凍結(jié)肩

凍結(jié)肩，也稱為“黏連性肩關(guān)節(jié)囊炎”，是一種因肩關(guān)節(jié)周圍軟組織出現(xiàn)病變導(dǎo)致的肩部疼痛，持續(xù)時間超過3個月，嚴重影響日常工作與生活，今天為大家簡單介紹這個肩膀上的小煩惱！

流行病學(xué)

常見于50~60歲人群，發(fā)病高峰為50多歲；女性發(fā)病率略高于男性。

癥狀

凍結(jié)肩多發(fā)于單側(cè)，起病緩慢，疼痛常位于三角肌區(qū)，具有晝輕夜重的典型特征，急性期發(fā)作時，患肩在下側(cè)身睡覺時導(dǎo)致的疼痛往往無法耐受；當關(guān)節(jié)活動時，疼痛尤為劇烈，并逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬和活動受限。

發(fā)病病因和危險因素

研究表明，凍結(jié)肩與心血管疾病、帕金森病、腦梗塞、甲狀腺功能異常、糖尿病、自身免疫性疾病等有關(guān)；吸煙、肥胖、運動量少也是凍結(jié)肩的重要危險因素。

治療方法

藥物治療

早期藥物治療可以減輕炎癥、緩解疼痛、有利于功能鍛煉，防止粘黏。

常用藥物

雙氯芬酸鈉二乙胺：可抗炎、鎮(zhèn)痛，妊娠期禁用，12歲以下不推薦使用；治療期間請勿超過3周，如使用7日疼痛未緩解，及時就醫(yī)。

洛索洛芬膠膏：可抗炎、鎮(zhèn)痛，其鎮(zhèn)痛作用尤為強烈；支氣管患者慎用，不得用于有濕疹或皮疹部位；長期使用較少發(fā)生心血管不良事件，推薦首選。

布洛芬：用于止痛不得超過5天。

塞來昔布：磺胺過敏者禁用，長期服用導(dǎo)致心血管不良事件的風(fēng)險增高。

曲馬多：禁用于12歲以下兒童。

康復(fù)治療

關(guān)節(jié)松動術(shù)、持續(xù)性牽伸療法、功能鍛煉等。

康復(fù)治療應(yīng)緩慢推進，尤其劇烈頭痛期時，不能進行大強度康復(fù)治療，根據(jù)疾病發(fā)展階段選擇適宜的康復(fù)治療。

神經(jīng)阻滯治療

目前是臨床治療凍結(jié)肩的常用方法，包括觸診引導(dǎo)、X線引導(dǎo)、超聲引導(dǎo)。

值得注意的是，在凍結(jié)肩急性期，推薦使用糖皮質(zhì)激素局部麻醉藥（常用潑尼松+利多卡因）進行注射治療，可以快速起效，顯著緩解頭痛、緩解局部肌肉痙攣、改善關(guān)節(jié)活動，持續(xù)時間最長可達12周。

中醫(yī)治療

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，針刺和電針治療可有效緩解凍結(jié)肩患者短期和中期疼痛，對恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能也是安全有效的。

中醫(yī)辨證中，可選“黃芪桂枝五物湯”，黃芪、桂枝對原發(fā)性凍結(jié)肩療效佳，可緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能。

凍結(jié)肩最終的自然病程是緩解，患者應(yīng)選擇適合自己的治療方案，有效預(yù)后！