作為嘉興市“新醫(yī)改”政策正式出臺后的第一記“重拳”，昨天，基本藥物制度在嘉興市本級21家鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)服務(wù)中心)、168家村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)正式實施。從昨天早上8時起，307種國家基本藥物將在這些醫(yī)療機構(gòu)實行“進價售價”零差率。嘉興市衛(wèi)生局相關(guān)負責(zé)人表示，基本藥物制度使基層醫(yī)療機構(gòu)徹底告別“以藥養(yǎng)醫(yī)”的不合理機制，群眾“看病貴”有望得到根治。

　　社區(qū)醫(yī)院藥價平均降4成

　　“昨天我來掛鹽水還花了110元錢，今天只要47元？”昨天下午，45歲的云南籍務(wù)工者，來到南湖區(qū)余新鎮(zhèn)石堰社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站掛鹽水。當(dāng)他看到劃價單上的差價，又驚又喜，他激動地告訴記者：“這對我們打工的人來說太好了，一次就省60多元錢可不是個小數(shù)目。”

　　“昨天晚上我們醫(yī)務(wù)人員加班調(diào)價，忙到11點多才調(diào)好。”余新中心醫(yī)院院長董衛(wèi)中說，從25日早上8時起，電腦里輸出的就是新價格了。該院目前使用的國家基本藥物有100多種，平均降價幅度超過40%。

　　在該院藥庫辦公室，記者看到厚厚一疊新舊價目對照表，不少藥價降幅相當(dāng)大。例如，1支頭孢由10元降至2元，500毫升的大輸液葡萄糖由11.6元降至3元……藥庫辦公室主任戴雅君介紹說，調(diào)價后，該院有20種庫存藥的新售價比進價還要低，例如一種頭孢呋辛針，進價每劑6.8元，以前賣20多元，利潤率高達300%，現(xiàn)在調(diào)到4.45元。該院庫存藥品原本價值140多萬元，調(diào)價后大幅縮水63萬元。

　　“以藥養(yǎng)醫(yī)”宣告終結(jié)

　　“基本藥物‘零差價’去掉了藥價的‘虛火’，也壓縮了醫(yī)院大部分的利潤空間，‘以藥養(yǎng)醫(yī)’宣告終結(jié)了。”一位社區(qū)醫(yī)院負責(zé)人坦言。

　　基層醫(yī)療機構(gòu)的生存，曾經(jīng)主要靠“賣藥”。一份來自市醫(yī)改辦的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2008年，全市92個社區(qū)(鎮(zhèn))衛(wèi)生服務(wù)中心、820個社區(qū)(村)衛(wèi)生服務(wù)站的業(yè)務(wù)總收入為8.2億元，其中藥品收入5.3億元，藥品進銷差價收入2.4億元。記者實際調(diào)查也得知，多數(shù)鎮(zhèn)村級醫(yī)療機構(gòu)的藥品利潤，均占總利潤的五六成。這就是為群眾所詬病的“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“以藥補醫(yī)”利益機制，也因此，藥品虛高定價、藥品回扣、“大處方”等現(xiàn)象難以禁絕。

　　“基本藥物制度的核心，就是要切斷基層醫(yī)療機構(gòu)與藥品銷售企業(yè)之間的利益關(guān)系，緩解群眾‘看病貴’難題。”市衛(wèi)生局副局長陳其根介紹說，藥品進銷沒有差價，醫(yī)、藥分離，醫(yī)院就不可能賺取藥品利潤，也就不會搞藥品回扣，醫(yī)生也沒有開“大處方”的利益驅(qū)動力了。

　　政府“買單”養(yǎng)醫(yī)院

　　基層醫(yī)療機構(gòu)失去藥品收入這“半壁江山”，正常運行如何維持？“基層醫(yī)療機構(gòu)保障的是群眾的基本醫(yī)療，醫(yī)院‘零差率’造成的缺口，將由政府來補，突出公益性。”昨天赴社區(qū)醫(yī)院考察的副市長柴永強表示，目前，我市對實施基本藥物制度后的基層醫(yī)療機構(gòu)的財政補貼政策還沒有正式出臺，據(jù)估算，僅南湖、秀洲兩區(qū)，剔除省每年對每個村衛(wèi)生服務(wù)站的補助2萬元，一年還須財政貼補5000萬元。

　　另據(jù)了解，目前市本級基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)實行“零差率”的范圍，僅為國家基本藥物目錄內(nèi)307種藥品，省里增補的150種非基本藥物目錄藥品因尚未招標(biāo)，目前還沒有實行“零差價”。過渡期間，基層醫(yī)療機構(gòu)還允許使用一定比例的目錄外其他常用防治藥物(比例逐步降低)。從明年開始，全市所有基層醫(yī)療機構(gòu)都將建立基本藥物制度，全部配備、使用基本藥物和省增補的目錄內(nèi)藥品，并實行“六統(tǒng)一”：統(tǒng)一零差率銷售、統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一通過省藥品集中采購平臺采購網(wǎng)上采購、統(tǒng)一集中配送、統(tǒng)一組織結(jié)算、統(tǒng)一基本醫(yī)療保險優(yōu)惠政策(使用基本藥物報銷比例明顯高于非基本藥物)。

　　群眾社區(qū)就醫(yī)

　　可享更多實惠

　　據(jù)了解，以前，市級以上醫(yī)院藥價實行“順價作價”，即在藥品進價上加成15%，而基層醫(yī)療機構(gòu)則實行國家統(tǒng)一零售價，其結(jié)果是，社區(qū)、村里的衛(wèi)生機構(gòu)的藥價比市級大醫(yī)院還高。這就使“社區(qū)首診”的吸引力大打折扣。而在基本藥物制度實施后，社區(qū)醫(yī)院的藥價將普遍低于市級醫(yī)院。

　　“低藥價相信有利于分流患者到社區(qū)就診。”陳其根表示。另外他認為，基層醫(yī)院要不斷改善硬件設(shè)施、服務(wù)水平，群眾也要逐步改變就醫(yī)、用藥習(xí)慣，價廉的基本藥物一樣能治好常見病，患小病不要盲目往大醫(yī)院擠，“小病進社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”，在基層看病更便宜，而且報銷得越多。

　　一位社區(qū)醫(yī)院負責(zé)人表示，按照“新醫(yī)改”的制度設(shè)計，藥品實現(xiàn)“零差率”銷售后，醫(yī)院將增設(shè)“藥事服務(wù)費”，實為醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)費用，以貼補醫(yī)院正常運行。另外，基本藥物制度實行后，一些過去在社區(qū)能配的目錄外藥品可能以后配不到了。“在改革過程中，這些變化都希望群眾多點理解和支持，共同把這件利國利民的好事辦好。”