即死?；蛴性獨馕磦行皽\者，亦必遷延時日，以成偏枯永廢之人。此非醫(yī)者誤之耶！或云∶邪之所湊，其氣必虛。故補正即所以驅(qū)邪，此大謬也。惟其正虛而邪湊，萬當急驅(qū)其邪，以衛(wèi)其正。若更補其邪氣，則正氣益不能支矣。即使正氣全虛，不能托邪于外，亦宜于驅(qū)風藥中，少加扶正之品，以助驅(qū)邪之力。從未有純用溫補者。譬之盜賊入室，定當先驅(qū)盜賊，而后固其墻垣；未有盜賊未去，而先固其墻垣者?；蛟啤醚a藥托邪，猶之增家家人以御盜也。最又不然。蓋服純補這藥，斷無專補正不補邪之理，非若家人之專于御盜賊也，是不但不驅(qū)盜，并助盜矣。況治病之法，凡久病屬虛，驟病屬實。所謂虛者，謂正虛也。所謂實者，謂邪實也；中風乃急暴之癥，其為實邪無疑。天下未有行動如常，忽然大虛而昏仆者，豈可不以實邪治之哉？其中或有屬陰虛、陽虛，感熱、感寒之別，則于治風方中，隨所現(xiàn)之癥加減之。漢唐諸法俱在，可取而觀也。故凡中風之類，茍無中臟之絕癥，未有不可治者。余友人患此癥者，遵余治法，病一二十年而今尚無恙者甚多。惟服熱補者，無一存者矣。

[卷上\病] 臌膈論

    臌膈同為極大之病，然臌可治，而膈不可治。蓋臌者，有物積中，其證屬實；膈者，不能納物，其證屬虛。實者可治，虛者不可治，此其常也。臌之為病，因腸胃衰弱，不能運化，或痰或血，或氣或食，凝結(jié)于中，以致臌脹滿。治之當先下其結(jié)聚，然后補養(yǎng)其中氣，則腸胃漸能克化矣?！秲?nèi)經(jīng)》有雞矢醴方，即治法也。后世治臌之方，亦多見效。以惟臟氣已絕，臂細臍凸，手心及背平滿，青筋繞腹，種種惡證齊現(xiàn)，則不治。若膈證，乃肝火犯胃，木來侮土，謂之賊邪。胃脘枯槁，不復用事，惟留一線細竅，又為痰涎瘀血閉塞，飲食不能下達，即勉強納食，仍復吐出。蓋人生全在飲食，經(jīng)云∶谷入于胃，以傳于肺，五臟六腑，皆以受氣。今食既不入，則五臟六腑皆竭矣。所以得此癥者，能少納谷，則不出一年而死；全不納谷，則不出半年而死。凡春得病者，死于秋；秋得病者，死于春。蓋金木相克之時也。
    又有卒然嘔吐，或嘔吐而時目時發(fā)，又或年當少壯，是名反胃，非膈也，此亦可治。至于類臌之癥，如浮腫水腫之類，或宜針灸，或宜泄瀉，病象各殊，治亦萬變，醫(yī)者亦宜廣求諸法，而隨宜施用也。

[卷上\病] 寒熱虛實真假論

病之大端，不外乎寒熱虛實，然必辨其真假，而后治之無誤。假寒者，寒在外而熱在內(nèi)也，雖大寒而惡熱飲；假熱者，熱在外而寒在內(nèi)也，雖大熱而惡寒飲，此其大較也。假實者，形實而神衰，其脈浮、洪、芤、散也；假虛者，形衰而神全，其脈靜、小、堅、實。其中又有人之虛實，證之虛實。如怯弱之人而傷寒、傷食，此人虛而證實也。強壯之人，而失血勞倦，此人實而證虛也?；蛞苏危蛞藦闹?；或宜分治，或宜合治；或宜從本，或宜從標；寒因熱用，熱因塞用；上下異方，煎丸異法；補中兼攻，攻中兼補。精思妙術(shù)，隨變生機，病勢千端，立法萬變。則真假不能惑我之心，亦不能窮我之術(shù)，是在博求古法，而神明之。稍執(zhí)己見，或?qū)W力不至，其不為病所惑者，幾希矣！

[卷上\病] 內(nèi)傷外感論

七情所病，謂之內(nèi)傷；六淫所侵，謂之外感。自《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》以及唐宋諸書，無不言之深切著明矣。二者之病，有病形同而病因異者；亦有病因同而病形異者；又有全乎外感。
全乎內(nèi)傷者；理會有內(nèi)傷兼外感，外感兼內(nèi)傷者。則因與病，又互相出入，參錯雜亂，治法迥殊。蓋內(nèi)傷由于神志，外感起于經(jīng)絡(luò)。輕重淺深，先后緩急，或分或合，一或有誤，為害非輕。能熟于《內(nèi)經(jīng)》及仲景諸書，細心體認，則雖其病萬殊，其中條理井然，毫無疑似，出入變化，無有不效。否則彷徨疑慮，雜藥亂投，全無法紀，屢試不驗。更無把握，不咎己之審病不明，反咎藥之治病不應。如此死者，醫(yī)殺之耳！

[卷上\病] 病情傳變論

病有一定之傳變，有無定之傳變。一定之傳變，如傷寒太陽傳陽明，及《金匱》見肝之病，知肝傳脾之類。又如痞病變臌，血虛變浮腫之類，醫(yī)者可預知而防之也。無定之傳變，或其人本體先有受傷之處，或天時不知，又感時行之氣，或調(diào)理失宜更生他病，則無，病不可變，醫(yī)者不能預知而為防者也?？傊擞幸徊?，皆當加意謹慎，否則病后增病，則正虛而感益重，輕病亦變危矣。至于既傳之后，則標本緩急先后分合，用藥必兩處兼顧，而又不雜不亂，則諸病亦可漸次乎復，否則新病日增，無所底止矣。至于藥誤之傳變，又復多端，或過于寒涼，而成寒中之病?；蜻^服溫燥，而成熱中之?。换蜻^于攻伐，而元氣大虛；或過于滋潤，而脾氣不實。不可勝舉。近日害人最深者，大病之后，邪未全退，又不察病氣所傷何處，即用附子、肉桂、熟地、麥冬、人參、白術(shù)、五味、萸肉之類，將邪火盡行補澀，始若相安，久之氣逆痰升，脹滿昏沉，如中風之狀。邪氣與元氣相并，諸藥無效而死。醫(yī)家、病家猶以為病后大虛所致。而不知乃邪氣固結(jié)而然也。余見甚多，不可不深戒！

[卷上\脈] 癥脈輕重論

人之患病，不外七情六淫，其輕重死生之別，醫(yī)者何由知之？皆必問其癥，切其脈，而后知之。然癥脈各有不同，有現(xiàn)癥極明，而脈中不見者；有脈中甚明，而癥中不見者。其中有宜從癥者，有宜從脈者，必有一定之故。審之既真，則病情不能逃，否則不為癥所誤，必為脈所誤矣。故宜從癥者，雖脈極順而癥危，亦斷其必死；宜從脈者，雖癥極險而脈和，亦決其必生。如脫血之人，形如死狀，危在頃刻，而六脈有根，則不死。此宜從脈不從癥也。如痰厥之人，六脈或促或絕，痰降則愈，此宜從癥不從脈也。陰虛咳嗽，飲食起居如常，而六脈細數(shù)，久則必死。此宜從脈不宜從癥也。噎膈反胃，脈如常人，久則胃絕而脈驟變，百無一生。此又宜從癥不從脈也。如此之類甚多，不可枚舉。總之脈與癥分觀之，則吉兇兩不可憑。合觀之，則某癥忌某脈，某脈忌某癥，其吉兇乃可定矣。又如肺病忌脈數(shù)，肺屬金，數(shù)為火，火刑金也。余可類推，皆不外五行生克之理。今人不按其癥，而徒講乎脈，則講之愈密，失之愈遠。若脈之全體，則《內(nèi)經(jīng)》諸書詳言之矣。

[卷上\脈] 脈癥與病相反論

癥者，病之發(fā)現(xiàn)者也。病熱則癥熱，病寒則癥寒，此一定之理。然癥竟有與病相反者，最易誤治，此不可不知者也。如冒寒之病，反身熱而惡熱；傷暑之病，反身寒而惡寒；本傷食也，而反易饑能食本傷飲也，而反大渴口干。此等之病，尤當細考，一或有誤，而從癥用藥，即死生判矣。此其中蓋有故焉?；蛞粫r病勢未定，如傷寒本當發(fā)熱，其歸尚未發(fā)熱，將來必至于發(fā)熱，此先后之不同也?；騼?nèi)外異情，如外雖寒而內(nèi)仍熱是也?；蛴忻麩o實，如欲食好飲，及至少進即止，飲食之后，又不易化是也?；蛴袆e癥相雜，誤認此癥為彼癥是也?；虼巳伺f有他病，新病方發(fā)，舊病亦現(xiàn)是也。至于脈之相反，亦各不同。或其人本體之脈，與常人不同?；蜉p病未現(xiàn)于脈?；蛱禋庾枞?，營氣不利，脈象乖其所之?；蛞粫r為邪所閉，脈似危險，氣通即復。或其人本有他癥，仍其舊癥之脈。凡此之類，非一端所能盡，總宜潛心體認，審其真實，然后不為脈癥所惑。否則徒執(zhí)一端之見，用藥愈真而愈誤矣。然茍非辨癥極精，脈理素明，鮮有不惑者也！

[卷上\病] 中風論

今之患中風偏痹等病者，百無一愈，十死其九。非其癥俱不治，皆醫(yī)者誤之也。凡古圣定病之名，必指其實。各曰中風，則其病屬風可知。既為風病，則主病之方，必以治風為本。故仲景侯氏黑散、風引湯、防己地黃湯，及唐人大小續(xù)命等方，皆多用風藥，而因癥增減。蓋以風入經(jīng)絡(luò)，則內(nèi)風與外風相煽，以致痰火一時壅塞，惟宜先驅(qū)其風，繼清痰火，而后調(diào)其氣血，則經(jīng)脈可以漸通。今人一見中風等癥，即用人參、熟地、附子、肉桂等純補溫熱之品，將風火痰氣，盡行補住，輕者變重，重者即死。或有元氣未傷，而感邪淺者，亦必遷延時日，以成偏枯永廢之人。此非醫(yī)者誤之耶！或云∶邪之所湊，其氣必虛。故補正即所以驅(qū)邪，此大謬也。惟其正虛而邪湊，萬當急驅(qū)其邪，以衛(wèi)其正。若更補其邪氣，則正氣益不能支矣。即使正氣全虛，不能托邪于外，亦宜于驅(qū)風藥中，少加扶正之品，以助驅(qū)邪之力。從未有純用溫補者。譬之盜賊入室，定當先驅(qū)盜賊，而后固其墻垣；未有盜賊未去，而先固其墻垣者?；蛟啤醚a藥托邪，猶之增家家人以御盜也。最又不然。蓋服純補這藥，斷無專補正不補邪之理，非若家人之專于御盜賊也，是不但不驅(qū)盜，并助盜矣。況治病之法，凡久病屬虛，驟病屬實。所謂虛者，謂正虛也。所謂實者，謂邪實也；中風乃急暴之癥，其為實邪無疑。天下未有行動如常，忽然大虛而昏仆者，豈可不以實邪治之哉？其中或有屬陰虛、陽虛，感熱、感寒之別，則于治風方中，隨所現(xiàn)之癥加減之。漢唐諸法俱在，可取而觀也。故凡中風之類，茍無中臟之絕癥，未有不可治者。余友人患此癥者，遵余治法，病一二十年而今尚無恙者甚多。惟服熱補者，無一存者矣。

[卷上\病] 臌膈論

    臌膈同為極大之病，然臌可治，而膈不可治。蓋臌者，有物積中，其證屬實；膈者，不能納物，其證屬虛。實者可治，虛者不可治，此其常也。臌之為病，因腸胃衰弱，不能運化，或痰或血，或氣或食，凝結(jié)于中，以致臌脹滿。治之當先下其結(jié)聚，然后補養(yǎng)其中氣，則腸胃漸能克化矣?！秲?nèi)經(jīng)》有雞矢醴方，即治法也。后世治臌之方，亦多見效。以惟臟氣已絕，臂細臍凸，手心及背平滿，青筋繞腹，種種惡證齊現(xiàn)，則不治。若膈證，乃肝火犯胃，木來侮土，謂之賊邪。胃脘枯槁，不復用事，惟留一線細竅，又為痰涎瘀血閉塞，飲食不能下達，即勉強納食，仍復吐出。蓋人生全在飲食，經(jīng)云∶谷入于胃，以傳于肺，五臟六腑，皆以受氣。今食既不入，則五臟六腑皆竭矣。所以得此癥者，能少納谷，則不出一年而死；全不納谷，則不出半年而死。凡春得病者，死于秋；秋得病者，死于春。蓋金木相克之時也。
    又有卒然嘔吐，或嘔吐而時目時發(fā)，又或年當少壯，是名反胃，非膈也，此亦可治。至于類臌之癥，如浮腫水腫之類，或宜針灸，或宜泄瀉，病象各殊，治亦萬變，醫(yī)者亦宜廣求諸法，而隨宜施用也。

[卷上\病] 寒熱虛實真假論

病之大端，不外乎寒熱虛實，然必辨其真假，而后治之無誤。假寒者，寒在外而熱在內(nèi)也，雖大寒而惡熱飲；假熱者，熱在外而寒在內(nèi)也，雖大熱而惡寒飲，此其大較也。假實者，形實而神衰，其脈浮、洪、芤、散也；假虛者，形衰而神全，其脈靜、小、堅、實。其中又有人之虛實，證之虛實。如怯弱之人而傷寒、傷食，此人虛而證實也。強壯之人，而失血勞倦，此人實而證虛也?；蛞苏?，或宜從治；或宜分治，或宜合治；或宜從本，或宜從標；寒因熱用，熱因塞用；上下異方，煎丸異法；補中兼攻，攻中兼補。精思妙術(shù)，隨變生機，病勢千端，立法萬變。則真假不能惑我之心，亦不能窮我之術(shù)，是在博求古法，而神明之。稍執(zhí)己見，或?qū)W力不至，其不為病所惑者，幾希矣！

[卷上\病] 內(nèi)傷外感論

七情所病，謂之內(nèi)傷；六淫所侵，謂之外感。自《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》以及唐宋諸書，無不言之深切著明矣。二者之病，有病形同而病因異者；亦有病因同而病形異者；又有全乎外感。
全乎內(nèi)傷者；理會有內(nèi)傷兼外感，外感兼內(nèi)傷者。則因與病，又互相出入，參錯雜亂，治法迥殊。蓋內(nèi)傷由于神志，外感起于經(jīng)絡(luò)。輕重淺深，先后緩急，或分或合，一或有誤，為害非輕。能熟于《內(nèi)經(jīng)》及仲景諸書，細心體認，則雖其病萬殊，其中條理井然，毫無疑似，出入變化，無有不效。否則彷徨疑慮，雜藥亂投，全無法紀，屢試不驗。更無把握，不咎己之審病不明，反咎藥之治病不應。如此死者，醫(yī)殺之耳

[卷上\脈] 診脈決死生論

    生死于人大矣！而能于兩手方寸之地，微末之動，即能決其生死。何其近于誣也？然古人往往百不失一者，何哉？其大要則以胃氣為本。蓋人之所以生，本乎飲食?！鹅`樞》云∶谷于胃，乃傳之肺，五臟六腑皆以受氣。寸口屬肺經(jīng)，為百脈之所會，故其來也，有生氣以行乎其間，融和調(diào)暢，得中土之精英，此為有胃氣。得者生，失者死，其大概也。其次，則推天運之順逆。人氣與天氣相應，如春氣屬木，脈宜弦；夏氣屬火，脈宜洪之類。反是則與天氣不應。又其次，則審臟氣之生克，如脾病畏弦，木克土也；肺病畏洪，火克金也。反是則與臟氣無害。又其次，則辨病脈之從違。病之與脈各有宜與不宜。如脫血之后，脈宜靜細，而反洪大，則氣亦外脫矣；寒熱之證，脈宜洪數(shù)，而反細弱，則真元將陷矣。至于真臟之脈，乃因胃氣已絕，不營五臟。所以何臟有病，則何臟之脈獨現(xiàn)。凡此皆《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》等書言之明白詳盡，學人茍潛心觀玩，洞然易曉，此其可決者也。至云∶診脈即可以知何病。又云∶人之死生，無不能先知，則又非也。蓋脈之變遷無定，或有卒中之邪，未即通于經(jīng)絡(luò)，而脈一時未變者；或病輕而不能現(xiàn)于脈者?；蛴谐琉笾玻枚c氣血相并，一時難辨其輕重者；或有根據(jù)經(jīng)傳變，流動無常，不可執(zhí)一時之脈，而定其是非者。況病之名有萬，而脈之象不過數(shù)十種，且一病而數(shù)十種之脈，無不可見，何能診脈而即知其何??？此皆推測偶中，以此欺人也。若夫真臟之脈，臨死而終不現(xiàn)者，則何以決之？是必以望聞問三者合而參觀之，亦百不失一矣。故以脈為可憑，而脈亦有時不足憑。以脈為不可憑，而又鑿鑿乎其可憑。
    總在醫(yī)者熟通經(jīng)學，更深思自得，則無所不驗矣！若世俗無稽之說，皆不足聽也。

[卷上\脈] 癥脈輕重論

人之患病，不外七情六淫，其輕重死生之別，醫(yī)者何由知之？皆必問其癥，切其脈，而后知之。然癥脈各有不同，有現(xiàn)癥極明，而脈中不見者；有脈中甚明，而癥中不見者。其中有宜從癥者，有宜從脈者，必有一定之故。審之既真，則病情不能逃，否則不為癥所誤，必為脈所誤矣。故宜從癥者，雖脈極順而癥危，亦斷其必死；宜從脈者，雖癥極險而脈和，亦決其必生。如脫血之人，形如死狀，危在頃刻，而六脈有根，則不死。此宜從脈不從癥也。如痰厥之人，六脈或促或絕，痰降則愈，此宜從癥不從脈也。陰虛咳嗽，飲食起居如常，而六脈細數(shù)，久則必死。此宜從脈不宜從癥也。噎膈反胃，脈如常人，久則胃絕而脈驟變，百無一生。此又宜從癥不從脈也。如此之類甚多，不可枚舉?？傊}與癥分觀之，則吉兇兩不可憑。合觀之，則某癥忌某脈，某脈忌某癥，其吉兇乃可定矣。又如肺病忌脈數(shù)，肺屬金，數(shù)為火，火刑金也。余可類推，皆不外五行生克之理。今人不按其癥，而徒講乎脈，則講之愈密，失之愈遠。若脈之全體，則《內(nèi)經(jīng)》諸書詳言之矣。

[卷上\脈] 脈癥與病相反論

癥者，病之發(fā)現(xiàn)者也。病熱則癥熱，病寒則癥寒，此一定之理。然癥竟有與病相反者，最易誤治，此不可不知者也。如冒寒之病，反身熱而惡熱；傷暑之病，反身寒而惡寒；本傷食也，而反易饑能食本傷飲也，而反大渴口干。此等之病，尤當細考，一或有誤，而從癥用藥，即死生判矣。此其中蓋有故焉?；蛞粫r病勢未定，如傷寒本當發(fā)熱，其歸尚未發(fā)熱，將來必至于發(fā)熱，此先后之不同也?；騼?nèi)外異情，如外雖寒而內(nèi)仍熱是也。或有名無實，如欲食好飲，及至少進即止，飲食之后，又不易化是也?；蛴袆e癥相雜，誤認此癥為彼癥是也?；虼巳伺f有他病，新病方發(fā)，舊病亦現(xiàn)是也。至于脈之相反，亦各不同?；蚱淙吮倔w之脈，與常人不同。或輕病未現(xiàn)于脈?；蛱禋庾枞瑺I氣不利，脈象乖其所之。或一時為邪所閉，脈似危險，氣通即復?；蚱淙吮居兴Y，仍其舊癥之脈。凡此之類，非一端所能盡，總宜潛心體認，審其真實，然后不為脈癥所惑。否則徒執(zhí)一端之見，用藥愈真而愈誤矣。然茍非辨癥極精，脈理素明，鮮有不惑者也！

[卷上\病] 中風論

今之患中風偏痹等病者，百無一愈，十死其九。非其癥俱不治，皆醫(yī)者誤之也。凡古圣定病之名，必指其實。各曰中風，則其病屬風可知。既為風病，則主病之方，必以治風為本。故仲景侯氏黑散、風引湯、防己地黃湯，及唐人大小續(xù)命等方，皆多用風藥，而因癥增減。蓋以風入經(jīng)絡(luò)，則內(nèi)風與外風相煽，以致痰火一時壅塞，惟宜先驅(qū)其風，繼清痰火，而后調(diào)其氣血，則經(jīng)脈可以漸通。今人一見中風等癥，即用人參、熟地、附子、肉桂等純補溫熱之品，將風火痰氣，盡行補住，輕者變重，重者即死?；蛴性獨馕磦?，而感邪淺者，亦必遷延時日，以成偏枯永廢之人。此非醫(yī)者誤之耶！或云∶邪之所湊，其氣必虛。故補正即所以驅(qū)邪，此大謬也。惟其正虛而邪湊，萬當急驅(qū)其邪，以衛(wèi)其正。若更補其邪氣，則正氣益不能支矣。即使正氣全虛，不能托邪于外，亦宜于驅(qū)風藥中，少加扶正之品，以助驅(qū)邪之力。從未有純用溫補者。譬之盜賊入室，定當先驅(qū)盜賊，而后固其墻垣；未有盜賊未去，而先固其墻垣者?；蛟啤醚a藥托邪，猶之增家家人以御盜也。最又不然。蓋服純補這藥，斷無專補正不補邪之理，非若家人之專于御盜賊也，是不但不驅(qū)盜，并助盜矣。況治病之法，凡久病屬虛，驟病屬實。所謂虛者，謂正虛也。所謂實者，謂邪實也；中風乃急暴之癥，其為實邪無疑。天下未有行動如常，忽然大虛而昏仆者，豈可不以實邪治之哉？其中或有屬陰虛、陽虛，感熱、感寒之別，則于治風方中，隨所現(xiàn)之癥加減之。漢唐諸法俱在，可取而觀也。故凡中風之類，茍無中臟之絕癥，未有不可治者。余友人患此癥者，遵余治法，病一二十年而今尚無恙者甚多。惟服熱補者，無一存者矣。

[卷上\病] 臌膈論

    臌膈同為極大之病，然臌可治，而膈不可治。蓋臌者，有物積中，其證屬實；膈者，不能納物，其證屬虛。實者可治，虛者不可治，此其常也。臌之為病，因腸胃衰弱，不能運化，或痰或血，或氣或食，凝結(jié)于中，以致臌脹滿。治之當先下其結(jié)聚，然后補養(yǎng)其中氣，則腸胃漸能克化矣?！秲?nèi)經(jīng)》有雞矢醴方，即治法也。后世治臌之方，亦多見效。以惟臟氣已絕，臂細臍凸，手心及背平滿，青筋繞腹，種種惡證齊現(xiàn)，則不治。若膈證，乃肝火犯胃，木來侮土，謂之賊邪。胃脘枯槁，不復用事，惟留一線細竅，又為痰涎瘀血閉塞，飲食不能下達，即勉強納食，仍復吐出。蓋人生全在飲食，經(jīng)云∶谷入于胃，以傳于肺，五臟六腑，皆以受氣。今食既不入，則五臟六腑皆竭矣。所以得此癥者，能少納谷，則不出一年而死；全不納谷，則不出半年而死。凡春得病者，死于秋；秋得病者，死于春。蓋金木相克之時也。
    又有卒然嘔吐，或嘔吐而時目時發(fā)，又或年當少壯，是名反胃，非膈也，此亦可治。至于類臌之癥，如浮腫水腫之類，或宜針灸，或宜泄瀉，病象各殊，治亦萬變，醫(yī)者亦宜廣求諸法，而隨宜施用也。

[卷上\經(jīng)絡(luò)臟腑] 君火相火論

近世之論，心火謂之君火，腎火謂之相火，此說未安。蓋心屬火，而位居于上，又純陽而為一身之主，名曰君火，無異議也。若腎中之火，則與心相遠，乃水中之火也，與心火不類，名為相火，似屬非宜。蓋陰陽互藏其宅，心固有火，而腎中亦有火。心火為火中之火；腎火為水中之火，腎火守于下，心火守于上，而三焦火之道路，能引二火相交。心火動，而腎中之浮火亦隨之。腎火動，而心中之浮火亦隨之；亦有心火為動而腎火不動，其患獨在心；亦有腎火動而心火不動，其害獨在腎。故治火之法，必先審其何火，而后用藥有定品。治心火，以苦寒；治腎火，以咸寒。若二臟之陰不足以配火，則又宜取二臟之陰藥補之。若腎火飛越，又有回陽之法，反宜用溫熱，與治心火迥然不同。故五臟皆有火，而心腎二臟為易動，故治法宜詳究也。若夫相火之說，則心胞之火參令人怔忡、面赤、煩躁、眩暈，此則在君火之旁，名為相火，似為確切。試以《內(nèi)經(jīng)》參之，自有真見也。

[卷上\脈] 診脈決死生論

    生死于人大矣！而能于兩手方寸之地，微末之動，即能決其生死。何其近于誣也？然古人往往百不失一者，何哉？其大要則以胃氣為本。蓋人之所以生，本乎飲食?！鹅`樞》云∶谷于胃，乃傳之肺，五臟六腑皆以受氣。寸口屬肺經(jīng)，為百脈之所會，故其來也，有生氣以行乎其間，融和調(diào)暢，得中土之精英，此為有胃氣。得者生，失者死，其大概也。其次，則推天運之順逆。人氣與天氣相應，如春氣屬木，脈宜弦；夏氣屬火，脈宜洪之類。反是則與天氣不應。又其次，則審臟氣之生克，如脾病畏弦，木克土也；肺病畏洪，火克金也。反是則與臟氣無害。又其次，則辨病脈之從違。病之與脈各有宜與不宜。如脫血之后，脈宜靜細，而反洪大，則氣亦外脫矣；寒熱之證，脈宜洪數(shù)，而反細弱，則真元將陷矣。至于真臟之脈，乃因胃氣已絕，不營五臟。所以何臟有病，則何臟之脈獨現(xiàn)。凡此皆《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》等書言之明白詳盡，學人茍潛心觀玩，洞然易曉，此其可決者也。至云∶診脈即可以知何病。又云∶人之死生，無不能先知，則又非也。蓋脈之變遷無定，或有卒中之邪，未即通于經(jīng)絡(luò)，而脈一時未變者；或病輕而不能現(xiàn)于脈者?；蛴谐琉笾?，久而與氣血相并，一時難辨其輕重者；或有根據(jù)經(jīng)傳變，流動無常，不可執(zhí)一時之脈，而定其是非者。況病之名有萬，而脈之象不過數(shù)十種，且一病而數(shù)十種之脈，無不可見，何能診脈而即知其何?。看私酝茰y偶中，以此欺人也。若夫真臟之脈，臨死而終不現(xiàn)者，則何以決之？是必以望聞問三者合而參觀之，亦百不失一矣。故以脈為可憑，而脈亦有時不足憑。以脈為不可憑，而又鑿鑿乎其可憑。
    總在醫(yī)者熟通經(jīng)學，更深思自得，則無所不驗矣！若世俗無稽之說，皆不足聽也。

[卷上\脈] 癥脈輕重論

人之患病，不外七情六淫，其輕重死生之別，醫(yī)者何由知之？皆必問其癥，切其脈，而后知之。然癥脈各有不同，有現(xiàn)癥極明，而脈中不見者；有脈中甚明，而癥中不見者。其中有宜從癥者，有宜從脈者，必有一定之故。審之既真，則病情不能逃，否則不為癥所誤，必為脈所誤矣。故宜從癥者，雖脈極順而癥危，亦斷其必死；宜從脈者，雖癥極險而脈和，亦決其必生。如脫血之人，形如死狀，危在頃刻，而六脈有根，則不死。此宜從脈不從癥也。如痰厥之人，六脈或促或絕，痰降則愈，此宜從癥不從脈也。陰虛咳嗽，飲食起居如常，而六脈細數(shù)，久則必死。此宜從脈不宜從癥也。噎膈反胃，脈如常人，久則胃絕而脈驟變，百無一生。此又宜從癥不從脈也。如此之類甚多，不可枚舉。總之脈與癥分觀之，則吉兇兩不可憑。合觀之，則某癥忌某脈，某脈忌某癥，其吉兇乃可定矣。又如肺病忌脈數(shù)，肺屬金，數(shù)為火，火刑金也。余可類推，皆不外五行生克之理。今人不按其癥，而徒講乎脈，則講之愈密，失之愈遠。若脈之全體，則《內(nèi)經(jīng)》諸書詳言之矣。

[卷上\脈] 脈癥與病相反論

癥者，病之發(fā)現(xiàn)者也。病熱則癥熱，病寒則癥寒，此一定之理。然癥竟有與病相反者，最易誤治，此不可不知者也。如冒寒之病，反身熱而惡熱；傷暑之病，反身寒而惡寒；本傷食也，而反易饑能食本傷飲也，而反大渴口干。此等之病，尤當細考，一或有誤，而從癥用藥，即死生判矣。此其中蓋有故焉?；蛞粫r病勢未定，如傷寒本當發(fā)熱，其歸尚未發(fā)熱，將來必至于發(fā)熱，此先后之不同也?；騼?nèi)外異情，如外雖寒而內(nèi)仍熱是也?；蛴忻麩o實，如欲食好飲，及至少進即止，飲食之后，又不易化是也。或有別癥相雜，誤認此癥為彼癥是也?；虼巳伺f有他病，新病方發(fā)，舊病亦現(xiàn)是也。至于脈之相反，亦各不同?；蚱淙吮倔w之脈，與常人不同。或輕病未現(xiàn)于脈。或痰氣阻塞，營氣不利，脈象乖其所之?；蛞粫r為邪所閉，脈似危險，氣通即復。或其人本有他癥，仍其舊癥之脈。凡此之類，非一端所能盡，總宜潛心體認，審其真實，然后不為脈癥所惑。否則徒執(zhí)一端之見，用藥愈真而愈誤矣。然茍非辨癥極精，脈理素明，鮮有不惑者也！

[卷上\病] 中風論

今之患中風偏痹等病者，百無一愈，十死其九。非其癥俱不治，皆醫(yī)者誤之也。凡古圣定病之名，必指其實。各曰中風，則其病屬風可知。既為風病，則主病之方，必以治風為本。故仲景侯氏黑散、風引湯、防己地黃湯，及唐人大小續(xù)命等方，皆多用風藥，而因癥增減。蓋以風入經(jīng)絡(luò)，則內(nèi)風與外風相煽，以致痰火一時壅塞，惟宜先驅(qū)其風，繼清痰火，而后調(diào)其氣血，則經(jīng)脈可以漸通。今人一見中風等癥，即用人參、熟地、附子、肉桂等純補溫熱之品，將風火痰氣，盡行補住，輕者變重，重者即死?；蛴性獨馕磦?，而感邪淺者，亦必遷延時日，以成偏枯永廢之人。此非醫(yī)者誤之耶！或云∶邪之所湊，其氣必虛。故補正即所以驅(qū)邪，此大謬也。惟其正虛而邪湊，萬當急驅(qū)其邪，以衛(wèi)其正。若更補其邪氣，則正氣益不能支矣。即使正氣全虛，不能托邪于外，亦宜于驅(qū)風藥中，少加扶正之品，以助驅(qū)邪之力。從未有純用溫補者。譬之盜賊入室，定當先驅(qū)盜賊，而后固其墻垣；未有盜賊未去，而先固其墻垣者?；蛟啤醚a藥托邪，猶之增家家人以御盜也。最又不然。蓋服純補這藥，斷無專補正不補邪之理，非若家人之專于御盜賊也，是不但不驅(qū)盜，并助盜矣。況治病之法，凡久病屬虛，驟病屬實。所謂虛者，謂正虛也。所謂實者，謂邪實也；中風乃急暴之癥，其為實邪無疑。天下未有行動如常，忽然大虛而昏仆者，豈可不以實邪治之哉？其中或有屬陰虛、陽虛，感熱、感寒之別，則于治風方中，隨所現(xiàn)之癥加減之。漢唐諸法俱在，可取而觀也。故凡中風之類，茍無中臟之絕癥，未有不可治者。余友人患此癥者，遵余治法，病一二十年而今尚無恙者甚多。惟服熱補者，無一存者矣。

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病論2