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本帖最后由 崔德強(qiáng) 于 2024-12-13 11:12 編輯 丁亮 2024年9月1日中午時(shí)分，L先生再次來到包老師的診室。只見他略帶興奮地拿著一份CT檢查報(bào)告對(duì)包老師說：“包醫(yī)師，吃了你的中藥后，你看我的尿路結(jié)石沒有了，那個(gè)困擾了我整整7年的難言之隱也消失了。”這時(shí)的他，與半個(gè)月前簡(jiǎn)直判若兩人。 那么就讓我們把時(shí)針撥回到半個(gè)月前，也就是8月18日的上午。那天L先生是第10號(hào)就診的病人。剛進(jìn)診室的他，面部表情不豐，顯得比較拘謹(jǐn)，認(rèn)真端坐在就診椅上。包老師微笑著詢問L先生：“你好，今天是哪里不舒服來就診啊？”醫(yī)生的親切和藹，能讓患者的情緒迅速的舒緩下來。就在這一問一答中，我們對(duì)L先生的病情有了進(jìn)一步了解。 原來，L先生已經(jīng)反復(fù)頻繁地遺精近7年時(shí)間，每隔4-10天就會(huì)出現(xiàn)一次。大多在夜里，有時(shí)甚至白天也有，這讓他很是苦惱。因?yàn)樗麖氖碌氖强爝f行業(yè)，工作節(jié)奏緊張，壓力也很大。 一開始他也嘗試著按照網(wǎng)上所說，買了不少補(bǔ)藥來吃。但是非但沒效果，反而越來越糟，遺精的間隔周期大大縮短。他還曾去大醫(yī)院就診過，有位醫(yī)生給他的處方中有5枚龍眼，都會(huì)讓他的病情加劇。 他說自己睡眠早醒，大便時(shí)干時(shí)溏，并無腰酸背痛。他的體質(zhì)特征：體型胖壯，身高167cm，體重85kg；面黃有眼袋，表情緊張；唇暗紅，舌胖邊有齒痕舌，苔白膩；手涼，脈弦；腹力中等，按之有輕微腹肌緊張感。 當(dāng)我還在苦思冥想地“建群、踢人”時(shí)，包老師已經(jīng)緩緩報(bào)出了方藥：柴胡15g，生枳殼15g，生甘草10g，生白芍15g，煅龍骨15g，煅牡蠣15g。哦，原來是“四逆散合煅龍牡”。 四逆散在《傷寒論》中的經(jīng)典方證是“少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者?！?br> 在黃煌教授的著作《黃煌經(jīng)方使用手冊(cè)》中，對(duì)“四逆散”的描述是這樣的：經(jīng)典的止痛方，傳統(tǒng)的疏肝理氣方，具有治四肢冷、緩急止痛、除脹、解郁的功效?，F(xiàn)代研究提示能解除心理壓力導(dǎo)致的軀體癥狀，能抗抑郁、催眠、調(diào)整胃腸道功能、保肝、抗炎、免疫調(diào)節(jié)、升壓、改善微循環(huán)等。適用于以胸脅苦滿、四肢冷、腹痛為特征的疾病。 在黃煌老師的另一部著作《中醫(yī)十大類方》中，他把四逆散證歸納為三點(diǎn)：一是柴胡證或?yàn)閷?duì)疼痛敏感、經(jīng)常手冷、易緊張、肌肉易痙攣的柴胡體質(zhì)；二是胸脅苦滿、疼痛、腹痛腹脹；三是脈弦，舌質(zhì)堅(jiān)老而暗，或舌有紫點(diǎn)。黃煌老師還把“四逆散人”的特征，總結(jié)歸納為容易記憶又朗朗上口的三字口訣“棱角臉、緊張腹、冰棍手、攣急痛”。一個(gè)“方人”形象經(jīng)過黃煌教授的素描，立體鮮活地呈現(xiàn)在了我們眼前。 回看本案中的L先生，他面部表情不豐，神情緊張拘謹(jǐn)，手涼脈弦，腹肌輕微緊張，正是一位典型的“四逆散人”。 包老師在四逆散的基礎(chǔ)上，又加了煅龍骨和煅牡蠣。這就是黃教授倡導(dǎo)的“方病人三角”中的另一角——“方病”。煅龍骨與煅牡蠣常聯(lián)合使用，可治療自汗盜汗、驚恐不安、失眠、頭昏眩暈、男子失精、女子帶下等癥。其中的煅龍骨，歸心、肝、腎經(jīng)，具有鎮(zhèn)心安神、平肝潛陽、固澀收斂等功效；煅牡蠣則入肝、腎經(jīng)，能夠斂陰、潛陽、止汗、澀精。兩者相輔相成，共同作用于腎臟，對(duì)于固澀腎精、止遺精滑泄具有顯著功效。 當(dāng)四逆散遇上煅龍骨煅牡蠣，二者會(huì)發(fā)生怎樣的化學(xué)反應(yīng)？四逆散可疏肝解郁，調(diào)和肝脾，為調(diào)理患者的體質(zhì)打好基礎(chǔ)；煅龍骨煅牡蠣則在此基礎(chǔ)上，固澀腎精，止遺精滑泄，對(duì)病治療。故兩者相合，效如桴鼓。 我想，這就是經(jīng)方的魅力所在吧。她藥簡(jiǎn)力專，簡(jiǎn)便廉驗(yàn)，值得我們用一生去學(xué)習(xí)、研究、追尋。守得云開見月明，靜待花開終有時(shí)。讓我們?cè)趯W(xué)習(xí)經(jīng)方的路上不斷前行吧！ |
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