骨質(zhì)隨年齡增長而疏松

　　骨質(zhì)疏松是指骨質(zhì)喪失和骨質(zhì)組織退化，導(dǎo)致骨骼脆性增加，骨折的危險性增大。骨質(zhì)疏松是影響骨骼健康的重要因素之一。骨量減少者就是骨骼亞健康人群，也就是潛在的骨質(zhì)疏松人群。隨著年齡的增加，每個人的骨質(zhì)密度都會減小，從而產(chǎn)生骨質(zhì)疏松。而早在 2000 年中國 60 歲以上的老年人口已占總?cè)丝诘?10％，65 歲以上的老年人口占7％，按照國際通用的標(biāo)準(zhǔn)，中國已經(jīng)邁入老齡社會，因而患骨質(zhì)疏松的人會越來越多。

　　在骨質(zhì)疏松癥的早期，患者一般都沒有明顯的臨床不適的癥狀，因此該病被形象地稱為“悄無聲息的流行病”。

　　女性的骨質(zhì)疏松多于男性。全球 50 歲以上的婦女中約有 70％的人患有不同程度的骨質(zhì)疏松癥。特別是在絕經(jīng)后的前 6 年，女性全身及脊椎的骨質(zhì)流失總量約為 33％。在美國 50 歲以上的婦女有 1/3 的人會因骨質(zhì)疏松癥而導(dǎo)致骨折，其中 12％～ 20％的因骨質(zhì)疏松而導(dǎo)致的股骨骨折病人會在骨折之后死亡。美國現(xiàn)在有 2300 萬婦女面臨因骨質(zhì)疏松癥引起的骨折危險，到 2015 年預(yù)計這個數(shù)字將達(dá)到3300 萬人。

　　另外，全球每年 150 萬次的骨折是與骨質(zhì)疏松癥關(guān)聯(lián)的，它占了女性意外受傷的 80％。治療骨折的開支每年約為 138 億美元。

　　中國人的患病狀況怎樣呢？一項對 20 歲以上7000 人的骨密度調(diào)查回答了這個問題。40 歲以上人群骨質(zhì)疏松患病率為 16.1％，60 歲以上人群患病率為 22.6％，超過 80 歲的人群患病率為 50％。而且，城市人口骨質(zhì)疏松高于農(nóng)村人口，女性患者多于男性。

　　我國女性從 50 歲開始如果體重顯著減輕的話，她們發(fā)生骨質(zhì)疏松和骨折 ( 尤其是髖關(guān)節(jié)骨折 ) 的可能性將大大增加。這是因為，體瘦女性骨組織相對較少，維護(hù)骨組織的雌激素水平也較低，易患骨質(zhì)疏松癥。加上跌跤時，骨骼缺少脂肪的保護(hù)，容易發(fā)生各種骨折。

　　多種多樣的骨質(zhì)疏松癥

　　根據(jù)骨質(zhì)疏松發(fā)生的原因可以分為許多類。

　　(1) 絕經(jīng)后和老年性、遺傳性骨質(zhì)疏松；

　　(2) 因內(nèi)分泌疾患所致骨質(zhì)疏松 ( 包括性腺功能減退、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn) )；

　　(3) 與飲食有關(guān)的骨質(zhì)疏松 ( 缺鈣、缺維生素Ｄ、缺維生素Ｃ、慢性酒精中毒 )；

　　(4) 藥物所致骨質(zhì)疏松 ( 長期使用肝素、長期應(yīng)用氨甲蝶呤）

　　(5) 廢用性骨質(zhì)疏松；

　　(6) 其他疾病所致骨質(zhì)疏松 ( 各種慢性病、各種髓內(nèi)腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤和白血病 )；

　　(7) 特發(fā)性骨質(zhì)疏松（特發(fā)性少年、特發(fā)性成年）。

　　這些分類對于讀者朋友可能是比較抽象的，但是如果能從下面一些身體信號去考慮就可能發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松的馬腳。比如，腰酸背痛、腿抽筋是臨床骨質(zhì)疏松的警報，而牙齒脫落和牙槽骨萎縮則可認(rèn)為是骨質(zhì)疏松早期診斷和治療的最新評價標(biāo)準(zhǔn)。

　　我國公民骨質(zhì)疏松的情況也可以從一項調(diào)查顯示出來。45 歲的人群平均每人缺牙 3.5 顆，65 歲以上的人群平均每人缺牙16 顆。

　　俗話說，牙為骨之余。下頜骨的骨密度變化與全身骨密度變化一致，牙齒的數(shù)量也與脊椎、橈骨的骨密度的疏松程度呈正比例關(guān)系，即骨質(zhì)越疏松，牙齒數(shù)量越少。

　　由此看來時刻警惕上述疾病的報警信號，最大限度地減少骨質(zhì)疏松發(fā)生的危險因素，是人們尤其是女性保健的必修課之一。怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)自己的骨質(zhì)情況是處于亞健康還是健康狀況呢？

　　總體上講，有多種因素影響我國人群易發(fā)骨質(zhì)疏松癥，除年齡增大、低鈣飲食、運動量少等因素外，慢性呼吸系統(tǒng)病史、胃病史、煙齡長等也是男女人群較早發(fā)生骨質(zhì)疏松的共同危險因素。另外，惡性腫瘤史、糖尿病史、長期臥床、卵巢切除、使用利尿劑、長期服用可的松、飲酒等不良因素等也為誘發(fā)骨質(zhì)疏松埋下禍根。

　　防范骨質(zhì)疏松

　　目前我國公民骨質(zhì)疏松的發(fā)病率已躍居各種常見病的第 7 位。該病與遺傳、飲食、運動、生活方式和疾病狀態(tài)等有關(guān)。時下，尚無有效的方法使已經(jīng)嚴(yán)重流失骨量的患者恢復(fù)正常，但是也并非沒有辦法防止自己的骨量減少，選擇科學(xué)的飲食和行為方式就可能避免或減慢骨質(zhì)疏松的到來。比如，盡快地增加骨量，則有利于骨質(zhì)疏松的早期防治。

　　首先是定期檢測骨密度。目前全國各大中城市、縣級醫(yī)院都能開展常規(guī)的骨密度檢測，40 歲以上的女性可定期（一般半年或一年）借助雙能 X 線骨密度儀檢測腰椎、髖關(guān)節(jié)及全身骨量，以便密切地監(jiān)測骨健康狀況。如果發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)密度減低，應(yīng)采取以下措施。

　　口服鈣劑：如碳酸鈣（含鈣量 40％）、乳酸鈣（含鈣量 13％）、檸檬酸鈣（含鈣量 21％）、葡萄糖酸鈣（含鈣量 9％）都可應(yīng)用，但應(yīng)注意口服鈣劑后需多飲水，以防產(chǎn)生尿路結(jié)石。

　　補(bǔ)充維生素Ｄ：絕經(jīng)期前后的婦女，每天的劑量為 400 單位。但須注意大劑量補(bǔ)充維生素Ｄ會引起高血鈣癥。

　　運動：每天至少有 30 分鐘的散步，既可負(fù)重鍛煉，也可吸收光照。

　　氟化鈉方法：在醫(yī)生的指導(dǎo)下，每天口服氟化鈉 1 毫克 / 千克，分 3 次服用，同時加用鈣劑。

　　此外，經(jīng)常飲用牛奶，其作用相當(dāng)于為人體補(bǔ)充“白色血液”。在普通食物中，乳制品是含鈣最豐富的食品，某些綠葉菜和魚也富含鈣。牛奶中也含有豐富的磷，每 100 毫升牛奶中約含有 125 毫克鈣，其鈣磷比例為 3 比 1。牛奶中還含有蛋白質(zhì)、乳糖等物質(zhì)。如果膳食中不含乳制品，就很難達(dá)到鈣的每日推薦量。如果每天喝 2 杯牛奶（約 480 毫升）就足
以達(dá)到成人的鈣需要量。

　　如果你是一位愛喝茶的人，這也有助于防止骨質(zhì)丟失。在英國飲茶的婦女已達(dá)到 90％。劍橋大學(xué)醫(yī)學(xué)院的克霍博士及其同事對 1200 名 65 歲至 76歲的婦女的飲茶習(xí)慣和骨密度進(jìn)行調(diào)查，在去除吸煙、喝咖啡和激素替代療法等因素后，飲茶婦女的腰椎、髖骨密度比不飲茶的人要高。這提示經(jīng)常喝茶的老人可增加骨質(zhì)密度、防止骨質(zhì)增生、減少骨折，但飲茶對股骨頸和股骨上端的骨密度則影響不大。

　　除了上述方方面面的措施外，“貯存骨質(zhì)”還應(yīng)當(dāng)始于兒童期。

　　人類骨骼的生長和發(fā)育起自胚胎時期，并持續(xù)到出生后 30 多年。成年人骨骼的數(shù)量不再發(fā)生變化，但骨的代謝卻持續(xù)不休，即骨的生成和骨的吸收這兩個過程處于平衡狀態(tài)。年齡超過 40 歲后，骨質(zhì)的生成保持不變，但骨質(zhì)的吸收卻增加，數(shù)十年后骨組織的數(shù)量，僅是 30 歲時的一半。而影響老年人的骨量是由“骨發(fā)育成熟期達(dá)到的骨峰值、中年期骨量的維持及隨后的骨丟失率”3 種因素決定的。這就如同體內(nèi)的“銀行”需要儲存生命活動中充足的骨量，以備老年后骨質(zhì)自然流失時使用。