趙寶華 張和振 王賀波 董艷紅 李玲 郭宗成 2005-12-13 13:50:21 中華實(shí)用醫(yī)藥雜志 2003年3月第3卷第5期

【摘要】 目的 觀察東菱克栓酶治療腦梗塞的療效。方法 觀察東菱克栓酶（DF-521）治療急性缺血性腦血管病共122例。10BU東菱克栓酶溶于100ml生理鹽水靜脈滴注1h以上，隔日1次，共3次，評價(jià)其有效性及安全性，癥狀明顯改善或消失，無出血等副作用。結(jié)果 TIA及腔隙性腦梗塞組基本痊愈率63.1%，總有效率97.5%，多灶性腦梗塞及大面積腦梗塞的梗塞組治愈率30%，總有效率91.3%。結(jié)論 東菱克栓酶治療急性腦梗塞，尤其是對TIA、腔隙性腦梗塞，療效肯定，比較安全。

 關(guān)鍵詞 東菱克栓酶 急性缺血性腦血管病 療效

我們用東菱克栓酶治療急性腦梗塞122例，以評價(jià)其療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例均為在我院明確診斷的住院病人。病程均在24～72h以內(nèi)，經(jīng)頭顱CT證實(shí)除外腦出血。凡具有出血史、胃腸道潰瘍病史、新近有手術(shù)史、有出血傾向者，有重度肝、腎功能損傷、心功能衰竭或多臟器功能衰竭及有藥物過敏史者，已用過血小板積聚抑制劑、抗凝劑或使用抗纖溶制劑者，均不選用。分為（1）TIA組:35例，男23例，女12例;年齡42～70歲，平均57.2歲。（2）腔隙性腦梗塞組:41例，男29例，女12例;年齡35～72歲，平均59.3歲。（3）多灶性腦梗塞組:38例，男18例，女20例;年齡40～80歲，平均62.4歲。（4）大面積腦梗塞組:8例，男6例，女2例;年齡60～88歲，平均75.1歲。

1.2 給藥方法 診斷明確后經(jīng)患者及家屬同意，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上立即給予DF-521治療，DF-52110BU加入生理鹽水100ml中靜脈滴注，1h以上滴完，隔日1次，共3次。

1.4 實(shí)驗(yàn)室觀察指標(biāo) 在治療前后1天觀察血液粘度、紅細(xì)胞壓積、血漿粘度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞剛性指數(shù)、紅細(xì)胞變形指數(shù)、出凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)及肝腎功能。觀察該藥對血凝系統(tǒng)及肝腎功能的影響。

2 結(jié)果(見表1)。

表1 東菱克栓酶治療急性腦梗塞的療效觀察（表略）

122例急性缺血性腦血管病治療前后實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示:血液粘度、纖維蛋白原、血漿粘度、紅細(xì)胞壓積，治療前與治療后差異有顯著性（P<0.05）;出凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞剛性指數(shù)、紅細(xì)胞變形指數(shù)、肝腎功能，治療前與治療后差異無顯著性（P>0.05）。

 

3 討論

  巴曲酶（商品名為東菱克栓酶和DF-521），是由生物合成的一種高純度的類凝血酶樣物質(zhì)，屬于糖蛋白，其肽鏈由231個(gè)氨基酸組成，分子量為36000;它能直接降低血液中纖維蛋白原濃度，并使纖維蛋白多聚體降解為纖維蛋白單體，因此具有降纖、溶栓、抗凝等作用。缺血性腦血管病早期使用巴曲酶能增加腦梗塞患者血漿中組織型纖溶酶原激活劑（t-PA）水平，促進(jìn)血栓溶解，降低纖維蛋白原濃度，改善微循環(huán)使血流再通 ［1］ 。研究還表明使用巴曲酶可降低血小板聚集率和粘附性，使纖維蛋白原降解產(chǎn)物D-二聚體含量明顯增高，降低血液粘度，改善腦血液循環(huán) ［3］ 。巴曲酶對紅細(xì)胞壓積、血小板及出凝血時(shí)間無影響?？擅黠@改善血液流變學(xué)指標(biāo)，并降低纖維蛋白原。

 近年國內(nèi)進(jìn)行了大量實(shí)驗(yàn)研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn) ［2］ :巴曲酶能明顯減少局灶性腦缺血側(cè)的水含量，并縮小腦梗塞的體積，增加局部的血流量，縮小缺血半影區(qū)的范圍，改善缺血半影區(qū)的能量代謝。能延長由于缺氧造成的神經(jīng)電活動的時(shí)間。巴曲酶還能減少全腦和局灶性腦缺血再灌注造成的遲發(fā)性神經(jīng)元壞死及細(xì)胞凋亡的數(shù)量 ［5］ 。上述均表示巴曲酶 對腦缺血性損傷確有神經(jīng)保護(hù)作用。

 

 本研究結(jié)果，TIA組及腔隙性腦梗塞組治療與國內(nèi)匡氏報(bào)道治愈率89.65%與李氏報(bào)道5天內(nèi)控制率92.1%相似 ［4］ 。腔隙性腦梗塞治療效果較多灶性腦梗塞明顯，痊愈率分別是51.2%和31.6%，由此可見TIA和腔隙性腦梗塞病人應(yīng)用東菱克栓酶治療效果更好。

參考文獻(xiàn)

1 匡培根.東菱精純克栓酶治療缺血性腦血管病.中國新藥雜志，1994，3（6）:36.

2 馮加純，朱宇，饒明利，等.東菱克栓酶對全腦缺血再灌注損傷腦保護(hù)作用的實(shí)驗(yàn)研究.中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，1996，13（1）:9-10.
3 黃燕華，王福民，匡培根，等.巴曲酶對海馬腦缺氧的保護(hù)作用.中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，1997，14（6）:325-326.
4 匡培根，彭超英.巴曲酶速控頻發(fā)的短暫腦缺血發(fā)作.腦與神經(jīng)疾病雜志，1996，4（2）:65.
5 陳清棠.東菱克栓酶治療急性腦梗塞的臨床研究.中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，1996，13（4）:213-215.

（收稿日期:2003-03-01）