【本章要點(diǎn)】

一、闡述了廣義的“神”，一方面本于先天的父母之精，另一方面又依靠后天的不斷補(bǔ)給，包括自然界的大氣和水谷之精氣。因此，針刺治療上必須首先掌握人的生命活動(dòng)情況——“本于神”；在日常養(yǎng)生上，要經(jīng)常注意適應(yīng)周圍環(huán)境的變化和調(diào)攝精神情志活動(dòng)，否則可能產(chǎn)生各種病變。

二、闡述了神、魂、魄、意、志的意義及其與五臟的關(guān)系。

三、敘述各臟因情志不節(jié)的影響所發(fā)生的病癥，指出要根據(jù)虛實(shí)的不同征候進(jìn)行調(diào)治。

【原文】

黃帝問(wèn)于岐伯曰：凡刺之法，先必本于神。血、脈、營(yíng)、氣、精、神，此五臟之所藏也。至其淫泆離臟①則精失、魂魄飛揚(yáng)、志意恍亂、智慮去身者，何因而然乎？天之罪與？人之過(guò)乎？何謂德、氣、生、精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、慮？請(qǐng)問(wèn)其故。

岐伯答曰：天之在我者德②也，地之在我者氣也。德流氣薄而生者也。故生之來(lái)謂之精；兩精相搏謂之神；隨神往來(lái)者謂之魂；并精而出入者謂之魄；所以任物者謂之心；心有所憶謂之意；意之所存謂之志；因志而存變謂之思；因思而遠(yuǎn)慕謂之慮；因慮而處物謂之智。

故智者之養(yǎng)生也，必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽(yáng)而調(diào)剛?cè)?。如是，則僻邪不至，長(zhǎng)生久視。

是故怵惕思慮者則傷神，神傷則恐懼流淫而不止。因悲哀動(dòng)中者，竭絕而失生。喜樂(lè)者，神憚散而不藏。愁憂者，氣閉塞而不行。盛怒者，迷惑而不治?？謶终撸袷帒劧皇?。

心，怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失。破月囷脫肉，毛悴色夭死于冬③。

脾，愁憂而不解則傷意，意傷則恍亂，四肢不舉，毛悴色夭死于春。

肝，悲哀動(dòng)中則傷魂，魂傷則狂忘不精，不精則不正，當(dāng)人陰縮而攣筋，兩脅骨不舉，毛悴色夭死于秋。

肺，喜樂(lè)無(wú)極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭死于夏。

腎，盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰脊不可以俛仰屈伸，毛悴色夭死于季夏。

恐懼而不解則傷精，精傷則骨酸痿厥，精時(shí)自下。是故五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛；陰虛則無(wú)氣，無(wú)氣則死矣。

是故用針者，察觀病人之態(tài)，以知精、神、魂、魄之存亡，得失之意，五者以傷，針不可以治之也。

肝藏血，血舍魂，肝氣虛則恐，實(shí)則怒。

脾藏營(yíng)，營(yíng)舍意，脾氣虛則四肢不用，五臟不安，實(shí)則腹脹經(jīng)溲不利。

心藏脈，脈舍神，心氣虛則悲，實(shí)則笑不休。

肺藏氣，氣舍魄，肺氣虛，則鼻塞不利少氣，實(shí)則喘喝胸盈仰息④。

腎藏精，精舍志，腎氣虛則厥，實(shí)則脹。五臟不安。必審五臟之病形，以知其氣之虛實(shí)，謹(jǐn)而調(diào)之也。

【注釋】

①淫泆離臟：淫，過(guò)度，這里指過(guò)度放縱。離藏，五臟所藏的血?dú)饩窈纳ⅰ?/p>

②德：天地萬(wàn)物的運(yùn)化規(guī)律，如四季更替、萬(wàn)物盛衰的自然變化。

③死于冬：按五行配屬，心屬火，冬季為水，而水克火，心氣在冬季受克更為虛弱，屬于心的病癥就會(huì)加重，如果不能耐受將會(huì)死亡。以下的“死于春”、“死于秋”、“死于夏”也為同理。

④胸盈仰息：胸部脹滿，仰面呼吸的意思。

【譯文】

黃帝問(wèn)岐伯道：運(yùn)用針刺的一般法則，必須以人的生命活動(dòng)為根本。因?yàn)檠?、脈、營(yíng)、氣、精、神，這些都屬五臟所藏的維持生命活動(dòng)的物質(zhì)和動(dòng)力。如果七情過(guò)度，使其與內(nèi)臟分離，那么精氣就隨之而散失，魂魄不定而飛揚(yáng)，志意無(wú)主而恍亂，思考決斷能力喪失，這是什么原因造成的呢？究竟是天生的災(zāi)難，還是人為的過(guò)失呢？什么叫德、氣、生、精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、慮？請(qǐng)教其中的道理。

岐伯回答說(shuō)：天所賦予人的是“德”（如自然界的氣候、日光雨露等），地所賦予人的是“氣”（如地面上的物產(chǎn)）。因此，由于天之德下行與地之氣上交，陰陽(yáng)相結(jié)合，使萬(wàn)物化生，人才能生存。人之生命的原始物質(zhì)，叫做精；男女交媾，兩精結(jié)合而成的生機(jī)，叫做神；隨從神氣往來(lái)的精神活動(dòng)，叫做魂；從乎精的先天本能，叫做魄；脫離母體之后，主宰生命活動(dòng)的，叫做心；心里憶念而未定的，叫做意；主意已考慮決定，叫做志；根據(jù)志而反復(fù)思考，叫做思；思考范圍由近及遠(yuǎn)，叫做慮；通過(guò)考慮后而毅然處理，叫做智。

所以聰明的人保養(yǎng)身體，必定是順從四時(shí)節(jié)令變化，來(lái)適應(yīng)氣候的寒暑，不讓喜怒過(guò)度，注意正常的飲食起居，節(jié)制陰陽(yáng)的偏頗，調(diào)劑剛?cè)岬幕顒?dòng)。這樣，四時(shí)不正的邪氣也難以侵襲，從而能夠獲致長(zhǎng)壽而不易衰老。

恐懼和思慮太過(guò)能損傷心神，神傷而恐懼的情緒時(shí)時(shí)流露于外。因悲哀太甚，內(nèi)傷肝臟，能使正氣耗竭以至絕滅而死亡。喜樂(lè)過(guò)度，使神氣渙散而不守。憂愁太甚，使氣機(jī)閉塞不通。大怒以后，能使神識(shí)昏迷?？謶痔?，也使神氣散失而不收。

心因恐懼和思慮太過(guò)而傷及所藏之神，神傷便會(huì)時(shí)時(shí)恐懼，不能自主，久而大肉瘦削，皮毛憔悴，氣色枯夭，死亡在冬季。

脾因憂愁不解而傷及所藏之意，意傷便會(huì)胸膈煩悶，手足無(wú)力舉動(dòng)，皮毛憔悴，氣色枯夭，死亡在春季。

肝因悲哀太過(guò)而傷及所藏的魂，魂傷便會(huì)狂妄而不能精明，舉動(dòng)失常，同時(shí)使人前陰萎縮，筋脈拘攣，兩脅不能舒張，皮毛憔悴，氣色枯夭，死亡在秋季。

肺因喜樂(lè)太過(guò)而傷及所藏的魄。魄傷便會(huì)形成癲狂，語(yǔ)無(wú)倫次，皮毛肌膚憔悴，氣色枯夭，死亡在夏季。

腎因大怒不止而傷及所藏的志，志傷便會(huì)記憶力衰退，腰脊不能俯仰轉(zhuǎn)動(dòng)，皮毛憔悴，氣色枯夭，死亡在夏季。

又因恐懼不解而傷精，精傷則骨節(jié)酸軟痿弱，四肢發(fā)冷，精液時(shí)時(shí)外流。所以說(shuō)，五臟都主藏精，不能損傷，傷則所藏之精失守而為陰不足，陰不足則正氣的化源斷絕，人無(wú)正氣則死。

因此，用針治病，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)察看病人的神情與病態(tài)，從而了解其精、神、魂、魄、意、志有無(wú)得失的情況，如果五臟之精已經(jīng)耗傷，就不可以妄用針刺治療。

肝臟主藏血，血中舍魂，肝氣虛則易產(chǎn)生恐懼，肝氣實(shí)則容易發(fā)怒。

脾臟主藏營(yíng)，營(yíng)中舍意，脾氣虛則四肢不能運(yùn)動(dòng)，五臟缺乏營(yíng)氣而不能發(fā)揮正常的功能，脾氣實(shí)則發(fā)生腹中脹滿，大小便不利。

心臟主藏脈，脈中舍神，心氣虛易產(chǎn)生悲感，心氣實(shí)則喜笑不止。

肺臟主藏氣，氣中舍魄，肺氣虛則發(fā)生鼻塞呼吸不利、短氣，肺氣實(shí)則喘促胸滿，仰面呼吸。

腎臟主藏精，精中舍志，腎氣虛則四肢厥冷，腎氣實(shí)則小腹作脹。五臟發(fā)生病變，必須審察其病狀，進(jìn)一步分析其病癥屬虛還是屬實(shí)，然后謹(jǐn)慎地進(jìn)行調(diào)治。