夜尿遺尿從肺論治夜尿遺尿從肺論治
作者：醫(yī)方中 臨床見遺尿及夜尿頻證，醫(yī)者多喜用益腎固澀之劑治之。以腎司二便也。而從肺論治每多忽之。實(shí)則從肺論治之說前賢早有論及，其較早者首見“金匱”。文曰：“肺痿吐涎沫而不咳者。其人不渴。必遺尿。小便數(shù)。所以然者。以上虛不能制下故也。此為肺中冷。必眩。多涎吐。甘草干姜湯以溫之”。本條提出遺尿。小便數(shù)是由上虛不能制下之故，病位在肺。病性為肺中冷。次如張景岳氏論之亦頗明確，其曰：“小水雖利于腎，而腎上連肺，若肺氣無權(quán)，則腎水終不能攝，故治水者必先治氣，治腎者必先治肺”。茲舉兩案以證之。 1，老年夜尿頻 茹某，男，76歲，自訴，每天夜間從10時(shí)至次日6時(shí)最少小解6~7次，多次服用補(bǔ)腎益氣固澀藥無效，刻診：夜間尿頻量少，尿色清白，易感冒，受涼后即咳嗽氣喘，喉間有痰色白，手足不溫，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉緊，辯為肺寒不固，小青龍湯佐固澀，麻黃 白芍 細(xì)辛 干姜 炙甘草桂枝 各9 五味子 清半夏 益智仁 烏藥 桑螵蛸各12。。六劑，二診，三劑后，夜便為4次，之后，繼服上方30劑。夜便為2次。按：本證病機(jī)在肺，因肺主通調(diào)水道，肺有寒不能通調(diào)，水無所主而下趨，夜間陰寒甚，則便多，審證要點(diǎn)是：易于感冒及受涼后即咳嗽氣喘，手足不溫用痰色白。（王付） 2，遺尿 劉某，男，30歲，患遺尿證甚久，日則間有遺出，夜則數(shù)遺無間，良以為苦。醫(yī)咸認(rèn)為腎氣虛損，或溫腎滋水而用桂附地黃湯；或補(bǔ)腎溫澀而用固陰煎；或以脾胃虛寒而用黃芪建中湯、補(bǔ)中益氣湯。其他鹿茸，紫河車，天生磺之類，均曾嘗試，有效有不效，久則依然無效。 治法：。溫肺化水。予甘草干姜湯。 炙甘草24克，干姜(炮透)9克。日2帖。 3日后，尿遺大減，涎沫亦稀。再服5日而諸證盡除。 （趙守真） 附：網(wǎng)友經(jīng)驗(yàn)。 我岳母92高齡謝世，她在世的時(shí)候曾患有“老年尿頻癥”，十分煩惱和痛苦，一位中醫(yī)副主任醫(yī)師向我推薦了一個(gè)棗姜湯。我岳母連續(xù)服用這道“棗姜湯”3個(gè)多月后，就基本解決了她的尿頻問題。 棗姜湯的制作方法是，將紅棗100克與已去皮切片的生姜80克洗凈之后，加水500克后用文火煎煮30分鐘，濾渣取汁并加入少許白糖后當(dāng)茶飲，當(dāng)日飲完。連續(xù)服用15天為一個(gè)療程，可以連著服用兩個(gè)療程。 按：此方實(shí)即甘草干姜湯之變通方。 |
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