一、口吃可分為暫時(shí)性口吃、良性口吃和永久性口吃>>>

    暫時(shí)性口吃是一種發(fā)育性口吃，始于l～2歲嬰兒初學(xué)說(shuō)話時(shí)出現(xiàn)的口吃，3歲年齡階段最多。這時(shí)兒童言語(yǔ)發(fā)展到自己構(gòu)造詞句的階段。但由于他們的神經(jīng)生理成熟程度還落后于情緒和智力活動(dòng)所需要表達(dá)的有關(guān)復(fù)雜內(nèi)容，因而說(shuō)話時(shí)出現(xiàn)躊躇和重復(fù)，常常一句長(zhǎng)話停三四次才能說(shuō)完。這是兒童言語(yǔ)發(fā)展的自然現(xiàn)象，隨著年齡的增長(zhǎng)，這種言語(yǔ)不流利的表現(xiàn)會(huì)逐漸消失。 3～5歲出現(xiàn)的口吃稱良性口吃，也要家長(zhǎng)耐心矯正，半年到六年內(nèi)多可消失。

    5～8歲后出現(xiàn)的口吃，常作為一種特殊的持續(xù)固定的言語(yǔ)形式存在，除非進(jìn)行持續(xù)的有效的矯治，否則保持終生，稱為永久性口吃。

    統(tǒng)計(jì)表明，任何種族、文化、語(yǔ)言都有口吃發(fā)生。2～5歲口吃發(fā)生率為1%。其中50%于5歲前起病，10歲后的口吃75%將終生存在。為避免兒童形成永久性口吃，及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療十分必要。男性比女性多4～8倍。

    二、致病原因>>>

    遺傳、生理因素 有人報(bào)告同卵雙生子口吃發(fā)生率高于異卵雙生子，提示口吃與遺傳有關(guān)。口吃是一種言語(yǔ)協(xié)調(diào)功能混亂，可能與大腦言語(yǔ)調(diào)節(jié)功能薄弱、聽(tīng)覺(jué)對(duì)自己言語(yǔ)的延誤反饋、發(fā)音器官調(diào)整障礙等生理因素有關(guān)。

    心理應(yīng)激、心理壓力 如受驚嚇產(chǎn)生恐懼、進(jìn)入陌生環(huán)境、重大生活事件打擊、劇烈的聲響刺激，均可因極度緊張導(dǎo)致口吃。成人強(qiáng)迫左撇子兒童用右手執(zhí)筆、握筷；讓說(shuō)話慢的孩子快說(shuō)；讓怯場(chǎng)的兒童當(dāng)眾講話或表演；成人對(duì)孩子說(shuō)話重復(fù)或停頓不耐煩；隨意打斷，過(guò)多矯正甚至訓(xùn)斥，使兒童對(duì)自己的說(shuō)話能力過(guò)多關(guān)注或反應(yīng)強(qiáng)烈，一說(shuō)話就緊張。形成緊張??口吃??緊張??加重口吃的惡性循環(huán)。

    模仿 兒童天性好模仿，若家人或周圍有人口吃，他也模仿，日久習(xí)慣就會(huì)形成口吃。 家長(zhǎng)對(duì)子女教育不一致 造成兒童心理混亂，在有分歧的父母面前無(wú)以答對(duì)，而致口吃。家長(zhǎng)或教師專橫粗暴、過(guò)于嚴(yán)厲，對(duì)怯懦兒童形成心理壓力，導(dǎo)致兒童言語(yǔ)表達(dá)的遲疑與停頓，出現(xiàn)口吃或口吃加重。

    社會(huì)歧視 社會(huì)上一些人對(duì)口吃患者缺乏善意和同情，常歧視、嘲笑，甚至取笑口吃兒童，加重患兒緊張和自卑心理，使口吃加劇。

    個(gè)性行為特征 口吃兒童常有情緒不穩(wěn)、好激動(dòng)、易興奮和神經(jīng)質(zhì)的性格特征。

    三、臨床表現(xiàn) >>>

    除本節(jié)開(kāi)始所述的口吃這一兒童常見(jiàn)的語(yǔ)言障礙的臨床表現(xiàn)外，尚有以下心理特征。

    常伴有神經(jīng)質(zhì)癥狀 口吃患兒常有神經(jīng)質(zhì)癥狀，如情緒不穩(wěn)定、性情急躁、好激動(dòng)、易興奮、膽小、敏感、睡眠障礙?；純哼€常遺尿，食欲減低，并易有恐懼等情緒反應(yīng)。

    口吃繼發(fā)性心理反應(yīng)和心理障礙 兒童入學(xué)后，言語(yǔ)活動(dòng)大增，口吃患兒不能順利地回答老師的提問(wèn)，也不能與同學(xué)、老師正常的交談。加之周圍人的嘲笑，常使患兒深感羞愧和苦悶，終日焦慮不安。這不但加重口吃和神經(jīng)質(zhì)的癥狀，患兒還會(huì)加強(qiáng)心理防衛(wèi)機(jī)制，常會(huì)采取消極逃避對(duì)策??獨(dú)來(lái)獨(dú)往。日久釀成孤僻、退縮、羞怯、自卑等性格特征。

    口吃患者一般智商不低，還可能高于正常人。

    四、診斷標(biāo)準(zhǔn)>>>

    須符合下列三項(xiàng)：1、經(jīng)常出現(xiàn)語(yǔ)音或音節(jié)的重復(fù)或延長(zhǎng)，影響說(shuō)話的流暢性；2、無(wú)表達(dá)內(nèi)容障礙；3、排除抽動(dòng)癥及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

    五、心理治療>>>

    口吃很少藥物治療，主要依靠心理治療。

    1.社會(huì)心理支持療法

    (1)口吃的形成與思兒和周圍人的態(tài)度有關(guān)。所以首先要向患兒以及周圍人講述口吃的性質(zhì)與成因，要求老師、家人、同學(xué)尊重患兒人格，不嘲笑戲弄患兒。其次與患兒講話時(shí)要保持心平氣和、不慌不忙，使患兒受到感化，而養(yǎng)成從容不迫的講話習(xí)慣。第三，聽(tīng)口吃者講話要耐心聽(tīng)完、不可打斷；不當(dāng)面議論其病態(tài)；口吃嚴(yán)重時(shí)，不強(qiáng)求其講話，以避免緊張，并轉(zhuǎn)移對(duì)其口吃的注意。

    (2)鼓勵(lì)患兒樹(shù)立戰(zhàn)勝口吃的信心，培養(yǎng)沉著開(kāi)朗的性格，鼓勵(lì)患兒積極參加社會(huì)活動(dòng)和人際交往，減輕由口吃產(chǎn)生的神經(jīng)質(zhì)和心理障礙。

    2.語(yǔ)言訓(xùn)練療法

    (1)系統(tǒng)脫敏療法：先讓患兒在沒(méi)人的環(huán)境，從容地練習(xí)發(fā)音，先念單詞，再練短句，再讀長(zhǎng)句。可配合音樂(lè)舞蹈、節(jié)拍器等，從容不迫地、有節(jié)奏地練習(xí)講話。也可收聽(tīng)廣播，模仿播音員朗讀，逐漸克服口吃，說(shuō)話流暢。由近及遠(yuǎn)地與他人對(duì)話，先與家人、再與同學(xué)、周圍人對(duì)話，最后再上講臺(tái)講話。

    (2)集體訓(xùn)練：可組織言語(yǔ)矯正訓(xùn)練班，在集體中，口吃患兒互相鼓勵(lì)、互相幫助、互相矯正。老師給予必要的指導(dǎo)，教會(huì)口吃者盡量放松口腔、咽喉肌肉，先做呼吸練習(xí)，在呼長(zhǎng)氣時(shí)發(fā)各種單音，然后再練習(xí)不發(fā)音的唇、舌音。語(yǔ)言練習(xí)時(shí)先用簡(jiǎn)單的對(duì)答方式，一問(wèn)一答，放慢講話速度，使患兒說(shuō)話呼吸正常?？诔宰匀粶p輕。

    (3)陽(yáng)性強(qiáng)化法：在個(gè)體或集體語(yǔ)言訓(xùn)練時(shí)，家長(zhǎng)、教師可配合使用行為療法中的陽(yáng)性強(qiáng)化法?；純嚎诔詴r(shí)不予理睬，而講話無(wú)口吃時(shí)，給予適當(dāng)?shù)馁潛P(yáng)或鼓勵(lì)。逐漸增加講話速度和提高流利程度要求，每有進(jìn)步，均給予表?yè)P(yáng)。

    (4)松馳療法：語(yǔ)言訓(xùn)練中不可配合松馳訓(xùn)練療法，以放松情緒和肌肉，減少焦慮，有助于語(yǔ)言訓(xùn)練的成功。

    (5)催眠療法：有催眠狀態(tài)下，按照施術(shù)者的指令，反復(fù)進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練。學(xué)者鄧維詳認(rèn)為催眠狀態(tài)有助于消除患兒緊張情緒，不擔(dān)心他人是否嘲笑，便于患兒集中注意力進(jìn)行評(píng)議訓(xùn)練，療效更好。

     3.輔助治療

      可試用小劑量溴劑、纈草酊劑或利眠寧5-10mg，日1-2次口服，以減輕肌肉呼吸緊張，改善癥狀和睡眠。可試用針刺內(nèi)關(guān)、硤車、上謙泉、合谷，配合小劑量鎮(zhèn)靜劑有助于消除患兒精神緊張，減輕語(yǔ)言肌痙攣，從而減輕口吃，切斷緊張??口吃??緊張的惡性循環(huán)。

     注：一定要在有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

    六、心理護(hù)理與預(yù)防>>>

    1.心理護(hù)理

    (1)對(duì)口吃患兒要多加關(guān)懷、體貼，做好說(shuō)服解釋和心理疏導(dǎo)，向患兒說(shuō)明口吃是一種功能性的障礙，發(fā)音器官、神經(jīng)系統(tǒng)完全正常，沒(méi)有任何器質(zhì)性病變，只要患兒放松自己，避免精神緊張，從容地、放慢速度地講話，就可以把話講好。鼓勵(lì)患兒樹(shù)立戰(zhàn)勝口吃的信心。

    (2)協(xié)助醫(yī)生對(duì)患兒進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練：多與患兒交談，講話力求風(fēng)趣幽默，創(chuàng)造輕松愉快的語(yǔ)言環(huán)境。對(duì)患兒語(yǔ)言訓(xùn)練中的點(diǎn)滴進(jìn)步及時(shí)予以表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)。

    (3)指導(dǎo)周圍人正確對(duì)待口吃患兒，尊重他們的人格，不可嘲笑和歧視，為口吃患兒爭(zhēng)取更多的社會(huì)支持，創(chuàng)造良好的心理環(huán)境。

     2.預(yù)防

     (1)普及育兒知識(shí)，按照兒童心理發(fā)展的客觀規(guī)律，適時(shí)地進(jìn)行恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言訓(xùn)練。

     (2)創(chuàng)造平靜協(xié)調(diào)的家庭氣氛和輕松愉快的語(yǔ)言環(huán)境，避免兒童受到不良心理刺激和引起精神緊張

     (3)培養(yǎng)兒童開(kāi)朗沉靜的性格，鼓勵(lì)兒童多交往，課堂上踴躍發(fā)言、積極參加演講活動(dòng)，發(fā)展語(yǔ)言才能。

     (4)勸阻兒童模仿他人口吃。
 
    下面是我們推薦的處理過(guò)程，您可以作為參考：

    第一、確定您孩子現(xiàn)在的狀況>>>

     他現(xiàn)在是“正常的暫時(shí)語(yǔ)言障礙”還是“口吃”？“如果是口吃的話，又是哪一種類型？”為了增加您這方面的知識(shí)，我們建議您仔細(xì)閱讀一下《兒童口吃的診斷與治療》。如果您想更進(jìn)一步的了解口吃，這一世界范圍的語(yǔ)言障礙疾病，那您可以看看《口吃矯正常見(jiàn)問(wèn)答》。在這里我們想要提醒您的是，在兒童口吃類型的判斷中，最重要的就是孩子的年齡。這直接決定了他口吃的類型和矯正的方法。

    第二、學(xué)習(xí)正確的矯正方法>>>

    我們不得不遺憾的告訴您，由于長(zhǎng)期得不到應(yīng)有的重視和口吃矯正的復(fù)雜性，我國(guó)的口吃矯正治療在世界上是處在一個(gè)比較低的水平上?，F(xiàn)有國(guó)內(nèi)對(duì)于口吃矯正，包括兒童口吃矯正，都沒(méi)有形成系統(tǒng)的方法，所采用的方法都是零星的、破碎的，就是在正規(guī)的醫(yī)院中也是一樣。在國(guó)外，有記載的適用于學(xué)齡前兒童口吃矯正的方法有十六種之多，但在中國(guó)國(guó)內(nèi)還沒(méi)有人引進(jìn)。

     在現(xiàn)在國(guó)際上流行的兒童口吃矯正方法中，無(wú)論是哪一種方法，都強(qiáng)調(diào)了幾個(gè)要素的重要性，它們是：

     一個(gè)好的說(shuō)話環(huán)境
    
     父母正確的態(tài)度 以及父母正確的說(shuō)話榜樣。
  
     我們可以看到，在這幾個(gè)要素中，您，口吃孩子的父母，都起了至關(guān)重要的作用。我們建議您仔細(xì)的閱讀以下的幾篇文章：《兒童口吃矯正和預(yù)防手冊(cè)》、《如果您的孩子口吃》、《假如你認(rèn)為您的孩子口吃》、《如何和口吃的孩子說(shuō)話》，學(xué)習(xí)并理解正確的矯正方法和你應(yīng)有的態(tài)度。

     同時(shí)，您和您的丈夫/太太還必須把美國(guó)語(yǔ)言和聽(tīng)力協(xié)會(huì)推薦的“應(yīng)該做的”和“不應(yīng)該做”原則牢記于心，為了您的孩子的健康未來(lái)。

    第三、具體情況具體分析>>>

    在學(xué)習(xí)了上述矯正方法之后，您需要根據(jù)孩子和家庭的具體情況制定矯正計(jì)劃。除了上述的一般方法外，我們說(shuō)過(guò)，年齡對(duì)于兒童口吃矯正是一個(gè)至關(guān)重要的問(wèn)題，下面是針對(duì)不同年齡段的孩子的一些個(gè)別建議：

    如果您正好有一個(gè)2～3歲的寶寶，那么您應(yīng)該看看這個(gè)案例，幫助您的寶寶順利度過(guò)危險(xiǎn)的“口吃期”。

    如果您的孩子已經(jīng)上了小學(xué)，或是具有了一定的閱讀能力，我們強(qiáng)烈建議給你的孩子看看由國(guó)際口吃聯(lián)合會(huì)寫(xiě)給這個(gè)年齡段的孩子的信《寫(xiě)給孩子的信：如果你口吃……》。我們建議您和孩子一起看這封信，它不但會(huì)幫助您的孩子，更會(huì)幫助您的整個(gè)家庭樹(shù)立起正確的口吃矯正觀念和心態(tài)，為孩子創(chuàng)造一個(gè)良好的語(yǔ)言和生活環(huán)境。

    如果你的孩子已經(jīng)比較大了，上了初中或是高中了，那么我們建議您和你的孩子按照成人的口吃矯正方法進(jìn)行治療，同時(shí)，推薦您的孩子看一看國(guó)際口吃聯(lián)合會(huì)寫(xiě)給這個(gè)年齡段的口吃孩子的一封信??《口吃是你的一個(gè)問(wèn)題嗎？（初中、高中篇）》。這封信會(huì)在一定的程度上幫助您的孩子樹(shù)立正確的觀念和心態(tài)。

    第四、用實(shí)際行動(dòng)提高孩子的語(yǔ)言能力>>>

    在矯正孩子口吃之外，您還可以通過(guò)一些實(shí)際的練習(xí)提高孩子的語(yǔ)言能力，具體方法可以參閱《如何促進(jìn)兒童語(yǔ)言的發(fā)展》，另外還有以下的一些簡(jiǎn)單易行的方法：

     背書(shū)就是一個(gè)不錯(cuò)的方法！
 
     還可以學(xué)習(xí)朗讀富有韻律和節(jié)奏的兒歌或詩(shī)歌。

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