《傷寒》百證歌續(xù)（收藏版）

重生之都市財尊 2024-12-15

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傷寒懊意忡忡。（懊、于告反。千金音作農(nóng)。外臺云奴凍切。）或?qū)嵒蛱摬∥钢?。結(jié)胸下早陽內(nèi)陷。陽明誤下胃虛空。（懊證有三。此一證。胃中因下空虛。而致也。仲景云。胃中空虛?？蜌鈩与酢６虤鉄┰?。心中懊。陽氣內(nèi)陷。心下因硬。則為結(jié)胸。又云。陽明證。其脈浮緊。下之則胃中空虛?？蜌鈩与酢Ｐ闹邪?。舌上白苔者。梔子湯主之。若渴欲飲水者。白虎湯主之。）客氣動膈心中躁。梔子湯兼大陷胸。（結(jié)胸。陷胸湯主之。白苔。梔子湯主之。）胃中燥屎宜承氣。腹?jié)M頭堅不可攻。（此一證。胃中下后有燥屎也。仲景云。陽明病。下之。心下懊微煩。胃中有燥屎者?？晒?。其人腹微滿。頭硬。后溏者。不可下之。有燥屎者。宜承氣湯主之。）

怫郁有虛亦有實。要須仔細明證脈。（怫。音拂。蓋燥屎者實也。吐下者虛也。）燥屎唯宜承氣湯。（仲景云。病者小便不利。大便乍難乍易。時有微熱。怫郁不得臥。有燥屎故也。承氣湯主之。）吐下極虛胃寒疾。（仲景云。傷寒大吐下后。極虛。復(fù)極汗者。其人外氣怫郁。復(fù)與之水。以發(fā)其汗。因得噦。所以然者。胃中寒冷。故致此也。）火薰汗出目須黃。（仲景云。寸口脈。陽浮。陰濡而弱。醫(yī)如火薰郁令汗出?？蜔嵋蚧鸲鵁岚l(fā)。怫郁蒸肌膚。身目為黃。）二陽并病面還赤。（仲景云。二陽并病。太陽初得病時。先發(fā)其汗。汗先出不徹。因轉(zhuǎn)屬陽明。續(xù)自微汗出。設(shè)面色緣緣正赤者。陽氣怫郁。當(dāng)解之薰之也）脈來洪大榮氣長。（仲景云。寸口脈洪而大者。榮氣長。榮氣長則陽盛。怫郁不得出聲。）隨經(jīng)醫(yī)治何由失。

傷寒何故生驚惕。吐下溫針或火力。（或因吐下?；蛞驕蒯??；蛞蚧鸾?。）下之譫語牡蠣湯。（仲景云。傷寒八九日。下之。胸滿煩驚。小便不利。譫語。一身盡痛。不可轉(zhuǎn)側(cè)者。柴胡牡蠣龍骨湯主之。）妄用溫針于理逆。（仲景云。太陽傷寒。加溫針必驚也。）風(fēng)溫被火多（尺世切。亦作螈。）。（子用切。仲景云。風(fēng)溫被火者。微發(fā)黃色。劇則如驚癇。時。若火熏之。一逆尚引日。再逆促命期。）陽明被火汗流出（仲景云。陽明病被火。額上微汗出。發(fā)熱。汗出不惡寒。加溫針者。必怵惕煩躁不得眠。）脈浮火劫必亡陽。（仲景云。傷寒脈浮。醫(yī)以火迫。劫之亡陽。必驚狂臥起不安者。桂枝去芍藥。加蜀漆。牡蠣龍骨救逆湯。）三者不同同此疾。少陽中風(fēng)耳無聞。吐下悸驚常惕惕。（仲景云。少陽中風(fēng)。兩耳無所聞。目赤。胸中滿而不煩。不可吐下。吐下則悸而驚。）

傷寒心悸有多端。大抵三陽不一般。（仲景云。悸證有八九皆屬三陽。）太陽便利多飲水。（仲景云。太陽病。小便利者。以飲水多。心下悸。小便少者。必苦。里急也。）陽明煩嘔小便難。（仲景云。傷寒五六日。中風(fēng)。往來多熱。心下悸。小便不利。心煩喜嘔者。小柴胡湯主之。）少陽吐下仍虛悸。（仲景云。少陽中風(fēng)。兩耳無所聞。目赤。胃中滿而煩。不可吐下。吐下則悸而驚。）誤下煩時胃內(nèi)干。（仲景云。傷寒。其脈弦細。脅痛發(fā)熱。此屬少陽。少陽不可發(fā)汗。發(fā)汗則譫語。為屬胃。胃和則愈。胃不和則煩而悸也。）脈來結(jié)代炙甘草。（仲景云。傷寒。脈結(jié)代。心動悸。炙甘草湯主之。方第三十九。）小建中行三日間。（仲景云。傷寒二三日。心中悸者。小建中湯。）汗過自冒桂甘證。肉真武定須安。（此二證。自汗過而悸也。仲景云。發(fā)汗過多。其人叉手自冒心。心下悸。欲得按者。桂枝甘草湯。方第二十七。又云。太陽病發(fā)汗。汗出不解。其人仍發(fā)熱。心下悸。頭眩身動。振振欲擗地者。真武湯主之。方第四十二。）

二陽并病必須冒。宜刺大椎當(dāng)慎表。（仲景云。太陽少陽并病。頭痛或眩冒時。如結(jié)胸痞硬。當(dāng)刺大椎第一間。肺俞肝俞。慎不可發(fā)汗。）下利面赤脈沉遲。汗出中心常郁懊。（仲景云。下利脈沉遲。其人面少赤。身有微熱。下利清谷者。必郁冒汗出。）吐下汗后或動經(jīng)。（傷寒吐下后。發(fā)汗虛煩。脈甚微。八九日。心下痞硬。氣上沖咽喉。郁冒。經(jīng)脈動惕者。久而成痿。）汲水灌身那得好。（仲景云。榮衛(wèi)中風(fēng)。醫(yī)為大熱。解肌發(fā)汗。熱不止。又汲水灌其身。栗栗振寒。則以重被覆之。故汗出而冒煩。）汗下表里已先虛。汗出表和痊可保。（仲景云。太陽病下之而愈。先復(fù)發(fā)汗。以此表里俱虛。其人必冒。冒家汗出自愈。所以然者。汗出表和故也。）

陽明胃絡(luò)從頭走。氣上逆行須便嘔。（嘔者胃不和也。胃之絡(luò)從頭走足。今氣上行而逆。故嘔也。）陽明多嘔小柴胡。（仲景云。傷寒五六日。中風(fēng)。往來寒熱。心煩喜嘔。或胸中煩而不嘔。小柴胡湯。）胸中有熱黃連候。（仲景云。傷寒。胸中有熱。胃中有邪氣。腹中痛欲嘔吐者。黃連湯主之。第二十五。）水停心下茯苓甘。（發(fā)汗吐下后。心下逆。滿者。茯苓甘草湯。又方。心下有水氣。干嘔者。小青龍湯主之。）先嘔后渴五苓救。（仲景云。嘔而渴者。五苓散主之。）汗后余熱竹葉湯。（汗后虛煩嘔逆者。竹葉湯或橘皮湯。）煩虛梔子豉湯授。（煩虛者。梔子豉湯主之。得吐勿服。余者嘔而有膿者。不可治嘔。膿盡乃愈。）又有少陰嘔證存。真武湯中加減否。（仲景云。少陰病。二三日不已。至四五日。腹痛。小便不利。四肢沉重。疼痛而利。此為有水氣。其人或咳?；蛐”阕岳?。或下利?；驀I者。玄武湯主之。論中有加減之法。）

吐有冷熱兩證異。內(nèi)脈外形當(dāng)仔細。（吐有胃冷。有胃熱者。當(dāng)以內(nèi)脈外形辨之。）煩渴脈數(shù)手心熱。此是胃熱之所致。（孫尚云。脈來數(shù)。手心熱。煩渴者。胃熱也。竹茹湯證。）曾經(jīng)汗下關(guān)脈遲。胃中虛冷理中治。（肝脈遲。胃虛也。理中丸及湯主之。）膈上寒痰四逆湯。（仲景云。若膈上有寒。欲干嘔者。不可吐。當(dāng)溫之。宜四逆湯。）汗后虛煩竹葉已。（汗后虛煩嘔吐者。竹葉并橘皮湯證。）少陰欲吐復(fù)不吐。必竟吐之當(dāng)審記。（仲景云。少陰病。其人飲食入。則心中溫溫欲吐。復(fù)不得吐。始得之。手足寒。脈弦遲。此胃中實也。不可下。當(dāng)吐之。）

嘔吐而利名霍亂。（仲景云。病有霍亂者。何也。答曰嘔吐而利。此名霍亂。）四肢逆冷誠斯患。寒多不飲理中丸。熱多而渴五苓散。（仲景云。霍亂而頭痛發(fā)熱。身體疼痛。熱多。欲飲水。五苓散。寒多不飲水者。理中丸主之。又云。吐利汗出。發(fā)熱惡寒。四肢拘急。手足厥。四逆湯主之。）暑月忽然心撮痛。兩腳轉(zhuǎn)筋多冷汗。上吐下利并躁煩。水沉香薷煎數(shù)盞。（暑月陰陽不和。清濁相干。食飲飫飽。傷于脾胃。而又取涼就冷。陰陽交錯。變成吐利。三焦溷亂。腹中撮痛。大渴而煩。兩腳轉(zhuǎn)筋者。當(dāng)用香薷散主之。）

三陽往往病頭疼。隨證醫(yī)治（平聲。）各異能。（三陽經(jīng)絡(luò)上至于頭。三陰至胸中而還。故三陽之邪至頭。必頭疼也。）太陽身熱麻黃證。（仲景云。太陽病頭疼發(fā)熱。身疼。無汗而喘者。麻黃湯主之。）無熱陽明胃氣蒸。（仲景云。陽明病。手足若厥者。其人頭必痛。若不嘔不飲。手足不厥者。其頭不痛。）少陽受病脈弦細。小柴胡證自分明。（仲景云。傷寒。其脈弦細。頭痛發(fā)熱。此為屬少陽。少陽不可發(fā)汗。則譫語為屬胃。胃和則愈。不和則煩而悸。）三陰太少無頭痛。為是厥陰之證形。（三陰之中。太陰少陰無頭痛。惟厥陰有也。）非時忽有首疾。（音消。出周禮。）必是停痰濕氣并。（停痰濕氣。亦令人頭痛。）

少陽膽經(jīng)循脅過。邪入此證痛無那。（那音糯。仲景云。少陽經(jīng)絡(luò)。循脅貫耳。因邪在此。則脅痛而耳聾。）心下堅滿引脅痛。十棗醫(yī)治定須可。（仲景云。太陽中風(fēng)。吐下嘔。頭痛。心下痞。堅、滿、引脅下痛。表解里未和者。十棗湯主之。）陽明堅滿大便結(jié)。項強不食并潮熱。因而轉(zhuǎn)入少陽經(jīng)。唯小柴胡湯緊切。（仲景云。陽明病。不大便。脅下堅滿。舌上有苔者?？膳c小柴胡湯。又云。項強脅下滿者。可與小柴胡湯。又云。傷寒五六日。中風(fēng)。往來寒熱。胸脅苦滿。默默不欲食。小柴胡湯主之。又云。陽明病不解。轉(zhuǎn)入少陽。脅下堅滿。干嘔者。小柴胡湯主之。）病患痞積貫?zāi)毰?。痛引陰筋名臟結(jié)。（仲景云。病者。脅下痛。素有痞積。在臍旁痛。引小腹入陰筋者。名臟結(jié)。）

腹痛有實亦有虛。要觀證與脈何如。尺脈帶弦并泄利。陽明虛痛建中須。（仲景云。傷寒。陽脈澀。陰脈弦。法當(dāng)腹中急痛。先與小建中湯。）關(guān)脈若實大便秘。更加腹?jié)M實中居。（仲景云。病患不大便。繞臍腹痛。煩躁。發(fā)作有時。為有燥屎。）陰證腹痛四逆散。（仲景云。少陰病。四逆。其人或咳或悸。小便不利。或腹中痛。泄利下重者。四逆散主之。又云。少陰病。下利清谷。里寒外熱。脈微欲絕。脈不出?；蚋雇?。通脈四逆湯主之。又云。少陰病。二三日不已。至四五日。腹痛。小便不利。真武湯主之。）下之腹痛桂枝祛。太陽病。醫(yī)反下之。因腹?jié)M時痛。屬太陰。桂枝加芍藥湯主之。大實痛者。加大黃湯也。胃中有邪胸中熱。嘔吐黃連湯可除。（仲景云。傷寒。胸中有熱。胃中有邪氣。腹中痛。欲嘔吐者。黃連湯主之。）

咽痛陰陽各異宜。要須脈證兩參之。脈浮而數(shù)吐膿血。此是陽毒之所為。（傷寒。脈浮數(shù)而大。唾膿血。千金。外臺有烏扇膏治之。）脈沉兼細手足冷?；蚣油吕訇庂?。（仲景云。少陰法當(dāng)咽痛。而復(fù)吐冷。）少陰陰陽脈俱緊。亡陽汗出要醫(yī)治。（仲景云。其脈。陰陽俱緊。而反汗出。必亡陽。病屬少陰。）又有伏氣之為病。非常寒冷著人肌。咽喉先痛次下利。作腎傷寒方可醫(yī)。（仲景云。伏氣之病。以意候之。今月之內(nèi)。欲有伏氣。假令舊有伏氣。當(dāng)須脈之。若脈微弱者。當(dāng)喉中痛。似傷寒。非喉痹也。病患云。實喉中痛雖爾。今復(fù)欲下利。）

咳嗽三經(jīng)要辨明。太陽陽明與少陰。太陽停水青龍候。（仲景小青龍二證。皆云心下有水氣。干嘔發(fā)熱而咳者。小青龍湯主之。又云。心下有水氣?？榷⒋?。小青龍湯。）小柴治咳值千金。（仲景云。中風(fēng)七八日。心下悸。小便不利。身有微熱。或咳者。小柴胡湯主之。）陽明能食咽必痛。咳時頭痛定難禁。（仲景金匱云。冬陽明。但頭眩不惡寒。故能食而咳者。其人咽必痛。不咳者。咽不痛。又云。冬陽明。反無汗。小便利。二三日。嘔而咳手足厥者。其人頭必痛。若不嘔不咳。手足不厥者。頭不痛。）少陰煩渴豬苓治。泄利須還四逆靈。（仲景云。少陰病。下利。六七日?？榷鴩I渴。心煩不得眠者。豬苓湯主之。又云。少陰四逆。其人或咳。小便不利。腹中痛泄利者。四逆湯。）忽然水氣因生咳。真武湯功效最深。（仲景云。少陰病二三日不已。至四五日。腹痛。小便不利。四肢沉重。疼痛而利。此為有水氣。其人或咳?；蛐”阕岳?。或下利?；驀I。玄武湯主之。）

風(fēng)溫被下必失溲。鼾睡難言自汗流。（仲景云。風(fēng)溫為病。脈陰陽俱浮。自汗出。身重。多眠睡。鼻息必鼾。語言難出。若被下者。小便不利。直視失溲。）三陽合病身體重。不覺遺尿也可憂。（仲景云。三陽合病。腹?jié)M身重。難以轉(zhuǎn)側(cè)?？诓蝗省Ｃ婀?。譫語。遺尿。發(fā)汗則譫語。下之則額上生汗。手足厥冷。自汗宜白虎湯主之。）下焦不歸亦遺溺。三者根據(jù)方病可瘳。（仲景云。下焦不歸其部。則遺溲已上三證。隨證治之可愈。）忽然直視并狂語。腎絕如何得久留。（仲景云。溲便遺失?？裱?。反目直視者。此為腎絕也。）

太陰腹?jié)M必時痛。（仲景云。太陰之為病。腹?jié)M吐食不下。下之甚。腹?jié)M時痛。）合病腹?jié)M身體重。（仲景云。三陽合病。腹?jié)M身重。難以轉(zhuǎn)側(cè)。）陽明腹?jié)M口苦干。微喘小柴胡可用。（仲景云。陽明中風(fēng)?？诳嘌矢?。腹?jié)M微喘。發(fā)熱。脈浮而緊。下之。則腹?jié)M而小便難也。）谷疸之時且調(diào)胃。（仲景云。陽明病。脈遲欲成谷疸。下之則腹?jié)M。）潮熱更兼便不利。勿令大下使之虛。微和胃腑宜承氣。（仲景云。陽明脈遲。腹?jié)M而喘。有潮熱。小承氣湯主之。又云。腹大滿而不大便者。小承氣。微和其胃氣。勿令大下。）下后心煩而腹?jié)M。梔子濃樸湯宜爾。（仲景云。傷寒下后。心煩腹?jié)M。臥起不安者。梔子濃樸湯。）汗后濃樸最為佳。（仲景。發(fā)汗后腹脹者。濃樸五物湯。）吐后小承當(dāng)審諦。（仲景云。傷寒吐后腹?jié)M者。小承氣湯主之。此一證當(dāng)仔細辨之。）太陰桂枝芍藥湯。大實大黃湯可治。（仲景云。太陽病。醫(yī)反下之。因腹?jié)M時痛屬太陰。桂枝芍藥湯。大實痛。則用大黃湯主之。）

胃冷仍加發(fā)汗重。因成蛔厥吐長蟲。病源本屬厥陰證。宜用烏梅與理中。（仲景云?；棕收?。其人當(dāng)吐。今病者靜而復(fù)時煩。此為臟寒?；咨先肫潆酢９薯汈У弥?。得食而嘔。又煩者?；茁勈吵舯爻?。其人當(dāng)自吐蛔。烏梅丸理中丸主之。）

傷寒自汗證有九。衛(wèi)不和兮桂枝候。（仲景云。病患臟無他病。時發(fā)熱。自汗出而不愈者。此衛(wèi)氣不和也。先其時發(fā)汗則愈。宜桂枝湯。）風(fēng)溫風(fēng)濕及傷風(fēng)。（仲景云。風(fēng)溫為病。脈陰陽俱浮。自汗出。身重多眠睡。此風(fēng)溫自汗也。仲景云。濕家之為病。其人頭汗出。背強。欲得覆被向火。又云。額上汗出。微喘。此風(fēng)濕自汗也。仲景云。太陽中風(fēng)。陰弱者汗自出。此傷風(fēng)自汗也。）中暑亡陽柔有。（仲景云。太陽中者。其人汗出。惡寒。身熱而渴。此中暑自汗也。仲景云。傷寒自汗出。小便數(shù)。心煩微惡寒。腳攣急。桂枝加附子人參。其間增桂。令汗出。附子溫經(jīng)亡陽故也。又云。脈陰陽俱緊。而反汗出。為亡陽。屬少陰。此亡陽自汗也。仲景云。太陽病。發(fā)熱汗出。不惡寒。名曰柔。此柔自汗出。）霍亂下利四肢逆。（仲景云?；魜y吐利。汗出發(fā)熱。惡寒。四肢拘急。手足厥冷。四逆湯主之。）陽明多汗津液漏。（仲景云。陽明病。陽脈微而汗出少者。為自和。汗多者太過。太過者陽積于內(nèi)。亡津液。大便因堅也。）少陰無汗或有之。額上手背時時透。（仲景云。陰不得有汗。故知非少陰也。少陰有汗但額上手背有耳。朱蒂傷寒陰證。訣云。陰病。額上手背皆有冷汗。三二日中尚可行。）隨證治療莫令差。更看病形深體究。

病患里虛而表實。玄府不開腠理密。無能作汗?jié)櫰つw。陽氣上行頭上出。津液既竭五內(nèi)干。誤下重虛成大疾。（病患表實。玄府不開。汗不能浹于周身。故上騰而發(fā)于頸額也。汗既出多。五臟津液寡少。又重責(zé)之以汗。必成大疾。）頭有汗兮多涂徑。劑頸而還發(fā)黃病。（仲景云。若不結(jié)胸。但頭汗出。余處無汗。劑頸而還。小便不利。多必發(fā)黃。）往來寒熱表未解。（仲景云。傷寒五六日。其人已發(fā)汗。而復(fù)下之。胸脅微滿硬。小便不利?？识粐I。但頭汗出。往來寒熱而煩。此為未解。小柴胡湯桂枝湯。）手足冷時非陰證。（仲景云。傷寒七八日。頭汗出。微惡寒。手足冷。心下滿?？诓挥?。大便堅。其脈細。此為陽微結(jié)。有表復(fù)有里也。脈雖沉緊。不得為少陰。所以然者。陰不得有汗。今頭汗出。故知非少陰也?？膳c小柴胡湯。）肝乘肺部刺期門。（仲景云。傷寒。發(fā)熱。嗇嗇惡寒。其人大渴欲飲酢漿。其腹必滿。身自汗出。小便利。其病欲解。此肝乘肺。名曰橫。當(dāng)刺期門。期門穴在乳下。）心中懊梔子應(yīng)。（仲景云。陽明病。下之。其外有熱。手足溫不結(jié)胸。心中懊。若饑不能食。但頭有汗出者。宜用梔子湯主之。）膈間堅滿茯苓湯。六者看詳宜審訂。

陽加于陰有汗期。過關(guān)之脈要須知。（素問云。陽加于陰。謂之有汗。俗謂過關(guān)之脈也。）有時兩手忽無脈。恰似重陰欲雨時。（有時一手無脈。或兩手無脈者。有汗證也。）病患本虛必發(fā)顫。不虛得汗顫何為。不顫不汗自然解。陽陰和順更何疑。先曾吐下并亡血。內(nèi)無津液故如斯。（仲景云。病有戰(zhàn)而汗出。因得解者。何也。答曰。脈浮而緊。按之反芤。此為本虛。故當(dāng)戰(zhàn)而汗出也。若脈浮而數(shù)。按之不芤。此人本不虛。若欲自解。但汗出耳。不發(fā)戰(zhàn)也。病有不戰(zhàn)。不汗出而解者。何也。答曰。其脈自微。此以當(dāng)發(fā)汗。若吐若下。若亡血。內(nèi)無津液。此陰陽自和。必自愈。）止愛周身潤。來時最忌水淋漓。（凡得汗欲令手足皆周。一時益佳。但不欲流離。）汗出如油是惡證。忽加喘急病傾危。（仲景云。汗出如油喘而不休。此為命絕也。）停痰癖皆隔汗。先須蕩滌要醫(yī)治。（傷寒最怕先有宿患。如痰飲癖塊。皆能隔汗。不能得。先開達管道。經(jīng)絡(luò)通為佳。）水升火降陰陽合。大汗來時命得回。（腎水升。心火降?？搽x得交。陰陽合和。必大汗至矣。）

陰陽俱緊鼻出涕。舌上苔滑勿妄治。蜷臥惡寒多嘔痰。腹內(nèi)痛者須成利。（仲景云。脈陰陽俱緊。口中氣出。唇口干燥。蜷臥足冷。鼻中涕出。舌上苔滑。勿妄治也。至七八日以來。其人微發(fā)熱。手足溫者。此為欲解。或到七八日以上。反大熱者。此為難治。設(shè)使惡寒者。必欲嘔也。腹內(nèi)痛者。必欲利也。）陽明濕痹并臟結(jié)。色白苔滑多在舌。（二證見下文。）臟結(jié)無陽不可攻。（仲景云。臟結(jié)者無陽證。不往來寒熱。其人反靜。舌上滑苔者。不可攻。）濕痹丹田應(yīng)有熱。（仲景云。濕痹之候。舌上有苔者。以丹田有熱。胸中有寒。濕痹中濕也。）陽明懊脅下堅。梔子柴胡不徒設(shè)。（陽明有二證。仲景云。陽明。心中懊舌上苔者。梔子湯主之。又云。陽明病。脅下堅滿。不大便而嘔。舌上苔者?？膳c柴胡湯。上焦得通。津液得下。胃氣因和。身然汗出則解。）

傷寒表實里還虛。熱氣乘虛腸里居。下利膿血赤黃汁。或如魚腦狀難拘。（病源。傷寒病。苦表實里虛。熱氣乘虛入于腸胃。則下赤黃汁。若濕毒瓦斯盛。則腹痛壯熱。下膿血如魚腦或如爛肉汁。）太陽下之脈浮滑。定知便血色殷（于閑切。）如。（仲景云。太陽下之。其脈浮而滑者。必下血。）陽明下血而譫語。熱入血室病難除。（仲景云。陽明病下血而譫語者。必為熱入血室。頭汗出者。當(dāng)刺期門。隨其實而瀉之。然汗出則愈。）少陰膿血桃花證。不爾刺之邪可祛。（仲景云。少陰下利。便膿血者。桃花湯主之。又云。少陰病下利。便膿血者可刺。）下利脈浮尺中澀?；蛘甙l(fā)厥熱如初。二證皆圊膿血利。悉見長沙仲景書。（仲景云。一證傷寒發(fā)熱四日厥。反三四日復(fù)熱。四日厥少熱多。其病當(dāng)愈。四日至六日熱不除。必清膿血。又一證云。下利脈又浮數(shù)。尺中自澀。其人必圊膿血。）

衛(wèi)氣循環(huán)不暫停。晝則行陽夜在陰。衛(wèi)獨留陽陽蹺盛。陽盛陰虛夜不寧。忽若留陰陰蹺滿。陰滿陽虛晝卻爭。（黃帝針經(jīng)云。衛(wèi)氣者。晝?nèi)招杏陉?。夜行于陰。衛(wèi)氣不得入于陰。常留于陽。留于陽則陽氣滿。滿則陽蹺盛而不得入于陰。陰氣虛則夜不得寧也。衛(wèi)氣留于陰。不得行于陽。留于陰。則陰盛。陰盛則陰蹺滿。不得入于陽。陽氣虛。故晝則爭而不安。）暮譫晝了陰虛證。晝躁陽虛夜氣清。（仲景云。婦人傷寒發(fā)熱。經(jīng)水適來。晝則明了。暮則譫語。為熱入血室。又云。下之后。復(fù)發(fā)汗。晝則煩躁不得眠。夜而安靜。不嘔不渴。無表里證。脈沉微身無大熱者。干姜附子湯主之。熱入血室。以陰虛而邪入之也。故暮譫晝了。下而復(fù)汗。以亡陽而衛(wèi)在陰也。故晝躁夜靜。）要須調(diào)衛(wèi)各歸分。二氣諧和可漸平。

傷寒吐下仍不解。大便不利潮熱在。循衣摸床惕不安。獨語猶如見鬼怪。微喘直視不識人。譫語狂言還可駭。大承服后脈弦生。忽若澀兮死何悔。（仲景云。傷寒吐下后。未解。不大便。五六日。至十余日。其人日晡所發(fā)潮熱。不惡寒。如見鬼神。狀若劇者。發(fā)則不識人。循衣妄撮床惕不安。微喘直視。脈弦者生。澀者莫不死。仲景云。太陽中風(fēng)以火劫之。兩陽相熏灼。其身發(fā)黃。鼻衄血。循衣摸床。小便利者?？芍巍ＨA佗云。病患循衣縫。不可治。）

病患肉并筋惕。汗過經(jīng)虛真武敵。（仲景云。大青龍湯證云。若脈微弱。汗出惡風(fēng)者。不可服之。服之則厥逆。筋惕肉。此為逆也。又云。太陽病發(fā)汗。汗出不解。其人仍發(fā)熱。心下悸。頭眩。身動。振振欲擗地者。真武湯主之。）不然邪入大經(jīng)中。狀如驚癇疾。發(fā)汗動經(jīng)身振搖。宜用茯苓桂枝術(shù)。（仲景云。傷寒若吐下后。心下逆滿。氣上沖胸。起則頭眩脈沉緊。發(fā)汗則動經(jīng)。身為振搖者。茯苓桂枝白術(shù)甘草湯。又云。傷寒吐下后。汗虛。脈微。眩經(jīng)脈動惕者。久而成痿。）動氣在左誤下之。忽爾肉最為逆。（仲景云。動氣在左。不可發(fā)汗。發(fā)汗則頭眩。汗不止。怵惕肉。）

脾中有熱胃干枯?？谠镅矢山蛞簾o。陽明白虎加參證。少陽口苦小柴胡。（仲景云。陽明病。脈浮緊。咽干?？诳??？诟缮嘣镎?。白虎湯。又云。少陽之為病。口苦咽干目眩者。宜小柴胡湯。）咽干慎不可發(fā)汗。發(fā)汗無津氣愈虛。（仲景云。咽喉干燥不可發(fā)汗。）少陰口燥急須下。腎經(jīng)少水致焚如。（仲景云。少陰病。得之二三日?？谠镅矢伞＜毕轮?。宜服承氣湯。又云。少陰病二三日。咽痛者。與甘草湯。不瘥。與桔梗湯。此證切宜審用之。）蟲蝕上部聲嗄惑。咽干蝕臟下（上聲。）名狐。（仲景云。狐惑之病。蟲蝕上下部。蝕上部則聲嗄。蝕下部則咽干。）

傷寒似瘧三證詳。血室陽明及太陽。（謂婦人熱入血室。及陽明太陽證也。）太陽汗出脈洪大。桂枝各半合麻黃。（仲景云。太陽病八九日。如瘧狀。熱多寒少。清便自可。宜桂枝麻黃各半湯。）陽明忽爾還如瘧。不嘔清便熱復(fù)涼。脈若虛浮桂枝穩(wěn)。小承氣脈實相當(dāng)。（仲景云。病者煩熱。汗出即解。復(fù)如瘧狀。日晡所發(fā)者。屬陽明。脈實者當(dāng)下之。脈浮虛者。當(dāng)發(fā)其汗。下宜承氣湯。發(fā)汗宜桂枝湯。）婦人熱入血凝結(jié)。柴胡加入地黃湯。（仲景云。婦人中風(fēng)。七八日。寒熱往來。經(jīng)水適斷。血結(jié)。如瘧狀。宜小柴胡主之。）

寸口陰陽脈俱緊。上下二焦皆受病。（仲景云。寸口脈。陰陽俱緊者。當(dāng)邪中于上焦。濁邪于下焦。）清邪中上潔為名。濁邪中下渾斯應(yīng)。（仲景云。清邪中上。名曰潔。濁邪中下名曰渾也。）陰中于邪必內(nèi)栗。足膝逆冷便溺出。（又云陰中于邪。必內(nèi)栗也。又云。濁邪中下。陰氣為栗。足膝逆冷。便溺妄出也。）陽中于邪項必強。發(fā)熱頭疼頸攣屈。（陽中于邪。必發(fā)熱頭痛。項強頸攣。腰痛脛酸也。）皆因霧露氣為傷。隨證治之宜審的。

多眠四證病形殊。風(fēng)溫狐惑及柴胡。更有少陰同共四。當(dāng)觀形與證何如。風(fēng)溫身熱常自汗。（仲景云。風(fēng)溫脈。陰陽俱浮。自汗。身重多眠。鼻息必鼾。）小柴脅滿項強拘。（仲景云。陽明中風(fēng)。脈弦浮大。而短氣。腹都滿。脅下及心痛。其人嗜臥。一身及目悉黃。小便難。有潮熱。宜小柴胡湯。）少陰自利但欲寐。（仲景云。少陰病。但欲寐。六經(jīng)中此一經(jīng)最難辨難治。要在審詳。然證辨亦有不寐者。仲景云。少陰病。其人欲吐不吐而煩。但欲寐。五六日自利而渴者。屬少陰。仲景不論方。又云。少陰脈微細沉。但欲臥。汗出不煩。自欲吐。五六日自利。煩躁不得臥寐者死。又云。心中煩而不得臥者。黃連阿膠湯。）狐惑多眠非一途。（仲景云。狐惑證。嘿嘿但欲臥。目瞑不得眠。瀉心苦參湯主之。又玉函一證云。三陽合病。脈浮大。上關(guān)上但欲寐。目合則汗。）

傷寒何事不得眠。汗過胃中干燥煩。（仲景云。太陽病發(fā)汗。若大汗出。胃中干。燥煩不得眠。其人欲飲水。當(dāng)稍飲之。榮衛(wèi)和則愈矣。）或因吐下虛煩致。（仲景云。發(fā)汗吐下后。虛煩不得眠。若劇者。必反復(fù)顛倒。心中懊。梔子豉湯主之。）或因大熱語言顛。（陽毒熱病。皆不得眠。）小便不利正發(fā)渴。心煩少氣苦孜煎。忽若水停心下滿。但與豬苓可保全。（仲景云。胃中干燥。不得眠者。豬苓湯。）傷寒瘥后熱尚在。陰未復(fù)時陽使然。（病源云。衛(wèi)氣晝行于陽。夜行于陰。陰主夜。夜主臥。謂陽氣盡。陰氣盛。則目瞑矣。今熱氣未散。與諸陽并。所以陽獨盛。陰偏虛。雖復(fù)病后仍不得眠者。陰氣未復(fù)于本。故也。外臺有肘后烏梅湯。）

胃中干則無小便。慎勿利之強使然。（病源云。傷寒發(fā)汗后。而汗出不止。津液少。胃中干。小腸有伏熱。故小便不通也。故不可強利之。）下焦有熱不通泄。量病浮沉用藥宣。（下焦有熱者?？尚麑?dǎo)之也。）咳而有水青龍候。（仲景云。傷寒表不解。心下有水氣。干嘔發(fā)熱而咳?；蛐”悴焕?。小腹?jié)M或喘者。小青龍湯主之。）項強無汗桂枝痊。（仲景云。服桂枝湯?；蛳轮Ｈ灶^項強痛。翕翕發(fā)熱。無汗。心下滿。脹痛。小便不利者。桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯。）大抵中濕發(fā)黃者。先利小盒飯使快。（大抵中濕發(fā)黃。先利小便使快。仲景云。中濕之為候。其人小便不利。大便反快。但當(dāng)利其小便。仲景論風(fēng)濕證云。若被下者。小便不利。又云。傷寒身色如金黃。如橘子色。小便利。腹微滿者。茵陳蒿湯主之。）陽明汗多津液無。卻以小便利為戒。（仲景云。陽明病。汗出多而渴者。不可與豬苓湯。以汗多。胃中燥豬苓復(fù)利其小便也。）陽若湊之陰分（去聲。）虛。小便難出熱中居。（素問云。陰虛者。陽必湊之。陽入陰分。則膀胱熱。而小便難。）漏風(fēng)不止桂加附。（仲景云。太陽病發(fā)汗。遂漏風(fēng)不止。惡風(fēng)。小便難。四肢急。桂枝加附子湯主之）陽明風(fēng)中小柴胡。

太陽下焦有熱秘。小腹必滿便不利。小便不利反自利。此是抵當(dāng)血證諦。（大抵熱在下焦。小腹必脹滿。小便不利。今反利者。有瘀血也。仲景云。傷寒有熱。而小腹?jié)M。應(yīng)小便不利。今反利者。此為血證。當(dāng)下之。宜抵當(dāng)丸。又云。太陽病身黃。其脈沉結(jié)。小腹堅。小便不利。為無血。小便自利。其人如狂者。血證諦也。宜抵當(dāng)湯。）陽明自汗小便結(jié)。忽若利時津液竭。屎雖堅硬不可攻。蜜兌用之斯要訣。（仲景云。陽明病。汗出。若發(fā)其汗。小便自利。此為津液內(nèi)竭。屎雖堅不可攻之。宜用蜜兌導(dǎo)之。使通?；蛲凉细?。豬膽汁。皆可以導(dǎo)之也。）又問小便何故數(shù)。腎與膀胱虛熱作。虛則故令小便頻。熱則遲澀相擊搏。（虛中有熱。小便故難頻。并必遲澀也。）自汗不可服桂枝。（仲景云。傷寒脈浮自汗出。小便數(shù)。心煩。微惡寒。腳攣急。服桂枝。得之便厥作。甘草干姜湯主之。）趺陽浮澀是脾約。（仲景云。趺陽脈浮而澀。浮則胃氣強。澀則小便數(shù)。浮澀相搏。大便必硬。其脾為約。麻仁丸主之。）胃中不和譫語時。調(diào)胃承氣宜斟酌。（仲景云。傷寒脈浮。自汗。小便數(shù)。若胃中不和。譫語者。少少與調(diào)胃承氣湯。）

大便堅硬或不通。柴胡承氣可收功。（大柴胡湯。大小承氣皆要藥也。）亦有不可攻擊者。歌在前篇里證中。（前篇里證歌有不可下者。）寒則溏熱則垢?？梢婈庩柼搶嵑颉q火不及大寒行。民病騖溏腸胃吼。（素問云。歲火不及。寒乃大行。民病騖溏者。鴨溏也。）

傷寒下利多種數(shù)。要識陰陽勿差互。三陽利時身必?zé)帷Ｈ幍珳責(zé)o熱具。（三陽下利。身熱。三陰下利。但溫而不熱。此其大概也。）合病自利葛根湯?；蛴命S芩無致誤。（仲景云。太陽陽明合病。必自利。葛根湯主之。桂枝證醫(yī)反下之。利不止者。葛根黃芩黃連湯。）自利不渴屬太陰。少陰必渴腎虛故。（仲景云。自利不渴屬太陰。其臟有寒故也。當(dāng)溫之。宜四逆輩。又云。自利而渴者。屬少陰虛。故引水自救也。）外審證。內(nèi)憑脈。內(nèi)外并觀斯兩得。脈大由來卻是虛。脈滑而數(shù)有宿食。（脈經(jīng)云。大則為虛。仲景云?；鴶?shù)者。有宿食也。）協(xié)熱而利臍下熱。（仲景云。太陽證。外證未除。而數(shù)下之。遂協(xié)熱而利。利下不止。心下痞硬。表里未解者。桂枝人參湯。朱肱云。協(xié)熱利。臍下必?zé)嵋?。）譫語而利燥屎結(jié)。（仲景云。下利而譫語者。為有燥屎也。屬承氣湯。）少陰心痛口燥煩。卻與利之斯要訣。（仲景云。少陰病。下利。清水。色青者心下必痛?？诟稍镎呖上轮?。宜大柴胡湯。六經(jīng)中惟少陰病難治。有補瀉之法。不可不審也。）

蟲食下部名曰狐。蟲食上部名曰惑。狐則咽干惑聲嗄。傷寒變壞成斯疾。面目乍赤乍白黑。但欲睡眠昏默默。更有蟲食臟間。舌上盡白齒無色。（仲景云。狐惑之病。其氣如傷寒。嘿嘿但欲臥。目瞑不得眠。起則不安。食于喉咽者為惑。食于陰者為狐。狐惑之病。并惡飲食。不欲聞食臭。其面乍赤乍黑乍白。食于上部。其聲嗄。食于下部其咽干。食上部者瀉心湯主之。食下部者苦參湯淹洗之。食肛外者。燒用雄黃熏之。）上唇有瘡蝕其臟。下唇瘡甚連肛食。（須頻看上下唇有無瘡。有瘡則殺人緊急者也。）多因下利而得之。此證殺人為最急。

百脈一宗皆病形。無復(fù)經(jīng)絡(luò)最難明。（巢氏云。傷寒百合病者。謂無經(jīng)絡(luò)。百脈一宗。悉致病也。皆因傷寒虛勞。大病之后。不平復(fù)而變成斯病也。）欲臥又卻不得臥。欲行還復(fù)不能行。飲食有美有不美。雖如強健步難勝。如有寒。復(fù)無寒。如有熱。復(fù)無熱?？诳嘈”氵€赤結(jié)。藥才入口即吐利。如有神靈來作孽。病后虛勞多變成。百合地黃湯可啜。（巢氏云。其狀意欲食獲不得食。常默。欲臥復(fù)不得臥。欲出行而復(fù)不能行。飲食或有美時。或有不美時。或如強健人。而欲臥復(fù)不得臥。如有寒復(fù)如無寒。如有熱復(fù)如無熱。至朝口苦。小便赤黃。百合之病。諸藥不能療。得藥則劇而吐。如有神靈所加也。身形如和。其人脈微軟。每尿輒頭痛。其病六十日乃愈。若尿時不頭痛。淅淅然如寒者。四十日愈。若尿時快然但眩者。二十日愈也。）

春氣溫和夏暑熱。秋氣凄涼冬凜冽。四時正氣自調(diào)均。不犯寒邪無病孽。冬時寒凜欲周密。君子深藏宜入室。中而即病曰傷寒。觸冒寒邪成此疾。毒瓦斯若深不即病。至春與夏邪方出。春為溫病夏為暑。變態(tài)無端證非一。（以上論傷寒也。仲景云。春為溫和。夏為暑熱。秋氣清涼。冬氣冷冽。此則四時正氣之序也。冬時嚴(yán)寒。萬類深藏。君子周密。則不傷于寒。觸冒之者乃名傷寒耳。其傷于四時之氣。皆能為病。以傷寒為最者。以其最成殺厲之氣也。中而即病者。名曰傷寒。不即病者寒毒藏于肌膚。至春變?yōu)闇夭　Ｖ料淖優(yōu)槭畈?。暑病熱極。重于溫也。是以辛苦之人。春夏多溫?zé)岵≌?。皆由冬時觸冒所致。非時行之氣。）若乃時行自不同。蓋是不時之氣失。春時應(yīng)暖反大寒。夏時應(yīng)熱卻寒栗。秋氣清涼大熱來。冬氣寒時似春日。少長一般病相似。此是時行號溫疫。欲知正氣與天行。要在潛心占斗歷。（以上論行時疫氣。仲景云。凡時行者。春時應(yīng)暖而反大寒。夏時應(yīng)熱而反大涼。秋氣應(yīng)涼而大熱。冬時應(yīng)寒而反大溫。此非時有其氣。是一歲之中。長幼之病相似者。此時行之氣也。夫欲候知四時正氣為病及時行疫氣之法者。當(dāng)按斗歷占之。）

婦人此疾當(dāng)區(qū)別。身重身輕不同列。產(chǎn)前身重且安胎。產(chǎn)后血虛先補血。（產(chǎn)前安胎。產(chǎn)后補血。此大法也。）水火相刑浸自傷。榮衛(wèi)不和多阻節(jié)。平居水常養(yǎng)于木。水木相資血通徹。（傷寒。男子先調(diào)氣。婦人先調(diào)血。血室不蓄。則一氣諧和。血室凝結(jié)。水火相刑。五行相克以生。相扶以出。平居之日。水常養(yǎng)于木。水木相生。則榮養(yǎng)血室。血室不蓄。則脾無蘊積。無蘊積則剛燥不生。）左關(guān)浮緊汗為宜。正恐室中成血結(jié)。（婦人左關(guān)浮緊。不可下。當(dāng)發(fā)其汗。以救血室。榮衛(wèi)得和。津液自通。浹然汗出而解也。）血室不蓄脾無蘊。剛燥不生免邪熱。（血蓄則剛燥生。仲景所謂無犯胃氣。及上二焦者也。）產(chǎn)后多生三種病。大便堅秘難通泄。郁冒仍兼自汗多。皆是血虛津液竭。（婦人產(chǎn)后有三種病。大便秘。郁冒。自汗。皆是血虛所致也。）血虛而厥厥必冒。冒家解時汗流浹。津液既少大便難。孤陽上出恐陰絕。（三病皆血少陰虛。孤陽獨行所致也。當(dāng)補陰抑陽。）唯有柴胡四物湯。庶可調(diào)和使安悅。

婦人中風(fēng)七八日。身熱續(xù)續(xù)發(fā)寒栗。經(jīng)水適來或適斷。熱隨陰血居其室。晝則明了暮譫語。狀如見鬼如疾。無犯胃氣及二焦。小柴胡證尤為的。更刺期門以瀉肝。邪去自然保安吉。切須急療莫遲遲。變證來時恐無及。（仲景云。婦人中風(fēng)。發(fā)熱惡寒。經(jīng)水適來。得之七八日。熱除后。遍身涼。胸膈苦滿。如結(jié)胸狀。譫語者。此為熱入血室也。當(dāng)刺期門穴。隨其虛實而取之。又云。婦人中風(fēng)七八日。續(xù)得寒熱。發(fā)作有時。經(jīng)水適斷者。此為熱入血室。其血必結(jié)。故使如瘧狀。發(fā)作有時。小柴胡湯主之。又云。婦人傷寒。發(fā)狂。經(jīng)水適來。晝則明了。暮則譫語。如見鬼狀者。此為熱入血室。無犯胃氣。及上二焦。自愈。）

傷寒瘥后還喜唾。胸里有寒實無那。此候唯宜服理中。胃暖病治痰自破。（仲景云。大病已后。其人喜唾。久久不了。胸上有寒當(dāng)溫之。宜理中丸主之。）勞復(fù)枳實梔子湯。發(fā)熱小柴胡亦可。（仲景云。大病已后。勞復(fù)。枳實梔子湯主之。又云。傷寒瘥后發(fā)熱。小柴胡湯主之。）腰下水氣牡蠣散。（仲景云。大病已后。腰下有水氣者。宜用牡蠣散主之也。）日暮微煩脾不磨。要須損谷自然安。甘節(jié)吉兮必?zé)o禍。（仲景云。病患脈已解。日暮微煩者。以病新瘥。強與谷。食不消也。損谷則愈。周易節(jié)卦。九五。甘節(jié)吉。往有尚。象曰甘節(jié)之吉居位中也。）

水漿不下汗如油。形體不仁喘不休。此為命絕終難治。更看何臟絕中求。汗出發(fā)潤為肺絕。唇吻反青肝絕憂。脾絕口黑并黃色。腎絕便失與遺溲。心絕身似煙薰黑。更兼直視與搖頭。五臟皆絕無可療。縱逢和緩亦難瘳。（仲景云。脈浮而洪。身汗如油。喘而不休。水漿不下。形體不仁。乍靜乍亂。此為命絕也。又未知何臟。先受其災(zāi)。若汗出發(fā)潤。喘而不休者。此肺先絕也。陽反獨留。形體如煙薰。直視搖頭。此心絕也。唇吻反青。四肢習(xí)者。此肝先絕也。環(huán)口黧黑。柔汗發(fā)黃。此脾絕也。溲便遺失?？裱?。反目直視。此為腎絕也。）

傷寒死脈定難痊。陽病見陰端可憐。（仲景云。陽病見陰脈者死。）上氣脈散為形損。耳聾浮澀命難全。（仲景云。傷寒?？饶嫔蠚?。其脈散者死。謂其形損。故也。扁鵲云。病若耳聾。脈反浮大而澀者。死也。）譫言身熱宜洪大。沉細而微壽不延。腹大泄利當(dāng)微細。緊大而滑歸下泉。吐衄若得沉細吉。浮大而牢嘆逝川。（扁鵲云。病若譫言妄語。身當(dāng)有熱。脈當(dāng)洪大。而反手足厥逆。脈沉細而微者而死。病若大腹泄。脈當(dāng)微細而澀。反得緊大而滑者死。病若吐血復(fù)鼽衄血者。脈當(dāng)沉細。而反浮大而牢者。死也。）陰陽俱虛熱不止。乍疏乍數(shù)命歸天。（仲景云。陰陽俱虛。熱不止者死。脈至乍數(shù)乍疏者死。）如屋漏。如雀啄。來如彈石去解索。（經(jīng)云。脈如屋漏。如雀啄者死。脈來如彈石。去如解索者死。彈石者。辟辟急也。解索者。動數(shù)而隨散亂。無復(fù)以緒者也。）蝦游魚翔脈證乖。轉(zhuǎn)豆偃刀形候惡。（經(jīng)云。病患脈如蝦之游。如魚之翔者死。脈如轉(zhuǎn)豆者死。如偃刀者死。）下不至關(guān)陽氣絕。上不至關(guān)陰氣鑠。（經(jīng)云。寸脈下不至關(guān)為陽絕。尺脈上不至關(guān)為陰絕。皆死不治。）代脈來時不用醫(yī)。必定傾危難救藥。（仲景云。代。陰也。得此脈者必難治也。）

傷寒死候要須知。泄而腹?jié)M大難醫(yī)。舌本爛傷熱不已。（千金云。傷寒死候有九證。二曰泄而腹?jié)M甚者死。六曰舌本爛傷。熱不已者死。）汗后脈躁亦傾危。（太素云。熱病已得汗。而脈尚躁。此陰極之脈也。死。千金云。傷寒已得汗。脈靜者。生躁者死。）汗出雖多不至足。（千金云。汗出不至足者死。）手循衣縫更何為。（華佗云。病患手循衣縫者不可活。）卵縮舌卷證候惡。（華陀云。卵縮舌卷者必死。）口張目陷不多時。（華佗云?？谌玺~?？诓婚]。目眶陷者皆死。）赤斑五死一生在。黑斑十死更何疑（凡發(fā)斑者。熱乘虛入胃。胃爛故也。赤斑出五死一生。黑斑出十死一生。）兩感傷寒最大忌。死期六日命難追。（仲景云。熱雖甚不死。若兩感于寒而病者。必死。）