恢復(fù)陽氣，還得真武湯！大開大合，治好老年眩暈，讀罷拍手叫絕

szxlyuan 2024-12-13

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（本文僅供學(xué)習(xí)和參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述方劑，非專業(yè)讀者務(wù)必在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊聊，真武湯治病的故事。

太多理論上的話，我們暫時不談了。咱們還是先看下面這段故事。

話說有這么一個女子，當(dāng)時65歲。

初診時間，是1998年的10月份。

她什么情況呢？就是腦袋迷糊，頭暈?zāi)垦?，而且四肢格外沉重，特別乏力，不愛動彈。

怎么才能讓自己頭不暈?zāi)?？患者到處去看，怎么看都無濟于事。

后來，患者投中醫(yī)治療。

刻診，患者舌淡，苔白膩，脈象沉細。細問得知，患者這一輩子，似乎都體質(zhì)虛弱，最近幾年腦袋還冒汗，一動彈就一腦袋汗。

了解到這些以后，醫(yī)家寫了一張方子。但見：

炙附子10克，白芍10克，白術(shù)20克，茯苓20克，澤瀉20克，川芎20克，蒼術(shù)20克，陳皮20克，甘草10克，生姜3片。

所有這些，水煎服，每日服用一劑。

結(jié)果如何？患者服用4劑以后，頭暈減輕明顯。再投4劑，患者諸證悉平。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。它最初刊載于2003年的《遼寧中醫(yī)雜志》，醫(yī)家是當(dāng)時凌源的一位杏林前輩，姓宋。

來，咱們分析一下吧。

你說這個患者，主要問題是眩暈。我們以前講過，眩暈的問題出現(xiàn)，我們首先考慮體內(nèi)有風(fēng)邪。比如說肝風(fēng)上擾，患者就頭暈。

但是你仔細看，患者當(dāng)時脈沉細，舌淡苔白膩，肢體沉重又倦怠乏力，平素體質(zhì)虛弱。這怎么看都不像是有內(nèi)風(fēng)啊。說內(nèi)風(fēng)導(dǎo)致的眩暈，似乎不靠譜。

那又是什么原因呢？跟你說啊，這個是水飲。

你設(shè)想，你坐在一條船上。船下波浪翻滾，船體搖擺不定，船上的人是不是頭暈、惡心、暈船啊？

一樣的道理。如果我們體內(nèi)有水飲，我們的腦袋，就好比在水上飄擺不定的小船。那元神在船上，能不暈嗎？它肯定暈。

所以，當(dāng)我們體內(nèi)有水飲之邪的時候，我們也容易出現(xiàn)眩暈。這是中醫(yī)的臨床規(guī)律之一。

我們從患者的舌脈和全身表現(xiàn)看，也基本印證了水飲內(nèi)停這個設(shè)想。此人苔白膩，乃水飲之象。肢體沉重，倦怠乏力，乃水飲滯留。而且，患者脈象沉細，苔白膩而不黃，平素體弱，腦袋容易出汗，這就是陽虛之象啊。陽氣虛，脈道鼓舞乏力，所以脈沉細。陽虛不化水濕，故而苔白膩不黃。陽氣不足，頭作為諸陽之匯而失養(yǎng)，所以容易出汗，體質(zhì)差。

因此，這個患者的問題，其實就是陽氣不足，水飲內(nèi)停。治療的時候，就得溫補陽氣，化散水飲。

你來看當(dāng)時的用方——

炙附子10克，白芍10克，白術(shù)20克，茯苓20克，澤瀉20克，川芎20克，蒼術(shù)20克，陳皮20克，甘草10克，生姜3片。

這個配伍，你仔細看，其中炙附子溫補脾腎之陽。白術(shù)健脾燥濕，茯苓健脾利濕。蒼術(shù)燥濕運脾。陳皮行氣化濕。生姜辛散溫化水濕。澤瀉則可以利水，輔助水飲排出體外。白芍利水，而且制約白術(shù)附子的溫燥之性。

這里面，我們需要注意附子、白芍、茯苓、白術(shù)和生姜這幾味藥。這個，就是我們今天要說的主角，真武湯。

這個真武湯，出自《傷寒論》，基本配伍是茯苓9克，芍藥9克，白術(shù)6克，生姜9克，炮附子9克。作用，你記住，是溫陽利水。最主要的主治癥候，是所謂陽虛水泛證，患者一般是陽氣虛弱，不能溫化水飲，導(dǎo)致水飲內(nèi)停泛溢，表現(xiàn)為小便不利、四肢沉重疼痛、浮腫，腰以下浮腫明顯，畏寒肢冷，腹痛等等癥狀。一般是舌淡胖，苔白滑，脈沉細。

在這里，我們需要抓住兩個重點。一個，是患者陽氣不足。另一個，是水飲之邪泛濫。上文醫(yī)案里患者的癥狀，恰就是脾腎陽虛，水飲泛濫所致，所以用真武湯是完全合適的。附子溫補脾、腎、心之陽，茯苓、白術(shù)健脾除濕，生姜溫陽散寒，輔助附子，芍藥利水，利小便。

當(dāng)然，陽氣不足，水飲泛濫，還有別的表現(xiàn)，不僅僅是頭暈。還有一個主要表現(xiàn)，是水腫。

我再給你舉個例子。說一個女子，當(dāng)時29歲。生完孩子以后，開始水腫。下肢水腫，身體其他部位也水腫。那肚子大的呀，比懷孕的時候還大。而且，整個人心悸、胸悶、氣短，不能平臥，不能多動，尿少乏力。苔白滑，脈結(jié)代，舌質(zhì)紫暗，口唇發(fā)紺，有血瘀之象。

當(dāng)時，醫(yī)家指出，這個患者是生產(chǎn)傷陽，導(dǎo)致陽虛水停，所以水腫。當(dāng)務(wù)之急，是溫陽利水。用什么方呢？就是真武湯，加上桂枝、豬苓、澤瀉、車前子、黃芪、丹參。其中豬苓、澤瀉、車前子都是利水的。黃芪也能利水。丹參則活血。

最后，患者服藥1劑，尿量忽然就增大了。排尿多了，患者的肢體腫脹隨之明顯減輕。后來經(jīng)過上方加減，以半個多月的時間治療，患者最后水腫全消，身體基本恢復(fù)正常。

你看，這就是真武湯治病。補陽氣，利水，大開大合，迅捷有效。

而且，陽虛水飲內(nèi)停，還可以導(dǎo)致喘證。因為水飲之邪可以上犯于肺啊。

陽虛水飲泛濫，可以導(dǎo)致牙疼。這種牙疼患者，往往伴隨陽虛之象，遇寒加重。

陽虛水飲泛濫，還可以導(dǎo)致皮膚病，比如起隱疹。此時溫陽利水，隱疹就消除。

上述，都是有臨床驗案的?？梢哉f，真武湯的運用領(lǐng)域，是非常廣泛的。但是無論怎么講，你記住兩條，患者一定陽虛，一定有水飲內(nèi)停、水濕不化。所有一切問題，都是源于這一個根源。

好了。這個事兒，我就和你聊這么多。文老師感謝你的閱讀。

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