如今，中西藥結(jié)合治療疾病，已經(jīng)成為臨床治療疾病的主要手段。中藥、西藥各展所長(zhǎng)，但如果不注意服藥方法，混搭用藥可能會(huì)帶來(lái)不良反應(yīng)。

　　今天，藥師們就來(lái)為大家列舉幾個(gè)常見(jiàn)的中西藥“相克”案例，并告訴大家聯(lián)合用藥的服藥技巧。

　　正確區(qū)分中成藥與西藥

　　很多醫(yī)院為了方便患者一站式取藥，將中成藥房與西藥房合并在一起。當(dāng)患者拿到諸多藥品時(shí)，應(yīng)該如何區(qū)別中藥與西藥呢？

　　正確區(qū)分中成藥與西藥最科學(xué)的方式就是利用藥品的批準(zhǔn)文號(hào)來(lái)區(qū)別。每盒正規(guī)藥品的包裝盒上都會(huì)印有藥品的批準(zhǔn)文號(hào)。如：批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z12345678，以英文Z開(kāi)頭的就是中藥。如：批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H12345678、S12345678、J12345678，以英文H、S、J等開(kāi)頭的就是西藥。

　　謹(jǐn)記常見(jiàn)的中西藥“相克”

　　中西藥聯(lián)合應(yīng)用已十分普遍，但也存在著一些風(fēng)險(xiǎn)。尤其是患者在家采取自我治療時(shí)，中西藥聯(lián)合應(yīng)用需謹(jǐn)慎。下面為大家舉幾個(gè)例子。

　　部分止咳藥與嗎啡、哌替啶、可待因“相克” 天氣逐漸轉(zhuǎn)涼，很多患者出現(xiàn)咳嗽的癥狀后，服用蛇膽川貝液、止咳橘紅丸等止咳藥，這些藥物中含有苦杏仁、桃仁、枇杷葉等成分。含有這些成分的中藥不能與嗎啡、哌替啶、可待因合用。

　　因?yàn)榍罢吆锌嘈尤受?，口服后在胃酸作用下發(fā)生水解產(chǎn)生氫氰酸，氫氰酸對(duì)呼吸中樞有抑制作用。后者本為中樞抑制劑，如果兩藥合用，二者都對(duì)呼吸中樞有抑制作用，相當(dāng)于增強(qiáng)了藥物的這種毒性，會(huì)有導(dǎo)致患者呼吸衰竭及肝腎損害的風(fēng)險(xiǎn)。

　　甘草制劑與強(qiáng)心苷類(lèi)藥物“相克”含有甘草的制劑如復(fù)方甘草合劑、復(fù)方甘草片等都是人們常用的止咳藥，含有甘草成分的藥品不宜與強(qiáng)心苷類(lèi)藥物合用。

　　因?yàn)榇罅靠诜蜷L(zhǎng)期小量口服甘草及其制劑，可引起低血鉀，從而增強(qiáng)鈉／鉀-ATP 酶的阻斷，增加強(qiáng)心苷的中毒率。

　　川烏、草烏成分的中藥與氨基苷類(lèi)抗生素“相克” 天氣轉(zhuǎn)涼后，關(guān)節(jié)炎患者增多。很多治療關(guān)節(jié)病的中成藥中含川烏、草烏的成分，如小活絡(luò)丹等。含有川烏、草烏成分的中藥不能與氨基苷類(lèi)抗生素（慶大霉素、阿米卡星等）合用。

　　因?yàn)槎呔哂猩窠?jīng)肌肉阻滯作用，均可引起神經(jīng)肌肉麻痹。單用時(shí)，阻滯作用不明顯；若合用，則易出現(xiàn)阻滯作用，輕則口唇、手足麻木，重則導(dǎo)致呼吸肌麻痹等藥物不良事件發(fā)生。

　　含白芍成分中成藥與甲氧氯普胺“相克” 含有白芍成分的中成藥，如中藥舒肝丸、藿香正氣膠囊（水）等不宜與甲氧氯普胺（胃復(fù)安）等合用。

　　因?yàn)橹兴幇咨钟薪獐d、鎮(zhèn)痛作用 ，而藿香正氣膠囊（水）能顯著抑制胃腸平滑肌的活動(dòng)，與阿托品對(duì)抗腸痙攣?zhàn)饔孟嗨疲籽趼绕瞻返仁浅Ｓ玫奈竸?dòng)力藥，可增強(qiáng)胃蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空。二者作用完全相反，故不宜合用。

　　記住混搭的最小服藥間隔

　　中西藥聯(lián)用最早記載于清末時(shí)期的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》。中藥和西藥都各有所長(zhǎng)，正確的中西藥聯(lián)合應(yīng)用能起到事半功倍的效果。如使藥效互補(bǔ)和療效增強(qiáng)，降低不良反應(yīng)和擴(kuò)大適用范圍，減少藥物劑量和縮短療程，促進(jìn)藥物的吸收和免疫調(diào)節(jié)等等。

　　如何減少用藥風(fēng)險(xiǎn)？中西藥物同時(shí)服用時(shí)，最好先咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)的藥師和醫(yī)師。如果確實(shí)需要中藥與西藥同時(shí)服用，建議最少間隔一小時(shí)分開(kāi)服用。

　　因?yàn)榇蠖鄶?shù)西藥開(kāi)始被身體吸收的時(shí)間約為30至60分鐘，藥物經(jīng)代謝后，對(duì)中藥產(chǎn)生的影響較小。

　　（首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院）