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摘自 中醫(yī)張勝兵 肺癌作為我國(guó)第一大癌，無(wú)論是發(fā)病率還是死亡率都高居不下。而導(dǎo)致肺癌患者死亡的一個(gè)重要因素，就是腦轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。在晚期肺癌患者中，中樞神經(jīng)系統(tǒng)成了轉(zhuǎn)移的常見(jiàn)目標(biāo)，有報(bào)告顯示，大約20%到65%的肺癌患者會(huì)在疾病過(guò)程中遭遇腦轉(zhuǎn)移。 為何肺癌如此容易出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移呢？ 這得從肺部的特殊結(jié)構(gòu)說(shuō)起。肺部是我們身體兩大循環(huán)系統(tǒng)之一——肺循環(huán)的重要組成部分，這里布滿(mǎn)了細(xì)密的毛細(xì)血管，為癌細(xì)胞提供了便捷的“通道”，讓它們能夠突破血管壁，進(jìn)入血液循環(huán)。另外，肺部的血管與椎靜脈之間有連接，癌細(xì)胞可以通過(guò)這些連接，逆著體循環(huán)直接進(jìn)入大腦，這樣就避開(kāi)了肺部毛細(xì)血管的“篩查”。這種轉(zhuǎn)移方式與其他器官的癌細(xì)胞擴(kuò)散路徑大相徑庭。 需要特別注意的是，一旦肺癌患者出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，治療前景通常不太樂(lè)觀。那么，面對(duì)腦轉(zhuǎn)移，我們是否應(yīng)該放棄治療呢？答案當(dāng)然不是。 肺癌腦轉(zhuǎn)移確實(shí)對(duì)患者的生活質(zhì)量和生存時(shí)間造成了嚴(yán)重影響，但這并不意味著我們就此無(wú)能為力。我就曾治愈過(guò)一位肺癌腦轉(zhuǎn)移的患者。 下面，我將跟大家分享此案的辨證用藥思路，希望能給大家?guī)?lái)一些啟發(fā)！  病情分析  肺癌中醫(yī)歸為“息賁”、“肺壅”、“息積”、“肺積”范疇，無(wú)論是正氣內(nèi)虛、臟腑失調(diào)，還是外邪侵肺、寒熱太過(guò)，均經(jīng)過(guò)肺氣賁郁，積聚成痰的病理過(guò)程，無(wú)痰，則無(wú)以生肺積，故痰結(jié)于肺是肺癌的病理基礎(chǔ)。 脾為生痰之源，肺為貯痰之器，肺脾氣虛，正虛祛邪不力，日久留滯成痰，痰氣膠結(jié)，乃成肺積。 本例患者年齡較大，身體機(jī)能下降，現(xiàn)肺部有占位腫塊此為痰凝肺部，同時(shí)出現(xiàn)腦部轉(zhuǎn)移水腫，伴有胸腔積液，舌白膩，脈滑此為飲停之征；雙脅脹，脈弦細(xì)為氣滯；納差，乏力，寐差是脾胃虛弱，正氣不足之候。 所以患者屬于氣虛痰凝，飲停胸脅之證，應(yīng)以益氣化痰，散結(jié)逐飲為主。方用五仙散合六君子湯、補(bǔ)中益氣湯、葶藶大棗瀉肺湯加減化裁。 治療過(guò)程     二診：患者反饋服藥后睡眠好轉(zhuǎn)，雙脅脹好轉(zhuǎn)，納偏差，上方去掉柴胡、升麻，加大散結(jié)逐飲行氣安神力度，炒芥子加至30g、浮海石加至30g、貓爪草加至30g、葶藶子加至30g，加知母10g、玄參15g、夏枯草30g、青皮10g、炒酸棗仁15g。水煎服、7劑、一日三次、日一劑。 三診：患者反饋服藥無(wú)不適，癥狀改善不明顯，上方加牡蠣30g、土貝母30g以更增軟堅(jiān)散結(jié)之力。 四診：患者反饋服藥后癥狀有所改善，在上方基礎(chǔ)上，法半夏加至30g、加煅蛤殼30g以化痰、加土鱉蟲(chóng)化瘀，加三棱10g、莪術(shù)10g破氣行氣。水煎服、7劑、一日三次、日一劑。 五診：患者反饋諸癥進(jìn)一步改善，夜尿較多，加鹽菟絲子15g、烏藥10g、鹽益智仁15g以固攝縮尿，加穿山甲3g破散痰結(jié)。水煎服、10劑、一日三次、日一劑。 六診：患者反饋夜尿仍較多，大便稀有粘液，腹痛加馬齒莧15g、白芍15g、煅赤石脂30g、姜炭3g、麩炒蒼術(shù)15g以清濕熱止利，加白芍以緩急止痛。 擬方：炒山楂10g、麩炒神曲10g、炒麥芽10g、炒谷芽10g、炒雞內(nèi)金10g、、麩炒白術(shù)30g、黨參片15g、茯苓15g、炙甘草10g、陳皮10g、麩炒山藥30g、荊芥炭20g、地榆炭20g、煅赤石脂30g、白及30g、三七粉3g、海螵蛸15g、浙貝母15g、訶子肉30g、醋五味子15g。共7貼，每天三次，水煎服，共7天，備注:赤石脂三十克，十五克單獨(dú)包裝，研粉分吞。 八診：患者反饋泄瀉，乏力，睡眠差，晨起口苦，上方加炒白芍15g瀉肝止痛，北柴胡25g、黃芩片10g清少陽(yáng)之火，黃芪30g、桔梗10g、鹽知母10g補(bǔ)中氣升清陽(yáng)，炒酸棗仁30g、靈芝片15g、茯神15g、制遠(yuǎn)志15g、法半夏10g養(yǎng)心安神。 九診：患者反饋癥狀改善，脅肋脹痛，上方加醋香附10g、醋延胡索10g以行氣止痛。飲片，共7貼，每天三次，水煎服，共7天。 擬方：黃芪60g、鹽知母10g、桔梗6g、西洋參15g、鐵皮石斛15g、干姜10g、炙甘草10g、醋五味子15g、徐長(zhǎng)卿15g、(后下)炒山楂15g、炒谷芽15g、炒麥芽15g、麩炒神曲15g、炒雞內(nèi)金15g、麩炒白術(shù)15g、陳皮15g、葶藶子15g、大棗25g、赤小豆30g、當(dāng)歸10g、懷牛膝30g、浙貝母30g、炒芥子15g、雞內(nèi)金15g、法半夏15g、牡蠣30g、貓爪草15g、車(chē)前草30g、煅蛤殼15g、煅浮海石15g。飲片，共10貼，每天三次，水煎服，共10天。 患者前后共十診，后續(xù)用藥無(wú)明顯不適，效不更方，在此方基礎(chǔ)上又服藥一月余，所有癥狀全部消失，經(jīng)醫(yī)院檢查各項(xiàng)指標(biāo)全部正常，完全康復(fù)。  方藥解析 方中五仙散、六君子湯、補(bǔ)中益氣湯健脾胃，益中氣，化痰凝： 1、五仙散 炒山楂、炒麥芽、炒神曲、炒雞內(nèi)金、炒谷芽健脾益胃。 2、六君子湯： 六君子湯以四君子湯加陳皮、半夏而成，以益氣健脾之品配伍燥濕化痰之藥，補(bǔ)瀉兼施，標(biāo)本兼治。方中，以四君子湯益氣健脾，脾氣健運(yùn)則氣行濕化，以杜生痰之源；半夏辛溫而燥，為化濕痰之要藥，并善降逆和胃止嘔；陳皮既可調(diào)理氣機(jī)以除胸脘痞悶，又能止嘔以降胃氣還能燥濕化痰以消濕聚之痰，所謂“氣順而痰消”。 3、補(bǔ)中益氣湯： 方中重用黃芪補(bǔ)中益氣，固表止汗，升陽(yáng)舉陷。黨參、白術(shù)、炙甘草甘溫益氣健脾。血為氣之母，故用當(dāng)歸養(yǎng)血和營(yíng)；陳皮理氣行滯，使補(bǔ)而不滯，行而不傷。少入柴胡、升麻升陽(yáng)舉陷，助黃芪以升提下陷之中氣，又能透表退虛熱，且引芪、參走外以固表。炙甘草調(diào)和諸藥。 4、葶藶大棗瀉肺湯 瀉肺逐飲以利胸脅之積液，本方主要用于治療痰涎壅盛證，方用葶藶子瀉肺逐水，佐以大棗和中扶正。 香附行氣除脹； 茯神、制遠(yuǎn)志化痰安神； 桔梗載藥上行以入肺。 【開(kāi)方服藥請(qǐng)找專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行咨詢(xún)，切勿自行抓藥服藥！】  END   |
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來(lái)自： 中醫(yī)藥方便 > 《癌.腫塊.血癌.痣.發(fā)熱.疼痛》
