選自學(xué)苑出版社新書《扶陽醫(yī)學(xué)與圓運動》。留言精彩者贈《新經(jīng)方實驗錄》1冊，共4冊。

（一）附子對扶陽醫(yī)學(xué)的重要性

附子為扶陽醫(yī)學(xué)的立法之要藥，不可或缺，是以坎立極之品，沒有附子，扶陽醫(yī)學(xué)的立法體系就不復(fù)存在，它成就了扶陽醫(yī)學(xué)。

（二）附子原產(chǎn)地及種殖

附子原產(chǎn)地，自古至今歷代以四川江油壩上為附子道地產(chǎn)區(qū)。那里的附子冬至將育好的種苗栽種于地下，是自然界一陽初生之際。到夏至后釆挖，是一陰初生一際，它的生長過程完全是在陽氣春生夏長這個陽氣最顯露旺盛的階段，它孕存的陽氣豐厚而飽滿，所以稱它謂扶陽醫(yī)學(xué)的第一要藥。

（三）附子作用及其質(zhì)量的重要性

扶陽醫(yī)學(xué)以善用附子而著稱，附子：回陽救逆，救命一線。大溫坎水，啟發(fā)生機，氣血溫充，五臟得養(yǎng)，胎元易長，百骸得溫。大啟坎陽，升于中上，驅(qū)散陰霾，天清地泰。大溫中下，相火溫脾，中土運轉(zhuǎn)有力，坎離易于交通，生機氣化無阻，所以附子的功效是其他任何一種藥物無所能及的。那附子的質(zhì)量更是至關(guān)重要，不僅關(guān)系到扶陽醫(yī)學(xué)的治病效果，甚至決定著扶陽醫(yī)學(xué)的生死存亡。附子質(zhì)量好，治療效果就好，救人就多，社會反應(yīng)大，扶陽醫(yī)學(xué)就會得以更好更快地傳承與發(fā)展。如附子質(zhì)量差，炮制有誤，那不僅影響治病效果，而嚴重的是有生命危險，那對扶陽醫(yī)學(xué)的傳承與發(fā)展將會是災(zāi)難性的打擊。所以學(xué)習(xí)傳承發(fā)展好扶陽醫(yī)學(xué)，必須首先弄明白并掌握好附子這味藥。一要選認道地藥材，二要正確炮制過程，方可用此擔當其重任。

（四）四川道地附片的特點

四川江油附子個大，外觀小爪多，粉足，附子油多，飽滿，有效成分含量高些，炮制附片時，透發(fā)的是香味。生附片縱切面中間有明顯的菊花紋路，其他區(qū)域的附片則沒有。

（五）附子的傳統(tǒng)炮制

1.有記載的附子炮制方法

（1）漢代有火炮法；

（2）晉代有炒炭法；

（3）南北朝劉慶時代有東流水并黑豆浸的方法；

（4）唐代有蜜涂炙法；

（5）宋代有水浸、生姜煮、姜汁淬、醋浸鹽煮、醋淬、童便浸后煨、赤小豆煮、姜炒炙等法；

（6）明代增加了煮制、蜜水煮、巴豆煮，防風(fēng)、鹽、黑豆同炒等法；

（7）清代有甘草、防風(fēng)煮后再用童便蒸等法。

附子在歷史變遷和發(fā)展中的炮制方法，可謂式樣繁多。但是，泡膽只是近代的方法，但這種制作方法卻納入了我國的藥典，使醫(yī)藥者大都對附子的炮制在認識上有了誤區(qū)。為什么要泡膽巴？原因只有一個：保鮮。因為，附子俗稱“過夜爛”，從地里挖出的鮮附子，過夜就有可能爛掉了，所以，將附子腌在膽巴池中就能保鮮，簡便易行，處理簡便。

2.近代傳統(tǒng)炮制附子的分類及加工過程

在傳統(tǒng)炮制附子時，鮮附子剛從地里摘出來之后，首先要去除須根和泥巴，然后將之浸泡到盛有高濃度膽巴液的池子中。這一泡就像腌咸菜一樣，少則半月而多則半年，其目的只有一個：防止附子腐爛！什么時候加工，什么時候就撈出來使用。傳統(tǒng)附子有黑順片、白附片、黃附片和炮附片，其加工過程是：

（1）黑順片：將泡過膽巴的附子，煮至附子透心，撈出后用水漂洗，漂洗后切片，切片后再用水漂，水漂后再用染色劑染色，然后開始蒸，蒸到附子片出現(xiàn)油面之后，再進行干燥，最后就制成了現(xiàn)在市面上賣的黑順片。

（2）白附片：將附子從盛有浸膽液的膽巴池中撈出來之后，將附子煮至透心，然后撈出來去皮，切片，用水浸漂。然后再蒸，最后，將蒸透的附片取出，曬半干（去水50%），用硫黃熏成“漂漂亮亮”的黃色，之后再曬干（一定要曬干，否則時間久了附片會發(fā)霉）。這就是我們經(jīng)常看到的，通體黃色而且非常有“看相”的白附片。

（3）黃附片：把附子從膽巴池中撈出之后，煮至附子透心（3～4小時左右），然后進行切片，烘干，就成了黃附片。黃附片沒經(jīng)過漂膽過程，所以毒性較大，其價格相對于漂過膽的白附片和黑順片，每公斤要便宜10元／kg～20元/kg左右。市面各大藥店里，大都是這種黃附片。

（4）炮附片：把附子從膽巴池的浸泡液中撈出后，切片曬至半干，再用砂子炒至焦黃，這就是炮附片的制作方法。

附片的泡制方法雖然種類繁多，但制作后的附子都叫作制附片，各大中藥市場及大醫(yī)藥公司均有銷售。巿面上的絕大部分黃附片，在經(jīng)歷了泡膽腌制的過程之后，其實就已經(jīng)失去了附子應(yīng)有的性能，而黑順片和白附片其質(zhì)量稍許好些黃附片經(jīng)過了復(fù)雜的工藝制作過程，藥性損失較為嚴重。

附片廠為了提高生產(chǎn)效率，一般都是用化學(xué)藥劑去剝附子皮，之后是蒸了又漂、漂了又蒸等復(fù)雜過程。在這漂來漂去的過程中，雖然漂去了大量膽巴，但有效成分也大量隨水漂而流失。制附片（包括黑順片、白附片、黃附片）首先是受到寒性的膽巴以陰制陽的抵制，使扶陽的君主之藥（附子）變得扶不起陽氣。其次，是用到患者處方中的附片很可能已經(jīng)變成了藥渣，這也是很多人服用附片效果不好的原因之一。

但這種炮制附子還存在一個很嚴重的問題，那就是膽巴對人體有巨大的危害。市面上賣的制附片（特別是黃附片），都含有不少于10%的膽巴，膽巴即氯化鈣，大量用于工業(yè)生產(chǎn)。雖然豆腐、豆腐腦等食品也常常用到膽巴（俗話說鹵水點豆腐），但其劑量是很小很小的，一百斤的豆腐（腦）也只能用幾克，對人體幾乎不產(chǎn)生危害。但制附片就不同了，幾乎所有的制附片都存留著大劑量的膽巴。過量的膽巴，一是會對人體的胃部產(chǎn)生燒灼的感覺（不明原因的醫(yī)生認為是附片的熱性造成的）；二是膽巴能抑制人體的神經(jīng)中樞，使人出現(xiàn)頭昏、頭痛、腹瀉等癥狀（不明原因的醫(yī)生認為是排病反應(yīng)）；三是膽巴還能凝固蛋白質(zhì)，過量攝入還會凝血，甚至造成死亡。所以，附子中毒不僅僅是中了附子烏頭堿的毒，同時還中了膽巴的毒。所以每天吃附片的時候，很可能同時也在吃著毒藥。千萬不要認為你買的是江油附片，就認為是上品。江油附片只能代表原材料是地道的，是好的；但不代表是安全的，是沒毒的。

3.中華中醫(yī)藥學(xué)會扶陽傳承基地火神門炮制附子的方法（自認為是較為正確的方法）及特點

（1）火神門炮制附子的方法

第一步：首先把鮮附子去掉泥巴和須根，直接把鮮附子烘干或曬干。這樣的干附子，就是我們常說的生附子烘干片，可以在加工炮制的時候，加工多少就拿出多少。

第二步：把干附子攜帶的少量泥沙用清水沖洗干凈，再置于凈水中浸泡，泡至半透時撈出。為了保證原生附子有效成分不流失或少流失，不能將附子直接泡透。

第三步：將泡至半透的附子置入特制藥池，每天兩個小時噴一次凈水，直到附子全部潤透（注意：是潤透而不是泡透）。之后，再將浸潤好的附子置入大瓦缸里（瓦缸既可以保溫，又不會使附子與鐵、鋁等金屬發(fā)生化學(xué)反應(yīng)）。

第四步：通過自制的蒸汽裝置，用蒸汽蒸制缸里的附子。一開始，開缸上的排氣孔會冒出非常刺鼻的生附子氣味（開始階段都有一股邪味，可能是烏頭堿造成的），這時要繼續(xù)蒸，一直要蒸到氣味不再刺鼻（注意：熱解，是解除烏頭堿毒的最佳方式），直至香味能夠透出來（注意：蒸江油附子透出的香味，可以迷漫整個院落、整座大樓），然后再停止蒸汽的蒸制，從瓦缸里取出附子，用篾刀將附子切開，如果能看到附子的中間無白心，或稍有黃豆大的白心就合格了。

這樣蒸制的附子片，曬干或烘干后顏色黑中有黃，呈半透亮狀，沒有黃附片或白附片透亮好看，但是它具有附子的真正香味，最大程度地保留了附子的有效成分。

（2）火神門制附片的特點

1）火神門的附片在煎煮時，可以看到藥湯是紅色的。紅色乃扶陽的顏色，紅色屬火，屬南方，與后天八卦中的離卦對應(yīng)，主人體的心臟。附片湯出現(xiàn)紅色是附片湯真正的本色，絕對沒有加染色劑。換句話說，如果你在市面上買的附片，煎煮后的湯不是紅色的，那就需要考慮一下了。

2）火神門的制附片，蒸制后顏色是黑色的。黑色屬水，屬北方，與后天八卦中的坎卦對應(yīng)，主人體的腎臟。炮制之后的附片其本色就應(yīng)該是黑色的，黑色才是制附片的本色，絕對沒加染色劑。市面上那些金色透亮的附片，除了極少數(shù)質(zhì)量是好的（如同宥三和的制附片），其余絕大部分是用硫黃熏出來的，你一定要學(xué)會分辨，不能認為漂亮好看的附片都是藥性最好的。

3）火神門的附片因為沒有放任何添加劑（比如庶糖、蜜等），所以煮出來的附片湯有點苦味。同樣放心，附片湯的本味就應(yīng)該是苦味，因為苦味才能入心，苦味才能降相火。所以，四逆法雖說是納下之法，但沒有這個苦味，是納不下去的；四逆法雖說是歸根之法，但沒有這個苦味，也是無法歸根的；四逆法雖說是最大的降之法，但沒有這個苦味，同樣也是降不下去的。所以，附片這個陽行陰令的君主之藥，如果沒有這個苦味，就不可能很好地納下歸根降相火，其用陽化陰的功效也會打折扣。

4）火神門的附片不用洗，不用泡，直接用大火煎煮1～2小時就可以直接服用，省時省力。因為火神門的附片，在蒸制的過程中沒有介入任何化學(xué)物質(zhì)，沒有泡膽，沒有熏硫，更沒有用高錳酸鉀去剝附子的皮，同時，我們又采用了最完美的熱解方式來解除附子的毒性，所以，火神門的附片是非常安全可靠的。

5）火神門的附片，是充分保留了其有效成分的。因為在附子蒸制的過程中，當蒸氣中透出濃郁的附子香味之后，會立即將瓦缸上端的排氣孔與蒸氣回收裝置連接，將冒出的有香味的蒸氣重新回收冷卻，并與在蒸制附子的過程中，殘留在瓦缸底部的少量附子液合在一起，將之重新澆到了附子片的表面上。所以，你看到火神門附片表面上的那層油油的東西，絕對不是添加劑，而是凝固了的附子液。

6）火神門的附片在加工蒸制過程中，有專門的監(jiān)藥工，非常嚴謹。

火神門蒸制附片是傳統(tǒng)手工作坊，生產(chǎn)力低下，出品率不高，但我自認為火神門附片是“土到極點，美到極點”的完美之品，這樣的附片才讓人聞起來舒心，用得有信心，喝下去放心。我用這樣的制附片比較多。

4.自制熟附子的方法

將生附片洗凈，固定量放入一容器內(nèi)，放入涼水至接近藥的平面，浸泡，不定時攪拌，直到最后全部潤透為止，水基本都浸到藥里面了，再放到大鍋竹籠上蒸，一直蒸兩個小時，中間不須停火，不須加涼水，開始就把水加充足，必須蒸透，掰開蒸熟的附片不能有白心。再將其曬干，或烘干，備用。這樣制過的附片可直接與其他藥物一起煎煮，煎煮時間超過一個小時，藥效可靠，并非常安全。

在鄭盧醫(yī)學(xué)的臨床實踐中，制附片的質(zhì)量至關(guān)重要，醫(yī)生醫(yī)術(shù)再高，辨證立法再正確，處方遣藥再準確，若附片的質(zhì)量不過關(guān)，臨床效果也將大打折扣，所以附子的炮制非常重要。

5.在炮制附片過程中注意事項

要帶口罩，生附片的粉塵不能嗆到鼻孔或咽喉部，否則會鼻癢噴嚏，或咽部不適?？纱魇痔祝瑩婆萆狡瑫r，泡附片的水經(jīng)常沾到手上，手上皮膚則會發(fā)紅發(fā)癢、腫脹。如果不慎濺到眼里，趕快用清水洗，否則眼睛會紅腫四五個小時。蒸制好的附片或附片液則沒有任何不良反應(yīng)。

6.附子中毒現(xiàn)象的緊急處理

（1）附子中毒一般出現(xiàn)舌麻，手腳甚至全身腫脹麻感，或有心悸，或頭暈，或有腹瀉，或汗出，嚴重者昏迷抓緊去醫(yī)院搶救。

（2）一般中毒現(xiàn)象的處理：抓緊就地處理，家里有大米的，喝淘米水解，或喝紅糖水，或喝白蜜水，或煎炙甘草湯喝，中毒現(xiàn)象不很嚴重的話用這些方法處理后，一般一刻鐘或半小時就可自行緩解。

（3）預(yù)防措施：因為沒法控制貨源，但必須做到，首先能明辨佳劣，先用舌舔一下藥物，如感咸苦澀為劣，或先煎煮時有難聞的氣味為劣，一定要小心。原來我對這種情況就是用同量的生姜先煮半小時或一小時，量大者先煎兩小時左右，還要做到先自己嘗試加倍量的附子，覺得安全了，再給患者用。或者通過有關(guān)渠道直接進信得過的安全道地的附子，可以直接與其他藥物進行煎煮，療效可靠，而安全無任何副作用。我經(jīng)常選用廣州南沙中華中醫(yī)藥學(xué)會扶陽醫(yī)學(xué)傳承基地的道地江油附子，非常安全。

（4）飲食注意：不能飲酒，不能吃老豆腐，忌生冷，還有不能吃涂生長素的西紅柿，易引起腹瀉。