六經(jīng)病是中醫(yī)的一種疾病分類方法，反映了病邪侵犯的不同部位和程度，以及人體正氣的強(qiáng)弱的不同病理階段和特點(diǎn)?！秱s病論》指出，六經(jīng)病都有發(fā)熱，但它們的表現(xiàn)卻有不同。這些不同的發(fā)熱表現(xiàn)，可以通過(guò)對(duì)太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰六經(jīng)的癥狀表現(xiàn)進(jìn)行分析，來(lái)確定疾病的性質(zhì)、部位和階段，從而指導(dǎo)治療，為臨床辨證論治提供了重要依據(jù)。
一、太陽(yáng)經(jīng)病——發(fā)熱惡寒（有寒又有熱）
病因病機(jī)：外感風(fēng)寒，風(fēng)寒束表，衛(wèi)陽(yáng)被遏，不能正常發(fā)揮其溫煦作用，導(dǎo)致寒熱并見(jiàn)。太陽(yáng)經(jīng)位于體表，故以表證為主。
臨床特點(diǎn)：表現(xiàn)為發(fā)熱惡寒，“翕翕發(fā)熱惡風(fēng)寒”，發(fā)熱惡寒同時(shí)并見(jiàn)，惡寒是表證發(fā)熱的特點(diǎn)。伴有頭痛、身痛、咽痛、無(wú)汗、汗出、咳嗽等癥狀。
1.寒重?zé)彷p（風(fēng)寒感冒）
治療思路：辛溫解表，宣肺散寒。
參考中藥：麻黃湯（無(wú)汗）、桂枝湯（有汗）；
2.熱重寒輕（風(fēng)熱感冒）
治療思路：辛涼解表，清熱解毒。
參考中藥：銀翹散、桑菊飲（咳重）
二、陽(yáng)明經(jīng)病——但熱不寒（發(fā)熱不惡寒，實(shí)熱）
病因病機(jī)：外邪侵襲，首先侵犯太陽(yáng)經(jīng)，隨后傳入陽(yáng)明經(jīng)。這是由于外感風(fēng)寒濕邪，邪熱入里，陽(yáng)明經(jīng)主里，陽(yáng)明胃熱亢盛，里熱熾盛，蒸騰于外，導(dǎo)致身熱，迫津外泄，故汗自出。由于無(wú)太陽(yáng)表證，故不惡寒。胃熱彌漫，熱結(jié)在里，導(dǎo)致表里俱熱。
臨床特點(diǎn)：“日晡所發(fā)潮熱”，高熱、汗出、口渴、脈洪大等，可伴有腹?jié)M、便秘、煩躁等癥狀。 “日晡所發(fā)潮熱”是指在下午太陽(yáng)將落山時(shí)（大約下午3點(diǎn)到5點(diǎn)）定時(shí)出現(xiàn)的發(fā)熱癥狀。陽(yáng)明經(jīng)脈循行經(jīng)過(guò)胸腹部，所以邪熱內(nèi)盛，會(huì)影響到胃腸等臟腑的功能。
治療思路：清熱瀉火、生津止渴。
參考中藥：白虎湯、大柴胡湯、調(diào)胃承氣湯（大便不通）。
三、少陽(yáng)病——往來(lái)寒熱（時(shí)冷時(shí)熱）
病因病機(jī)：少陽(yáng)經(jīng)位于半表半里，邪氣在此處郁結(jié)，正氣抗邪時(shí)會(huì)產(chǎn)生發(fā)熱的感覺(jué)，邪氣退卻時(shí)又會(huì)感覺(jué)寒冷。邪在少陽(yáng)，樞機(jī)不利，正邪相爭(zhēng)，正勝則熱，邪甚則寒，故寒熱交替出現(xiàn)。
臨床特點(diǎn)：往來(lái)寒熱，即患者有時(shí)感覺(jué)發(fā)熱，有時(shí)又感覺(jué)寒冷。 “邪在經(jīng)，則往來(lái)寒熱”，“邪在腑，就是發(fā)熱”，或者是嘔吐而發(fā)熱，或者是偏頭疼而發(fā)熱；少陽(yáng)病的熱通常是低熱，且伴有口苦、咽干、目眩等癥狀。這是因?yàn)樯訇?yáng)經(jīng)脈循行經(jīng)過(guò)頭面部，邪熱影響到這些部位的表現(xiàn)。
治療思路：調(diào)和少陽(yáng)，解表散熱。
參考中藥：小柴胡湯、柴胡桂枝湯、黃連湯。
四、太陰病——發(fā)熱手足自溫（手足心熱，其它不熱，虛熱）
病因病機(jī)：中陽(yáng)不足，邪入太陰，抗邪無(wú)力，不能出現(xiàn)全身的發(fā)熱，充其量只能出現(xiàn)手足自溫，所以才有“傷寒，脈浮而緩，手足自溫者，此為系在太陰”的話法。
臨床特點(diǎn)：太陰病的熱通常是虛熱，伴有腹?jié)M喜溫、脘腹隱痛、乏力等癥狀。這是因?yàn)樘幤⑻?，寒濕?nèi)盛，影響到脾胃的正常功能。
腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛，口淡無(wú)味，不渴，苔白潤(rùn)滑，脈遲等。這是由于脾陽(yáng)虛弱，運(yùn)化失司，寒濕中阻，水谷混雜于下所致。
治療原則：溫中散寒，健脾燥濕。
參考中藥：理中湯、桂枝加芍藥湯。
五、少陰病——發(fā)熱為真寒假熱（虛熱）
病因病機(jī)：心腎陰陽(yáng)俱衰，而又以腎陽(yáng)虛衰為主的，具有全身性正氣衰微的證候，在一般情況下，他沒(méi)有發(fā)熱，一旦發(fā)展到真陽(yáng)衰微，陰盛格陽(yáng)的時(shí)候，他在一派陽(yáng)衰陰盛證前提下，出現(xiàn)身熱反不惡寒，這是由于腎陽(yáng)虛衰，下關(guān)不固，火不暖土，脾腎兩虛所致。
臨床特點(diǎn)：“真寒假熱，里寒外熱”，表現(xiàn)心中煩，不得臥，口燥咽痛，舌紅，脈細(xì)數(shù)等。通常也是虛熱，伴有四肢逆冷、畏寒蜷臥、腰痛膝冷、面色少華、舌淡質(zhì)嫩、苔白滑、脈沉微等癥狀。
治療原則：溫腎回陽(yáng)，滋陰清熱。
參考中藥：四逆湯、黃連阿膠湯。
六、厥陰病——發(fā)熱為厥熱進(jìn)退（上熱下寒，虛實(shí)錯(cuò)雜）
病因病機(jī)：寒邪由表入里，郁遏厥陰相火，導(dǎo)致陽(yáng)氣不得宣泄，陽(yáng)氣郁結(jié)而產(chǎn)生的實(shí)熱。因此，厥陰病中的熱證多表現(xiàn)為實(shí)熱。然而，亦有虛熱，當(dāng)陰液不足，不能制陽(yáng)，導(dǎo)致陽(yáng)氣相對(duì)偏盛而出現(xiàn)的發(fā)熱現(xiàn)象，其特點(diǎn)為發(fā)熱較輕。
臨床特點(diǎn)：上熱下寒，即患者上半身有熱象，如口干、口苦、消渴等，而下半身有寒象，如四肢厥冷。這是因?yàn)樨赎幉∩婕暗礁谓?jīng)的病變，肝經(jīng)郁熱上擾而寒氣下滯。“厥熱進(jìn)退證，厥熱勝?gòu)?fù)”，即四肢厥冷和發(fā)熱的癥狀交替出現(xiàn)，這是因?yàn)樨赎幗?jīng)位于最里，邪入厥陰，導(dǎo)致陰陽(yáng)氣血失調(diào)，出現(xiàn)厥熱交替的現(xiàn)象?？赡苓€伴有五心煩熱、盜汗、顴紅、口干不欲飲、舌紅少苔或無(wú)苔、脈細(xì)數(shù)等癥狀。
治療原則：清熱瀉火和溫經(jīng)散寒，清泄郁熱、溫通經(jīng)脈
參考中藥：烏梅丸、柴胡桂枝干姜湯。
結(jié)語(yǔ)：
六經(jīng)辨證通過(guò)對(duì)太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰六經(jīng)的癥狀表現(xiàn)進(jìn)行分析，來(lái)確定疾病的性質(zhì)、部位和階段，從而指導(dǎo)治療，為臨床辨證論治提供了重要依據(jù)。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治，每個(gè)人的身體狀況和反應(yīng)都是獨(dú)特的，本文辨證用藥僅供學(xué)習(xí)和參考，不能作為個(gè)人診療建議。如有不適或健康問(wèn)題，請(qǐng)務(wù)必尋求專業(yè)中醫(yī)師或其他合格醫(yī)療專業(yè)人士的幫助。
