一、黃褐斑的診斷標(biāo)準(zhǔn)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)

中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會色素病組2003年制定了黃褐斑的臨床診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)[修定稿]如下：

臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：面部淡褐色至深褐色、界限清楚的斑片，通常對稱分布，無炎癥及鱗屑；無明顯自覺癥狀，女性主要發(fā)生在青春期后；病情有一定季節(jié)性，夏重冬輕；無明顯內(nèi)分泌疾病，并排除其他疾病引起的色素沉著。

評分方法和標(biāo)準(zhǔn)：無皮損為0分；皮損面積小于2cm,色素程度輕，呈淡褐色為1分；皮損面積2-4cm, 色素程度中，呈明顯褐色為2分；皮損面積大于4cm, 色素程度重，呈深褐色為3分。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：基本治愈：（1）肉眼視色斑面積消退大于90%，顏色基本消失，。（2）  評分法計算治療后下降指數(shù)大于0.8。

顯效：（1）肉眼視色斑面積消退大于60%，顏色明顯變淡。（2）  評分法計算治療后下降指數(shù)大于0.5。

好轉(zhuǎn)：（1）肉眼視色斑面積消退30%-60%，顏色變淡。（2）評分法計算治療后下降指數(shù)大于0.3。

無效：（1）肉眼視色斑面積消退小于30%，顏色變化不明顯。（2）評分法計算治療后下降指數(shù)小于0.3。

    評分下降指數(shù)=(治療前總評分-治療后總評分)∕治療前總評分。

二、中醫(yī)如何認(rèn)識黃褐斑

中醫(yī)認(rèn)為，黃褐斑的發(fā)生與肝、脾、腎三臟有關(guān)，其病因病機(jī)是血虛、血瘀。具體而言，有以下幾個方面：1、肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀。七情不調(diào)，心煩急噪，憂思抑郁，肝失調(diào)達(dá)則導(dǎo)致肝氣郁結(jié)。氣結(jié)氣滯則血運(yùn)不暢，導(dǎo)致氣滯血瘀。瘀血積于面部而生成黧黑斑。中醫(yī)有‘無瘀不成斑’之說。2脾胃虛弱，氣血不足。脾胃乃后天之本。胃氣不足則納少不化，不能營造氣血。氣血兩虛，肌膚失養(yǎng)。脾失健運(yùn)，不能升清降濁，則濁氣上犯，蘊(yùn)結(jié)肌膚而生斑。3肝腎不足，陰虛火旺。肝腎陰虛則沖任失調(diào)，陰虛火旺致陰津更虧，脈絡(luò)空虛，肌膚失養(yǎng)；腎氣不足，腎水不能上承與面而面無光華；虛火上炎，燥熱內(nèi)結(jié)，熏蒸肌膚則顏面干燥失養(yǎng)而生“面塵”。4排泄不暢，痰濁內(nèi)積。二便與月事通暢，則清陽出上竅，濁陰出下竅，升降出入正常才能神輕氣爽，顏面滋潤。否則輕氣不升，廢物不出則精微難生，痰濁內(nèi)積，停與面部而生污穢之黧褐斑。

中醫(yī)如何辨證治療黃褐斑

1、                         肝瘀氣滯：色斑深褐色或青蘭、彌漫分布、面頰為主，兼有情志抑郁，胸脅脹滿或少寐多夢，面部烘熱，月經(jīng)不調(diào)，舌潤或夾有瘀點(diǎn)、斑，苔黃或薄，脈多弦細(xì)。治宜疏肝理氣，活血消斑，可用疏肝活血湯或化瘀丸或逍遙丸加減。處方：柴胡、陳皮、川楝子、當(dāng)歸各10克，茯苓、白術(shù)、白芍各12克，紅花、凌霄花各6克，生地黃15克。水煎服，每日1劑。                           

2、       脾濕型：色斑黃褐，狀如塵污，顴、唇部為主，兼有肢體困倦，納谷不香，白帶多，經(jīng)期錯后，舌多淡潤或有齒痕，脈多濡或軟。治宜理氣健脾，活血消斑，方用實(shí)脾丸加減。處方：黨參、茯苓、生地黃各12克，當(dāng)歸、白術(shù)、木香、雞內(nèi)金各10克，生苡仁、冬瓜皮各30克，雞血藤20克。水煎服，每日1劑。

3、     肝腎不足：色斑褐黑，邊界截然，狀如蝶形，面色灰暗不澤

三、中醫(yī)如何辨證治療黃褐斑

1、 肝瘀氣滯：色斑深褐色或青蘭、彌漫分布、面頰為主，兼有情志抑郁，胸脅脹滿或少寐多夢，面部烘熱，月經(jīng)不調(diào)，舌潤或夾有瘀點(diǎn)、斑，苔黃或薄，脈多弦細(xì)。治宜疏肝理氣，活血消斑，可用疏肝活血湯或化瘀丸或逍遙丸加減。處方：柴胡、陳皮、川楝子、當(dāng)歸各10克，茯苓、白術(shù)、白芍各12克，紅花、凌霄花各6克，生地黃15克。水煎服，每日1劑。                           

2、脾濕型：色斑黃褐，狀如塵污，顴、唇部為主，兼有肢體困倦，納谷不香，白帶多，經(jīng)期錯后，舌多淡潤或有齒痕，脈多濡或軟。治宜理氣健脾，活血消斑，方用實(shí)脾丸加減。處方：黨參、茯苓、生地黃各12克，當(dāng)歸、白術(shù)、木香、雞內(nèi)金各10克，生苡仁、冬瓜皮各30克，雞血藤20克。水煎服，每日1劑。

3、  肝腎不足：色斑褐黑，邊界截然，狀如蝶形，面色灰暗不澤，兼有頭暈?zāi)垦＃ニ彳?，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治宜滋補(bǔ)肝腎，宜長期服用金貴腎氣丸，至少數(shù)月。也可用以下處方：菟絲子、女貞子、桑寄生各30克，旱蓮草、雞血藤20克，生地黃、熟地黃丹皮各15克，當(dāng)歸、天花粉、茯苓各12克。水煎服，每日1劑。，兼有頭暈?zāi)垦?，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治宜滋補(bǔ)肝腎，宜長期服用金貴腎氣丸，至少數(shù)月。也可用以下處方：菟絲子、女貞子、桑寄生各30克，旱蓮草、雞血藤20克，生地黃、熟地黃丹皮各15克，當(dāng)歸、天花粉、茯苓各12克。水煎服，每日1劑。 

四、黃褐斑防治法

黃褐斑是臨床常見的發(fā)生在面部的色素代謝障礙性皮膚病。損害為淡褐色或咖啡色斑片，傾向于融合成大小不一，形狀不規(guī)則的斑片，對稱分布于額-眉-頰-鼻上唇等顏面部位，在兩顴與雙頰常呈蝶翼狀，謂之蝴蝶斑，境界可明顯或模糊不清，夏季顏色加重，一般無自覺癥狀。多見于中青年女性。

病因：紫外線照射，使用化妝品、內(nèi)分泌紊亂、藥物（如避孕藥，氯丙嗪、苯妥英鈉等、）微量元素失蘅等均可引起。其中妊娠引起者又稱妊娠斑，與雌激素水平升高有關(guān)，分娩后可消失；些慢性疾?。ㄈ鐙D科疾病、肝炎、慢性酒精中毒、甲亢、結(jié)病核病、內(nèi)臟腫瘤等）患者也可發(fā)生；本病發(fā)生還可能受遺傳因素影響

治療：  常規(guī)治療；脫色劑，SOD霜，面膜及維C，維E口服。      特色治療：經(jīng)絡(luò)美容法（酒泉市中醫(yī)院毛忠南發(fā)明專利技術(shù)）。

誤區(qū)：過于相信美容院及美容用品的宣傳，‘色斑一掃光’‘換膚療效百分百’?，F(xiàn)在的美白祛斑產(chǎn)品均選用含重金屬的脫色劑，頻繁地使皮膚角質(zhì)層剝脫，給人光彩照人的感覺?？上е荒芫S持3D左右，下一周再次走入美容院。這樣反而破壞了皮膚的自身抵抗力，防曬作用被大大削弱，加上皮膚為了恢復(fù)防御功能而更多地分泌黑色素，會使黃褐斑更加嚴(yán)重。甚至引起其它的化妝品皮炎。