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正確服用含“興奮劑”中成藥

 悠雅書(shū)齋 2014-09-23

  部分藥品中含有“興奮劑”成分并不表示這些藥品有毒。

 

 

  近日,國(guó)家食品藥品監(jiān)管局發(fā)布了含有興奮劑目錄所列物質(zhì)的藥品名單的通知,并要求名單上所有藥品必須加注“運(yùn)動(dòng)員慎用”字樣。該名單上,有2000余種化學(xué)藥品、生物制品及中藥品。片仔癀、滋陰補(bǔ)腎丸、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、止咳祛痰顆粒等著名藥品,都因含興奮劑物質(zhì)而榜上有名。這些含興奮劑物質(zhì)的中成藥吃下去就等于吃了興奮劑嗎?我們的記者專(zhuān)門(mén)就此問(wèn)題走訪(fǎng)了中藥學(xué)專(zhuān)家。

  運(yùn)動(dòng)員慎服 保證競(jìng)技公平

  普通人只要遵照醫(yī)囑或服藥說(shuō)明使用這些藥物,不超過(guò)血液和尿液中藥物濃度的標(biāo)準(zhǔn),就是安全的。

  北京中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)教授石任兵表示,這次國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布的藥品名單,要求這些藥物加注“運(yùn)動(dòng)員慎用”字樣,主要是防止運(yùn)動(dòng)員在比賽期間誤服含有興奮劑類(lèi)物質(zhì)的藥物,影響比賽成績(jī)的判定。

  其實(shí)這1227種中成藥雖然含有國(guó)際奧委會(huì)禁用的化學(xué)成分,但是并不意味著這些藥物就是違禁的興奮劑,甚至是有害身體健康的“毒藥”。只是說(shuō)藥物中的一些成分可以起到興奮神經(jīng)的作用,在血液和尿液中的含量必須在嚴(yán)格的界限以?xún)?nèi)。

  “中西合璧”能提高藥效

  中藥中添加西藥是為了提高藥物療效,減輕西藥的副作用。

  石任兵表示:中成藥是我國(guó)藥品的一大特點(diǎn)。在中藥中添加西藥主要集中在抗感冒藥、止咳平喘藥、胃腸類(lèi)藥等三大類(lèi)藥物中,所含西藥主要有撲爾敏、對(duì)乙酰氨基酚、麻黃堿、苯海拉明、維生素C等。西藥的成分單一,中成藥則可根據(jù)具體的病例和治療效果產(chǎn)生多種組合形式,只要其中的一種成分屬于興奮劑類(lèi)物質(zhì),就會(huì)被列入上述名單,這也給大眾造成了中成藥比西藥更“危險(xiǎn)”的錯(cuò)覺(jué)。

  大多數(shù)復(fù)方感冒藥中都含有麻黃堿、咖啡堿等西藥。而這兩種藥物,作為興奮劑類(lèi)成分物質(zhì),是明確寫(xiě)入運(yùn)動(dòng)員禁用藥物目錄的。

  治療感冒 多用麻黃堿咖啡堿

  麻黃堿具有鎮(zhèn)咳、擴(kuò)張氣管和緩和鼻黏膜充血的作用;咖啡堿是重要的解熱鎮(zhèn)痛劑,都是較為理想的治療感冒的藥品。

  西藥中的“泰諾”、“新康泰克”、“白加黑”等治療感冒的藥都含有麻黃堿。服用麻黃堿后可刺激腦神經(jīng)、加快心臟跳速和擴(kuò)張支氣管,可明顯增加運(yùn)動(dòng)員的興奮程度,使運(yùn)動(dòng)員在不感疲倦的情況下超水平發(fā)揮??Х葔A同樣具有興奮中樞神經(jīng)作用,醫(yī)藥上可用作心臟和呼吸興奮劑,是利尿合劑的成分之一。

  麻黃堿容易被消化道吸收,24小時(shí)內(nèi)就可排出體外。咖啡堿是復(fù)方阿司匹林和氨非加的主要成分之一,所以很多有解熱鎮(zhèn)痛功效的感冒藥中含有一定的咖啡堿。

  某些單味中藥含興奮劑

  如紫河車(chē)(胎盤(pán)),含有絨毛膜促性腺激素;鹿茸含有性激素。

  石任兵表示一些中藥本身就含興奮劑類(lèi)物質(zhì)。如溫腎補(bǔ)精、益氣養(yǎng)血的紫河車(chē)(胎盤(pán)),含有絨毛膜促性腺激素;補(bǔ)腎壯陽(yáng)的鞭類(lèi)含有性激素;壯腎陽(yáng)、益精血的鹿茸含有性激素;斂肺、澀腸、止痛的罌粟殼含有嗎啡;通絡(luò)止痛、散結(jié)消腫的馬錢(qián)子含有士的寧;發(fā)汗散寒、宣肺平喘、利水消腫的麻黃含有麻黃素。

 

■ 服用指南

  不超時(shí)超量服用,特殊人群應(yīng)遵醫(yī)囑

  石任兵表示,絕大多數(shù)中成藥制劑是安全可靠的,中成藥中可能會(huì)添加麻黃堿和咖啡因等興奮劑類(lèi)成分是為了發(fā)揮其治病的主導(dǎo)意義,正確服用此類(lèi)藥品也不會(huì)對(duì)人體健康造成傷害。

  石任兵強(qiáng)調(diào),感冒后服用含有此類(lèi)成分的藥物不僅沒(méi)有問(wèn)題,還很有必要,因?yàn)檫@些成分能緩解癥狀,且能起到一定的協(xié)同作用,從而減少主要成分的用量。再者,短期適量服用麻黃堿等藥物治療咳喘,不會(huì)達(dá)到藥物中毒的劑量,也不會(huì)產(chǎn)生興奮劑問(wèn)題。當(dāng)然大眾還是要注意用藥安全,這些含有興奮劑成分的中成藥還是不能久服、超量服用,以免引起不良反應(yīng)。

  北京市朝陽(yáng)區(qū)中醫(yī)院藥劑科主任孫燕峰表示,讓大眾了解到這些含有興奮劑類(lèi)成分的中成藥也是有一定的意義的。如果服用此類(lèi)藥物的人本身還有心臟方面的疾病,比如心率不齊,心動(dòng)過(guò)速等,就要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,減少藥物使用量。因?yàn)檫@類(lèi)藥品對(duì)中樞神經(jīng)的興奮作用可能會(huì)引起心臟方面的問(wèn)題。此外甲亢、高血壓、心絞痛、神經(jīng)衰弱的人群也要慎用此類(lèi)藥品。

  ■ 提醒

  別把止咳糖漿當(dāng)飲料,止咳糖漿、含片過(guò)量服用可能成癮

  從此次公布的名單中我們發(fā)現(xiàn),一些復(fù)方止咳糖漿、含片也含有興奮劑類(lèi)物質(zhì)。但是生活中把止咳糖漿稀釋當(dāng)飲料,把含片當(dāng)糖吃的現(xiàn)象很多。特別是有些家長(zhǎng)還錯(cuò)誤地認(rèn)為,孩子吃糖還不如吃含片,以致某些兒童整天嘴里不離含片。

  孫燕峰提醒大家,多數(shù)止咳糖漿和含片中都含有平喘止咳類(lèi)物質(zhì)磷酸可待因,能引起中樞神經(jīng)興奮,強(qiáng)度大概為嗎啡的1/4.過(guò)量服用3個(gè)月以上,就會(huì)產(chǎn)生藥物成癮性。

  幾年前發(fā)生在廣州等地區(qū)的“聯(lián)邦止咳露”事件就是很好的例證。當(dāng)?shù)貙W(xué)生濫用這種糖漿,造成呼吸困難、渾身沒(méi)勁的成癮癥狀,嚴(yán)重影響了身體健康。

  咖啡飲用三杯為限,咖啡過(guò)量會(huì)致心悸甚至痙攣

  孫燕峰表示,在日常生活中,除藥物以外,很多食品、飲料中也含有興奮劑類(lèi)成分,比如咖啡中含有咖啡因,茶中的茶堿也有興奮神經(jīng)中樞、促進(jìn)血液循環(huán)、增強(qiáng)肌肉收縮、幫助人體新陳代謝的功能。所以每天適量地飲用茶和咖啡能夠提神醒腦、消除疲勞、利尿強(qiáng)心。

  但是無(wú)論是茶還是咖啡過(guò)量飲用,也是會(huì)產(chǎn)生成癮性的。過(guò)量喝咖啡會(huì)造成心跳加速、心悸、甚至痙攣,特別是現(xiàn)在的咖啡多為加奶加糖的調(diào)制品,還會(huì)使人無(wú)形中攝入超量的糖分。一個(gè)成年人每天喝咖啡的量不要超過(guò)普通馬克杯的三杯,茶也要適量飲用。

  孫燕峰還表示像可樂(lè)這樣的飲料當(dāng)中也含有咖啡因,每天喝一瓶250ml的可樂(lè),兩個(gè)月后,就可能對(duì)它“愛(ài)不釋手”,這也是為什么越來(lái)越多的青少年用可樂(lè)替代日常飲水的原因,然而多喝可樂(lè)的不利影響卻是顯而易見(jiàn)的。

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