ESR可作為許多感染和非感染疾病診斷的輔助參考指標(biāo)，發(fā)生急性細(xì)菌性炎癥時，2～3個小時就會出現(xiàn)血沉加快的現(xiàn)象。但是沒有特異性，且影響因素較多。《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第七版）》中指出多數(shù)患者ESR升高。

CRP是人體肝臟細(xì)胞所合成分泌的一種急性時相反應(yīng)蛋白，是臨床上運用最為廣泛的感染診斷指標(biāo)之一，在機(jī)體受到多種感染或組織細(xì)胞受損等非感染因素時，均可引起CRP升高，并且上升較為迅速，在炎癥反應(yīng)發(fā)生后的5-8小時就有可能呈現(xiàn)出來。在評價感染所致的炎癥反應(yīng)方面，CRP不僅可作為敗血癥預(yù)示和預(yù)后的指標(biāo)，并且常用來幫助鑒別細(xì)菌和病毒感染（見表1、2），通常在細(xì)菌感染后增高，大多數(shù)病毒感染的患者值較低，<2～4mg/L，但在部分病毒感染（尤其是病毒性腦膜炎患者）時其水平可有較明顯上升，《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第七版）》中也指出多數(shù)患者外周血CRP升高，其進(jìn)行性上升是重型、危重型患者的臨床預(yù)警指標(biāo)。

PCT是臨床診斷細(xì)菌感染的有力證據(jù)，并且具有較高的敏感性和特異性。在全身嚴(yán)重細(xì)菌感染時，血清PCT早期即可升高，當(dāng)感染控制后回到正常范圍也較CRP快，但局部感染時一般不升高，所以常用于膿毒癥的診斷和鑒別診斷以及評估膿毒癥嚴(yán)重程度和病情進(jìn)展情況。細(xì)菌性肺炎患者的PCT水平高于病毒、不典型病原體（軍團(tuán)菌除外）和結(jié)核菌導(dǎo)致的肺炎，但不是所有的細(xì)菌性肺炎患者PCT水平都增高，50%的細(xì)菌性肺炎患者PCT<0.5ng/mL，28%的患者<0.1ng/mL，因此，PCT正?；蜉p度增高不能排除細(xì)菌性肺炎，PCT水平與肺炎的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。病毒性疾病時PCT不增高或僅輕度增高，一般不會超過1～2ng/mL，其鑒別病毒性疾病的敏感性和特異性均高于傳統(tǒng)標(biāo)記物（WBC、CRP、ESR等）（見表1、2）。

IL-6是細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)中的重要成員，是由纖維母細(xì)胞、單核/巨噬細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞、上皮細(xì)胞、角質(zhì)細(xì)胞、以及多種瘤細(xì)胞所產(chǎn)生。在急性炎癥反應(yīng)中處于中心地位，可介導(dǎo)肝臟的急性期反應(yīng)，刺激CRP和纖維蛋白原的生成。IL-6參與許多疾病的發(fā)生和發(fā)展，炎癥、病毒感染、自身免疫疾病等均可導(dǎo)致其血清水平升高，而且它的變化比CRP更早，細(xì)菌感染時IL-6迅速升高，PCT在2h后增加，而CRP在6h后才迅速增加，因此可用來輔助急性感染的早期診斷。IL-6 水平與患者感染嚴(yán)重程度和預(yù)后密切相關(guān)，當(dāng)IL-6>1000μg/L時提示預(yù)后不良，《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第七版）》中指出外周血炎癥因子IL-6進(jìn)行性上升是重型、危重型的臨床預(yù)警指標(biāo)，因此動態(tài)觀察IL-6水平有助于了解感染性疾病的進(jìn)展和對治療的反應(yīng)（見表1、2）。

SAA是一個高度異質(zhì)性蛋白，由肝細(xì)胞產(chǎn)生，其核心的臨床價值在于對病毒性感染的鑒別，可作為診斷病毒、細(xì)菌感染的敏感指標(biāo)。在細(xì)菌感染性疾病中，SAA的敏感性高于CRP，上升早、幅度大，尤其是在急性細(xì)菌感染早期，檢測SAA的優(yōu)勢更加顯著；在病毒感染性疾病中，SAA顯著升高，根據(jù)其升高的程度或與其他指標(biāo)聯(lián)合運用，可以提示細(xì)菌性或病毒性感染，彌補(bǔ)了目前常用炎癥標(biāo)志物不能提示病毒感染的不足。有研究表明，SAA對于病毒感染的病程監(jiān)控及用藥療效觀察具有較好的臨床參考價值。SAA作為新一代出現(xiàn)的炎癥感染指標(biāo)，聯(lián)合CRP、血常規(guī)的診斷，是判斷病毒感染，監(jiān)測病程及用藥療效的優(yōu)選血清學(xué)指標(biāo)（見表1、2、3）。應(yīng)當(dāng)注意的是，SAA是非特異性的炎癥標(biāo)志物，仍需要在結(jié)合臨床其他證據(jù)的前提下，進(jìn)行相應(yīng)的臨床診斷。