甲狀腺相關(guān)眼病又叫Graves眼病，是一種與甲狀腺疾病密切相關(guān)的自身免疫性疾病，位居成年人眼眶疾病發(fā)病率首位，近年來(lái)其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。

甲狀腺相關(guān)眼病俗稱甲亢突眼，是因?yàn)榧卓夯加阎邪橛醒矍蛲怀霭Y狀的比例較高，約為25%~40%。此外，2%的橋本氏甲狀腺炎患友、少數(shù)甲減患友和甲狀腺功能正常的人群也會(huì)伴有甲狀腺相關(guān)眼病。在甲狀腺相關(guān)眼病患友中，女性比例要遠(yuǎn)高于男性。

甲狀腺相關(guān)眼病嚴(yán)重影響患友的外貌和視力，患友還有可能因此出現(xiàn)自卑、抑郁等心理問(wèn)題。所以，我們對(duì)甲狀腺相關(guān)眼病一定要引起足夠重視。如果眼睛外觀出現(xiàn)眼球突出等變化，這可能就是疾病早期的預(yù)警信號(hào)，需要盡快去醫(yī)院做檢查。

診斷甲狀腺相關(guān)眼病主要根據(jù)典型的眼部癥狀，甲狀腺功能或抗體異常和影像學(xué)表現(xiàn)。通過(guò)綜合診斷結(jié)果，可以分析患友眼病的分期和嚴(yán)重程度。典型的眼部癥狀包括眼瞼退縮（睜開(kāi)眼睛出現(xiàn)大小眼）、眼球突出（形似金魚眼，青蛙眼）、斜視、復(fù)視（看東西有重影）等。

甲狀腺功能異常是指甲狀腺激素（包括FT3,FT4,TT3和TT4）和促甲狀腺激素（TSH）水平出現(xiàn)異常。甲狀腺抗體異常是指促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）水平出現(xiàn)異常。甲狀腺功能和甲狀腺抗體異常均可以刺激眼眶產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致患友出現(xiàn)突眼癥狀。

甲狀腺相關(guān)眼病典型的影像學(xué)表現(xiàn)是眼外肌增粗，可以通過(guò)眼眶計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）或眼眶磁共振成像（MRI）查看增粗情況。眼外肌增粗在臨床上表現(xiàn)為斜視，可導(dǎo)致患友眼壓升高，影響視力。

如果患友眼部出現(xiàn)炎性反應(yīng)，比如眼瞼退縮、眼球突出及視功能異常，應(yīng)盡快到眼科就診。如果眼病還伴有甲狀腺功能異常，需要眼科與內(nèi)分泌、普外科、核醫(yī)學(xué)科聯(lián)合會(huì)診。

伴有甲狀腺功能異常的患友應(yīng)先控制甲狀腺功能到正常范圍。甲亢患友可以優(yōu)先選用抗甲狀腺藥物治療甲亢。抗甲狀腺藥物除了能夠抑制甲狀腺激素的合成，還能夠抑制免疫反應(yīng)，減少甲狀腺自身抗體的形成。治療甲亢的方法還包括放射碘治療和甲狀腺手術(shù)，可使病情得到有效控制。但放射碘治療有可能加重眼病癥狀，所以應(yīng)配合糖皮質(zhì)激素治療。甲減患友可以優(yōu)先選用甲狀腺激素替代治療藥物治療甲減。甲狀腺激素替代治療藥物一般需要終身服用。

甲狀腺相關(guān)眼病的治療包括藥物治療、放射治療和手術(shù)治療。藥物治療優(yōu)先選用糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素具有抗炎和抑制免疫的作用，可以選擇口服或靜脈注射。接受糖皮質(zhì)激素治療后，患友的面部外觀包括眼睛腫脹、充血，還有眼球突出，都會(huì)得到明顯的改善。此外，免疫抑制劑和生物制劑也可用于甲狀腺相關(guān)眼病的治療?；加言谝归g還可以使用潤(rùn)滑型眼膏保護(hù)眼角膜。

如果藥物治療效果不明顯，可以選擇眼眶局部放射治療。有些患友聽(tīng)到放療就感到害怕，認(rèn)為那是給腫瘤患者使用的，其實(shí)不然。放射治療可以減少眼部的炎性反應(yīng)，減輕眼球后肌肉脂肪的增生肥大。接受放射治療后，患友的斜視、復(fù)視癥狀，還有眼球活動(dòng)度均可得到良好的改善，而且不良反應(yīng)較少。

如果患友視力明顯下降，或者突眼影響到患友的生活質(zhì)量時(shí)，可以選擇手術(shù)治療。眼科手術(shù)包括眼眶減壓手術(shù)、眼肌手術(shù)和眼瞼手術(shù)。眼眶減壓手術(shù)通過(guò)人為去除部分眼眶壁，增大眼眶的“套內(nèi)面積”，讓突出的眼球回到原來(lái)的“房間”里面，從而矯正眼球突出，緩解眼部壓力。眼肌手術(shù)可以矯正眼球的位置，從而改善斜視、復(fù)視癥狀。眼瞼手術(shù)可以把退縮的眼瞼恢復(fù)到正常的位置，讓雙眼在術(shù)后達(dá)到對(duì)稱、美觀的效果。

作為一種自身免疫性疾病，甲狀腺相關(guān)眼病的診斷和治療涉及多個(gè)學(xué)科，除了眼科、內(nèi)分泌科，還包括普外科、放射治療科、核醫(yī)學(xué)科及影像科等。只要早診早治，選對(duì)治療方案，絕大多數(shù)患友可以恢復(fù)原來(lái)的眼部外觀和功能，生活質(zhì)量也會(huì)得到顯著改善。