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針對(duì)我國目前農(nóng)村的院前急救狀況落后，我院利用3年時(shí)間，摸索出一套新方法。 一、新的急救方式的做法 新的急救方式提高了監(jiān)護(hù)型救護(hù)車的使用率，減少了空駛率。部分貴重設(shè)備院前、院內(nèi)共同使用；借助行政力量加強(qiáng)管理，使指揮統(tǒng)一有力。其具體做法是：急救指揮中心設(shè)在縣區(qū)級(jí)醫(yī)院急診科，由急診科人員組成院前救護(hù)隊(duì)，急診科人員兼顧院前急救的指揮、調(diào)度任務(wù)，負(fù)責(zé)接收全區(qū)的求救信息，并根據(jù)其位置、病情就近調(diào)度其本村衛(wèi)生室或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診科出診，使反應(yīng)時(shí)間大大縮短，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院難以處理的，派出監(jiān)護(hù)型救護(hù)車進(jìn)行監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)的院前急救任務(wù)，對(duì)發(fā)生在村內(nèi)的傷病事件，在村衛(wèi)生室初步急救時(shí)迅速給予支援，實(shí)行進(jìn)一步的生命救治；各村衛(wèi)生員負(fù)責(zé)本村的院前急救，對(duì)傷病人員進(jìn)行基本的處理及基礎(chǔ)生命支持，同時(shí)向急救中心匯報(bào)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)搶救提供時(shí)機(jī)，為后續(xù)搶救提供時(shí)機(jī)。通過該三級(jí)救治網(wǎng)絡(luò)的協(xié)作，充分發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生室服務(wù)半徑小，反應(yīng)快的優(yōu)點(diǎn)；鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院有較充余的反應(yīng)時(shí)間對(duì)病員提供進(jìn)一步的生命支持；經(jīng)層層篩選，縣區(qū)急救中心的監(jiān)護(hù)型救護(hù)車使用率高，監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中隨車人員均為正式醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，故院前處理程度、搶救成功率等搶救水平明顯高于非醫(yī)院專業(yè)人員，整個(gè)急救網(wǎng)充分利用了現(xiàn)有設(shè)備及技術(shù)人才資源，通過科學(xué)的管理，使其分工明確、運(yùn)行暢通有效，又極大的節(jié)約了建網(wǎng)資金，縮短了組建周期。3年來的實(shí)踐，統(tǒng)計(jì)資料證實(shí)其組建費(fèi)僅為同范圍城市模式的幾十分之一，而其反應(yīng)時(shí)間、效果均能達(dá)到其城市模式水平，其院前搶救人員素質(zhì)則高于國外非醫(yī)學(xué)專業(yè)人員。 新方式有待解決的問題：該模式中縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無行政上的直接隸屬關(guān)系，故結(jié)構(gòu)較為松散；另外，公共通訊網(wǎng)的普及程度也影響著本模式的開展。再者，部分村級(jí)衛(wèi)生員對(duì)病情判斷不準(zhǔn)確。這些問題有待進(jìn)一步研究。 二、新急救方式的特點(diǎn)與效益 (一)新急救方式的特點(diǎn)： 1.院前急救的任務(wù)由縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)兼負(fù)，不成立醫(yī)學(xué)專業(yè)的獨(dú)立體系，其人員素質(zhì)及搶救質(zhì)量明顯提高。 2.通訊上利用公用通訊網(wǎng)或110、122聯(lián)網(wǎng)，不設(shè)獨(dú)立的通訊指揮系統(tǒng)，經(jīng)濟(jì)方便。 3.通過就近出診，分級(jí)、分段接力式救治的工作方式，縮小服務(wù)半徑，提高反應(yīng)速度；層層篩選，使得監(jiān)護(hù)型救護(hù)車?yán)寐蚀蟠筇岣撸采w半徑大大增加。 (二)新急救方式效益：社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益明顯提高，新方式符合民心，深受群眾歡迎，急診手術(shù)每年以近50%的速度增長，1996年收入從1995年的800萬增加至1000萬，1997年增加到1600萬元，1998年上半年收入960萬元；而經(jīng)院前搶救途經(jīng)入院的危重病人，其平均住院日降低了3.9天，平均住院費(fèi)用降低了40%。無醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛發(fā)生。 |
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