感染：病原微生物侵入機(jī)體，與宿主免疫系統(tǒng)相互作用所呈現(xiàn)的病理生理變化。

炎癥：具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)損傷因子所發(fā)生的復(fù)雜防御反應(yīng)。

通俗來(lái)說(shuō)，感染，就是有病原體侵入機(jī)體導(dǎo)致生病了。而炎癥，就是我們通常所說(shuō)的“發(fā)炎”，主要表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛及功能障礙。

感染可能引起炎癥，醫(yī)生在在懷疑有感染性炎癥存在時(shí)，一般會(huì)讓查感染及炎癥指標(biāo)。那么，感染及炎癥指標(biāo)一般有哪些，各有什么作用和優(yōu)缺點(diǎn)呢？

血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）及分類比例（DC）對(duì)于臨床鑒別感染來(lái)說(shuō)是最基本、最常用的指標(biāo)，升高和降低的幅度也被檢驗(yàn)醫(yī)師和臨床醫(yī)師用作診斷疾病的手段。

血常規(guī)由于個(gè)體差異，影響指標(biāo)的因素極多，且患者不同的疾病、甚至是不同的生理狀態(tài)會(huì)引發(fā)血常規(guī)發(fā)生改變，其在感染方面診斷特異性差，容易出現(xiàn)誤診情況。

 ①白細(xì)胞升高合并中性粒細(xì)胞比例升高，常提示急性細(xì)菌性感染，特別是革蘭陽(yáng)性球菌（如金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等）感染。少數(shù)病毒感染，如流行性乙型腦炎和流行性出血熱也可有上述表現(xiàn)。此外，血液與實(shí)體腫瘤、血管炎、成人Still病及腎上腺皮質(zhì)激素的使用等多種非感染原因，也可引起白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高。其生理性增高見(jiàn)于新生兒、月經(jīng)期、妊娠、分娩及情緒變化等。

 ②白細(xì)胞總數(shù)升高合并淋巴細(xì)胞比例升高常提示急性病毒感染，如傳染性單核細(xì)胞增多癥，若長(zhǎng)期持續(xù)升高，需注意與血液系統(tǒng)疾病，如白血病等進(jìn)行鑒別。

 ③白細(xì)胞升高合并嗜酸粒細(xì)胞比例升高常提示寄生蟲(chóng)感染，也可見(jiàn)于結(jié)核、變態(tài)反應(yīng)、腫瘤及藥物等原因。

①病毒、非典型病原體（如支原體、衣原體、立克次體等）及某些原蟲(chóng)（如瘧原蟲(chóng)、黑熱病原蟲(chóng)）感染可致白細(xì)胞減少。

②在細(xì)菌感染中白細(xì)胞減少常見(jiàn)于沙門(mén)菌感染、結(jié)核和布魯菌??；白細(xì)胞正?；驕p少同時(shí)合并嗜酸粒細(xì)胞下降常提示沙門(mén)菌感染。應(yīng)當(dāng)注意的是，除上述情況外，某些細(xì)菌引起的嚴(yán)重感染（如膿毒癥）時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)也可顯著減少，常提示病情危重。

影響白細(xì)胞總數(shù)的最主要原因，在發(fā)生炎癥反應(yīng)時(shí)數(shù)量升高，尤其在化膿性感染中增高明顯，病毒性感染時(shí)可降低，也可見(jiàn)于血液系統(tǒng)疾病，可作為化膿性感染的較敏感指標(biāo)，但特異性較差。

中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）積分：

NAP是一種細(xì)胞內(nèi)水解酶，主要存在于成熟中性粒細(xì)胞中。NAP積分也可以作為鑒別細(xì)菌性感染和病毒及支原體等非典型病原體感染的指標(biāo)之一。

①在細(xì)菌感染時(shí)NAP積分增高明顯；

②而病毒及支原體等非典型病原體感染時(shí)變化不明顯或稍增高；

③而NAP積分在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及強(qiáng)直性脊柱炎等自身免疫性疾病中與正常對(duì)照無(wú)明顯差異。

紅細(xì)胞沉降率 簡(jiǎn)稱血沉，指紅細(xì)胞在一定條件下的沉降速率，在急性炎癥、活動(dòng)性結(jié)核、風(fēng)濕病活動(dòng)期、組織嚴(yán)重破壞、貧血及惡性腫瘤等疾病時(shí)，血沉加快，可用于了解疾病和觀察疾病的發(fā)展和變化，但特異性較差，需要結(jié)合其他檢查結(jié)果及臨床資料分析。

為炎癥反應(yīng)的非特異性指標(biāo)，對(duì)鑒別感染，評(píng)價(jià)感染嚴(yán)重程度和預(yù)后的臨床意義均不大

C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）是一種與肺炎鏈球菌非特異性菌體的多糖成分C-多糖發(fā)生凝集反應(yīng)并于急性感染時(shí)出現(xiàn)的蛋白質(zhì)（急性時(shí)相蛋白），當(dāng)機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)下，IL-6、IL-1、TNF-ɑ等炎性因子可誘導(dǎo)肝細(xì)胞合成CRP。在正?；颊哐逯?，CRP含量極微，通常不超過(guò)5 mg/L，并在人體內(nèi)長(zhǎng)期保持穩(wěn)定，因此微量的CRP變化就可以提示人體生理狀況改變。

CRP的參考值

 用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定血清CRP，

 正常成人和兒童為0.068-8.2 mg/L；

 若為10-99mg/L提示局灶性或淺表性感染；

 ≥100 mg/L提示敗血癥或侵襲性感染，敏感性高達(dá)100%。

CRP在細(xì)菌感染發(fā)生后6～8 h即開(kāi)始升高，24～48 h達(dá)到高峰，在感染消除后其含量急驟下降，一周內(nèi)可恢復(fù)正常。

革蘭陰性感染：可發(fā)生最高水平的CRP，有時(shí)高達(dá)500 mg/L。

革蘭陽(yáng)性菌感染和寄生蟲(chóng)感染：通常引起中等程度的反應(yīng)，典型的是在100 mg/L左右。

不同濃度水平的CRP可反應(yīng)炎癥的嚴(yán)重程度。

CRP含量在10-50mg/L時(shí)，一般提示輕度炎癥，包括：局部細(xì)菌感染（如支氣管炎、扁桃體炎、膀胱炎）、手術(shù)及意外創(chuàng)傷、深靜脈血栓、心肌梗死、非活動(dòng)性結(jié)締組織病、惡性腫瘤和大多數(shù)病毒感染；

CRP含量在50-100mg/L時(shí)，提示存在較嚴(yán)重的疾病，必要時(shí)需靜脈注射抗生素治療；

CRP含量>100 mg/L時(shí)，應(yīng)高度警惕嚴(yán)重的疾病并常伴有細(xì)菌感染存在。

結(jié)締組織病為多系統(tǒng)受累的自身免疫性疾病。有研究表明，在SLE、系統(tǒng)性硬化病、皮肌炎等某些結(jié)締組織病中，血清CRP水平僅輕度升高或反而不高。值得一提的是，在SLE疾病活動(dòng)及感染時(shí)CRP均可升高，但升高的水平有所不同。感染時(shí)CRP升高往往非常明顯，而在SLE非?；顒?dòng)期患者中CRP也僅輕度升高（一般<60 mg/L）。然而，無(wú)論是否合并感染，SLE合并漿膜炎時(shí)，CRP可呈中度以上升高（平均76 mg/L）。因此CRP水平對(duì)于鑒別SLE的疾病活動(dòng)有重要意義。

有研究表明術(shù)前CRP/白蛋白值≥0.025是胃癌患者行根治性切除術(shù)的預(yù)后指標(biāo)。CRP/白蛋白值≥0.037同肝癌進(jìn)展和肝臟儲(chǔ)備功能下降密切相關(guān)，可作為肝癌預(yù)后的一項(xiàng)預(yù)測(cè)指標(biāo)。術(shù)前CRP/白蛋白值≥0．0271與結(jié)腸癌患者術(shù)后預(yù)后不良相關(guān)，相較于改良的格拉斯哥預(yù)后評(píng)分系統(tǒng)，CRP/白蛋白值對(duì)結(jié)腸癌患者術(shù)后生存期的預(yù)測(cè)效果可能更佳。CRP/白蛋白值>0.03是胰腺癌患者行切除術(shù)預(yù)后不良的一個(gè)指標(biāo)。CRP濃度水平同中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞值也可作為胰腺癌的預(yù)后指標(biāo)。

hsCRP實(shí)際上是臨床實(shí)驗(yàn)室采用了超敏感檢測(cè)技術(shù)，能準(zhǔn)確地檢測(cè)低濃度CRP，是區(qū)分低水平炎癥狀態(tài)的較CRP更靈敏指標(biāo)。

hs-CRP用于心血管疾病危險(xiǎn)性評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：

hs-CRP<1mg/L為低度危險(xiǎn)，

1-3mg/L為中度危險(xiǎn)，

3mg/L以上為高度危險(xiǎn)。

研究表明，hs-CRP≥2.0mg/L是中國(guó)人發(fā)生心血管疾病的有效預(yù)測(cè)因子。

血清淀粉樣蛋白A 是一種主要由肝細(xì)胞分泌的急性相蛋白，是組織淀粉樣蛋白A的前體物質(zhì)，正常情況下機(jī)體內(nèi)SAA含量極低。

SAA是病毒感染早期最靈敏的指標(biāo)之一，在病毒感染和細(xì)菌感染中均可升高，特別是在呼吸道病毒感染和手足口病毒感染疾病初期，SAA均有明顯升高，而CRP一般不升高或略有升高，因此，SAA聯(lián)合CRP和血常規(guī)檢測(cè)可用于早期鑒別病毒感染和細(xì)菌感染，動(dòng)態(tài)觀察療效并指導(dǎo)用藥。

   敗血癥和膿毒癥這類感染早期癥狀不典型、病情發(fā)展迅速并嚴(yán)重危及生命安全的疾病，其早期的快速診斷尤其重要。CRP和PCT在疾病確診和抗生素用藥上雖有著很好指導(dǎo)作用，但在疾病早發(fā)的治療的黃金時(shí)期卻缺乏很好的靈敏性。而近年來(lái)對(duì)重度感染相關(guān)疾病研究上發(fā)現(xiàn)SAA表現(xiàn)出它優(yōu)異的靈敏性。

血清淀粉樣蛋白A（SAA），憑著其在病毒的感染診斷上有著較高的特異性和靈敏性贏得了越來(lái)越多臨床醫(yī)生的青睞。

白細(xì)胞介素6（IL-6）是一種多功能細(xì)胞因子，可產(chǎn)生活化T淋巴細(xì)胞。外周血單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞及平滑肌細(xì)胞，參與炎癥免疫過(guò)程。IL-6可誘導(dǎo)肝臟產(chǎn)生急性蛋白和血漿纖維蛋白質(zhì)，促進(jìn)血栓形成，同時(shí)IL-6可促進(jìn)心機(jī)表達(dá)粘附因子，增強(qiáng)白細(xì)胞和心肌細(xì)胞的粘附作用，加重心肌細(xì)胞的損傷。

IL-6誘導(dǎo)肝臟CRP的產(chǎn)生和釋放，是炎癥、膿毒癥的早期敏感性“警示”指標(biāo)物，同時(shí)隨著疾病的進(jìn)展IL-6水平逐漸升高。且IL-6值越高，提示革蘭氏陰性桿菌感染的可能性越大。

相比之下，IL-6對(duì)細(xì)菌感染性疾病的特異性較高；

PCT對(duì)細(xì)菌感染性病的敏感性較高，診斷準(zhǔn)確性較高。

降鈣素原是血清降鈣素（CT）的前肽物質(zhì)，在正常生理情況下，由甲狀腺C細(xì)胞分泌產(chǎn)生。正常情況下血清含量極低，<0.1μg/L，當(dāng)嚴(yán)重細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)感染以及膿毒癥和多臟器功能衰竭時(shí)它在血漿中的水平升高，反映了炎癥反應(yīng)的活躍程度，是公認(rèn)的細(xì)菌感染生物標(biāo)志物。自身免疫、過(guò)敏和病毒感染時(shí)PCT不會(huì)升高。

PCT的參考值

健康人的血漿PCT質(zhì)量濃度低于0.05ng/ml。

老年人、慢性疾病患者、以及不足10%的健康人血漿PCT質(zhì)量濃度高于0.05ng/ml，最高可達(dá)0.1ng/ml，但一般不超過(guò)0.3ng/ml。

膿毒癥患者PCT的診斷界值為超過(guò)0.5ng/ml，

嚴(yán)重膿毒癥和膿毒癥休克患者PCT質(zhì)量濃度波動(dòng)在5-500ng/ml之間。

極少數(shù)嚴(yán)重感染患者血漿PCT水平超過(guò)1000ng/ml。

PCT在細(xì)菌感染特別是膿毒血癥方面的敏感性和特異性均高達(dá)95%以上，尤其是嚴(yán)重膿毒血癥和膿毒血癥性休克的診斷特異性高達(dá)100% ，PCT在血漿中出現(xiàn)最早，在全身細(xì)菌感染患者血漿中濃度的升高比CRP及其它炎性因子出現(xiàn)都早：

2小時(shí)即可檢測(cè)到，6小時(shí)急劇上升，8-24小時(shí)維持高水平。而CRP在8-12小時(shí)后才緩慢升高。

PCT在血漿中存在時(shí)間短，半衰期為22-29小時(shí)，在體內(nèi)外穩(wěn)定性好，不易被降解，而且PCT的檢測(cè)不受臨床用藥的影響(OKT3除外)，與機(jī)體感染的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

因此，動(dòng)態(tài)觀察血漿中PCT濃度的變化能更好地判斷預(yù)后和療效觀察。而CRP相對(duì)而言半衰期較長(zhǎng)，恢復(fù)至正常水平所需的時(shí)間較長(zhǎng)，不適于預(yù)后和療效的觀察。

在膿毒癥的診斷、病情監(jiān)測(cè)及預(yù)后評(píng)估中，PCT相比其它炎癥因子，擁有更高效能

如果懷疑膿毒癥，應(yīng)立刻檢查PCT。當(dāng)PCT濃度升至2-10 ng/ml時(shí)，很可能為膿毒癥、嚴(yán)重膿毒癥或膿毒性休克，具有高度器官功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)；當(dāng)PCT濃度超過(guò)10ng/ml時(shí)，高度提示為嚴(yán)重細(xì)菌性膿毒癥或膿毒性休克，并常伴有器官功能衰竭，具有高度死亡風(fēng)險(xiǎn)。PCT＜0.05 ng/ml的患者細(xì)菌感染的可能性非常小，也幾乎不會(huì)發(fā)生血流感染。

PCT可用于指導(dǎo)抗生素治療

PCT由于其細(xì)菌感染時(shí)升高，而病毒感染時(shí)不升高或僅輕度升高的特性，被廣泛用于輔助判斷發(fā)熱是否為細(xì)菌感染引起，以及是否需要使用抗生素。一般認(rèn)為，若PCT在治療開(kāi)始的72h內(nèi)每天較前一天下降30%以上，認(rèn)為治療有效，可繼續(xù)使用原抗生素方案；如果治療最初幾天內(nèi)PCT水平不降，提示該治療方案效果不佳，應(yīng)結(jié)合臨床情況調(diào)整治療方案。

若患者PCT<0.1ng/ml，不建議使用抗生素；

若PCT>0.5ng/ml提示存在嚴(yán)重細(xì)菌感染或膿毒癥，需要開(kāi)始抗生素治療；

在急診，PCT>0.25ng/ml也可意味著感染，若有其他支持感染證據(jù)，則可以開(kāi)始抗生素治療。

動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)PCT水平可以判斷病情進(jìn)展情況，故對(duì)于接受抗生素治療、需要暫?；蚪K止抗生素治療、監(jiān)測(cè)感染灶的患者，每天均應(yīng)監(jiān)測(cè)PCT變化。如果在治療開(kāi)始72h內(nèi)每天較前一天下降30%以上，認(rèn)為治療有效，若PCT水平持續(xù)升高提示感染加重或治療失敗，PCT水平降低可以視為感染好轉(zhuǎn)和治療成功。

PCT濃度的升高不受機(jī)體的免疫抑制狀態(tài)的影響

當(dāng)機(jī)體處于嚴(yán)重的細(xì)菌感染或膿毒血癥時(shí)，即使患者處于免疫抑制狀態(tài)或尚無(wú)明顯的臨床表現(xiàn)，血漿中PCT的濃度可見(jiàn)明顯升高，且其增高程度與感染的嚴(yán)重呈正相關(guān)，而CRP雖是常用的全身炎癥反應(yīng)的早期指標(biāo)之一，但當(dāng)機(jī)體處于免疫抑制狀態(tài)時(shí)，血漿中的CRP濃度不升高。

PCT可用于鑒別發(fā)熱原因及病原體

PCT在鑒別發(fā)熱患者的病因及病原體方面亦有一定的意義。當(dāng)各類病原體感染時(shí)，PCT與之的相關(guān)性為：細(xì)菌＞真菌；寄生蟲(chóng)＞支原體；衣原體、結(jié)核桿菌＞病毒。即使較嚴(yán)重的支原體、衣原體、結(jié)核桿菌、病毒感染，PCT水平多數(shù)僅達(dá)到或低于局部細(xì)菌感染水平，部分還處于正常水平。

PCT與感染程度、炎癥活動(dòng)度的相關(guān)性為：全身細(xì)菌、真菌感染＞系統(tǒng)性感染＞非感染性MODS；SIRS＞局部細(xì)菌感染＞器官移植；嚴(yán)重創(chuàng)傷及大手術(shù)＞病毒等非細(xì)菌感染＞非細(xì)菌炎癥（如風(fēng)濕病、急性水腫型胰腺炎等）、惡性腫瘤。

上述的比較不是絕對(duì)的，只是相對(duì)而言，不同資料有差異，但體現(xiàn)了PCT對(duì)細(xì)菌感染程度有最強(qiáng)相關(guān)性，與炎癥活動(dòng)的相關(guān)性較弱，這是其與CRP等炎癥標(biāo)志物的差別，也是其優(yōu)點(diǎn)、臨床應(yīng)用的基礎(chǔ)所在。

PCT可反映胰腺炎患者病情嚴(yán)重程度

急性胰腺炎是引起SIRS的重要非感染性疾病，高水平PCT提示病情嚴(yán)重、出現(xiàn)器官功能障礙及預(yù)后不良指征。如果胰腺炎患者PCT>1ng/ml，則高度提示感染性壞死性可能。

急性胰腺炎是引起SIRS的重要非感染性疾病，高水平PCT提示病情嚴(yán)重、出現(xiàn)器官功能障礙及預(yù)后不良指征。如果胰腺炎患者PCT>1ng/ml，則高度提示感染性壞死性可能。

外科大手術(shù)和嚴(yán)重創(chuàng)傷所致細(xì)菌感染并發(fā)癥監(jiān)測(cè)

外科手術(shù)和創(chuàng)傷后PCT可升高，一般在術(shù)后1、2天達(dá)高峰，峰值可達(dá)2ng/ml。若術(shù)后或創(chuàng)傷后并發(fā)細(xì)菌感染，血清PCT持續(xù)升高或保持高水平，若感染或膿毒癥得到有效控制，PCT則很快下降至正常。

PCT輔助抗菌藥物的合理應(yīng)用，主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：

PCT對(duì)細(xì)菌感染輔助診斷的特異度較好，有助于抗菌藥物使用指征的判斷；

PCT水平的動(dòng)態(tài)變化能夠體現(xiàn)治療效果，以指導(dǎo)抗感染方案的調(diào)整。正在接受抗菌藥物治療的患者，在影像學(xué)檢查排除需要進(jìn)一步外科干預(yù)的情況后，PCT水平升高不降，往往提示抗感染治療失敗，如抗菌藥物種類選擇不當(dāng)或出現(xiàn)耐藥菌等，需及時(shí)調(diào)整用藥方案；

PCT動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)為抗菌藥物停藥指征的判斷提供有價(jià)值的參考信息。這在重癥感染患者（如膿毒癥）中的研究較為深入。多項(xiàng)研究結(jié)果顯示，根據(jù)PCT定量檢測(cè)結(jié)果指導(dǎo)抗菌藥物停藥，能夠縮短抗菌藥物的治療時(shí)間，減少抗菌藥物相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，且不影響治療結(jié)局，并適用于外科重癥感染患者。

PCT的檢測(cè)結(jié)果可受到某些藥物的干擾：

如OKT3、單克隆抗體、多克隆抗體及白細(xì)胞介素(IL)等，這些藥物可引起內(nèi)源性細(xì)胞因子的急劇改變而導(dǎo)致PCT增高；其他一些藥物如萬(wàn)古霉素、亞胺培南、頭孢噻肟、去甲腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、肝素和呋塞米等，只有在大于常規(guī)治療劑量時(shí)才有可能引起PCT的增高。常見(jiàn)可以影響CRP、末梢血白細(xì)胞等炎癥指標(biāo)的藥物如腎上腺皮質(zhì)激素和非甾體類藥物，并不會(huì)引起PCT濃度的變化。

G試驗(yàn)是一種真菌檢測(cè)試驗(yàn)，主要對(duì)真菌的細(xì)胞壁成分進(jìn)行檢測(cè)，適用于除隱球菌和結(jié)核菌外的所有深部真菌感染的早期診斷，尤其是念珠菌和曲霉菌，具有較高的敏感性，但不能確定菌種。

GM試驗(yàn) 檢測(cè)半乳甘露聚糖，主要適于侵襲性曲霉菌感染的早期診斷。GM釋放量與菌量成正比，因此GM試驗(yàn)可以反映感染程度，連續(xù)檢測(cè)GM可作為治療療效的監(jiān)測(cè)。

對(duì)于惡性血液疾病及骨髓造血干細(xì)胞移植患者的侵襲性曲霉感染的診斷具有重要價(jià)值，但是否同樣適用于非粒細(xì)胞缺乏患者，尤其是對(duì)合并肺部基礎(chǔ)疾病患者早期診斷的價(jià)值仍有較大爭(zhēng)議。

GM試驗(yàn)可出現(xiàn)假陽(yáng)性及假陰性現(xiàn)象：

①假陽(yáng)性可見(jiàn)于靜脈用哌拉西林-他唑巴坦，使用免疫球蛋白、血液制品，高劑量腎上腺皮質(zhì)激素，透析，化療導(dǎo)致嚴(yán)重黏膜炎的患者以及兒童和新生兒等。

②假陰性的產(chǎn)生與血中存在高滴度抗體、血液中真菌數(shù)量較少和抗原釋放水平低有關(guān)。另外，預(yù)防性使用抗真菌藥物可降低GM試驗(yàn)值導(dǎo)致出現(xiàn)陰性結(jié)果。

內(nèi)毒素鱟試驗(yàn)檢測(cè)內(nèi)毒素血癥的一種試驗(yàn)，有助于早期判斷感染的細(xì)菌的革蘭屬性，以及是否存在內(nèi)毒素血癥，內(nèi)毒素鱟試驗(yàn)陽(yáng)性一般為革蘭氏陰性菌感染，但其特異性較差。

多種病原體抗體的測(cè)定，用于判斷該病原體的感染情況，其中IgM抗體陽(yáng)性為近期感染的標(biāo)志，IgG抗體則出現(xiàn)于恢復(fù)期，可持久存在。

通過(guò)急性感染案例研究表明，CRP和PCT在病毒引起的感染診斷上臨床指導(dǎo)意義不明顯，血常規(guī)和CRP一般只能做排除細(xì)菌感染和推測(cè)病毒感染可能，當(dāng)體癥不明顯或者個(gè)體差異較大的患者容易出現(xiàn)漏診誤診。而PCT在重癥疾病中才發(fā)揮其高度特異性，且在局部感染并不突出其診斷的優(yōu)勢(shì)。

通過(guò)急性感染案例研究表明，CRP和PCT在病毒引起的感染診斷上臨床指導(dǎo)意義不明顯，血常規(guī)和CRP一般只能做排除細(xì)菌感染和推測(cè)病毒感染可能，當(dāng)體癥不明顯或者個(gè)體差異較大的患者容易出現(xiàn)漏診誤診。而PCT在重癥疾病中才發(fā)揮其高度特異性，且在局部感染并不突出其診斷的優(yōu)勢(shì)。

CRP、SAA、PCT三種炎癥指標(biāo)在不同感染性疾病的診斷和監(jiān)控中發(fā)揮各自特點(diǎn)，CRP、SAA在急性感染疾病中聯(lián)合檢測(cè)能有效判斷細(xì)菌性感染和病毒性感染，PCT在重度感染中與疾病發(fā)生發(fā)展有重要的提示作用，同時(shí)在早期重度感染中表現(xiàn)出優(yōu)異靈敏性的SAA也潛在極大的診斷價(jià)值。

炎癥指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)的意義