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目錄 1、重新認(rèn)識尿酸 2、為什么人是所有動物里面最容易出現(xiàn)高尿酸血癥？ 3、哪些因素會導(dǎo)致尿酸高？ 4、高尿酸血癥與痛風(fēng)人群食養(yǎng)原則？ 
你真的了解尿酸嗎？為什么很多人嚴(yán)格控制嘌呤攝入量了，尿酸還是很高？為什么越來越多年輕人甚至兒童確診痛風(fēng)？“三高”、肥胖、脂肪肝、糖尿病等慢性病又和尿酸有著怎樣千絲萬縷的驚人聯(lián)系？帆書/樊登講書推薦閱讀【美】戴維·珀?duì)柆斕刂?，王家寧譯，王樹巖審定的《瘋狂的尿酸》一書將帶你洞見尿酸的真面目，系統(tǒng)剖析高尿酸的健康危害；詳解尿酸升高的生理學(xué)機(jī)制，精準(zhǔn)定位導(dǎo)致尿酸升高的元兇；給你全方位的降尿酸建議，科學(xué)調(diào)控尿酸水平。尿酸是人體嘌呤代謝的終產(chǎn)物，是一種含氮的堿基，人類身體必備的有機(jī)物，構(gòu)成了人體的遺傳物質(zhì)DNA（脫氧核糖核酸）。DNA是雙螺旋結(jié)構(gòu)，我們可以把它想象成一個(gè)螺旋的梯子，在DNA“梯子”的每一級臺階上都會有嘌呤，就是那個(gè)ATGC（組成DNA的4個(gè)堿基，分別是Adenine、Thymine、Guanine、Cytosine的縮寫，即腺嘌呤、胸腺嘧啶、鳥嘌呤、胞嘧啶）。其實(shí)細(xì)胞里面都含有嘌呤，所以任何跟細(xì)胞分解相關(guān)的生命活動就都會產(chǎn)生嘌呤，最終產(chǎn)生尿酸。嘌呤產(chǎn)生以后，大部分能夠被身體代謝出去，但是如果太多的話，代謝不了，它會在人體內(nèi)黃嘌呤氧化酶以及次黃嘌呤酶的代謝作用下轉(zhuǎn)變成尿酸，這就會引起高尿酸血癥。
嘌呤不僅會造成痛風(fēng)，而且還是許多慢性疾病的罪魁禍?zhǔn)?。由于基因突變與進(jìn)化選擇，人體內(nèi)制造尿酸氧化酶的基因失活，這種酶能將尿酸轉(zhuǎn)化為其他容易被腎臟排出的物質(zhì)，尿酸氧化酶越少，尿酸代謝就越難，所以人類的尿酸代謝能力很差。（2）高尿酸血癥與痛風(fēng)的關(guān)系尿酸高可能會導(dǎo)致痛風(fēng)。那痛風(fēng)又是什么，為什么那么痛？1776年，瑞典化學(xué)家舍勒在研究腎結(jié)石時(shí)把腎結(jié)石收集到一起，然后拿水溶解，最后分離出來了一種結(jié)晶，就是尿酸鹽的結(jié)晶。從顯微鏡下看這個(gè)結(jié)晶，很夸張，像一根根小鋼針，看著就很疼。所以什么是痛風(fēng)呢？就是當(dāng)我們體內(nèi)尿酸結(jié)晶堆積過多的時(shí)候，它就會沉積在我們的關(guān)節(jié)處。你想，那么多的小鋼針沉積在關(guān)節(jié)處，形成痛風(fēng)石，刺激神經(jīng)末梢。醫(yī)學(xué)里把疼痛級別分十級，比如女性的分娩痛就屬于最高級別的疼痛，而痛風(fēng)的疼痛程度可以和分娩痛相“媲美”。所以男性如果想感受一下分娩痛有多痛的話，可以在痛風(fēng)的時(shí)候感受一下。痛風(fēng)很疼，痛的生不如死，不會隨體位的變化有一些緩解，你的腳無論放哪兒都疼，它像是從身體里面往外扎鋼針。高尿酸的人不一定會痛風(fēng)，但是痛風(fēng)的人尿酸水平一般都高，不痛風(fēng)的高尿酸患者更容易失去警惕。因?yàn)樘弁磿屛覀兙?，會去管住嘴、邁開腿，但是不疼的人……沒有身體給我們的警示信號。但你要知道，在高尿酸人群中，只有10%的人會痛風(fēng)，而剩下的大部分人，他們體內(nèi)的尿酸鹽可能沒有堆積在關(guān)節(jié)上，可能堆積在腎臟中，那么最后會導(dǎo)致腎結(jié)石，甚至引發(fā)腎衰。痛風(fēng)屬于代謝性疾病，以高尿酸血癥和尿酸鹽晶體的沉淀和組織沉積為特征，導(dǎo)致炎癥和組織損傷。尿酸鹽結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)、軟組織和腎臟，可引起關(guān)節(jié)炎、腎臟損害等，臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎等。據(jù)《2021中國高尿酸及痛風(fēng)趨勢白皮書》顯示，我國成人居民高尿酸血癥患病率高達(dá) 14%，高尿酸血癥已成為繼高血壓、高血脂、高血糖之后的“第四高”。高尿酸血癥是嘌呤代謝紊亂引起的代謝性疾病。正常膳食狀態(tài)下，非同日2次檢測空腹血尿酸水平>420 μmol/L，即可診斷為高尿酸血癥。血尿酸的水平低于180μmol/L，也會對健康產(chǎn)生危害。另外，高尿酸也有可能沉積在血管壁上，造成高血壓或者一些心腦血管的疾病。而且它會擾亂我們整個(gè)人體的代謝。代謝綜合征是什么呢？它是肥胖、高血壓、高血糖、高血脂這四種情況聚集發(fā)生在一個(gè)人身上的一種癥候群，也叫“致命四重奏”。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們發(fā)現(xiàn)，其實(shí)痛風(fēng)也應(yīng)該屬于代謝綜合征。它不是1+1=2的狀況，它是1+1>2，就是如果你有痛風(fēng)，再加上高血糖，危險(xiǎn)性會成倍增長。根據(jù)高尿酸血癥血尿酸水平和痛風(fēng)的嚴(yán)重程度，將高尿酸血癥及痛風(fēng)具體分為以下4個(gè)分期。無癥狀高尿酸血癥期：無癥狀高尿酸血癥及無癥狀單鈉尿酸鹽晶體沉積；急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期：關(guān)節(jié)炎突然發(fā)作時(shí)期，關(guān)節(jié)紅腫熱痛，疼痛劇烈；痛風(fēng)間歇期：兩次急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作之間的階段；慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期：關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛，血尿酸水平持續(xù)波動，可伴有痛風(fēng)石出現(xiàn)。高尿酸與高血壓、肥胖、非酒精性脂肪性肝病、炎癥、代謝綜合征，糖尿病都有關(guān)。高尿酸血癥是一種代謝性疾病，與代謝綜合征高度相關(guān)。怎么識別一個(gè)人有沒有代謝綜合征？首先，有代謝綜合征的人往往體形肥胖，而且以腰部（腹型）肥胖為主。肥胖就是脂肪堆積過多，可能你的代謝能力也會減弱。同時(shí)，從化驗(yàn)結(jié)果上可以看到有高尿酸、高血糖、高血脂【血中膽固醇和(或)甘油三酯過高或高密度脂蛋白過低，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱“血脂異?！薄康那闆r。當(dāng)這些問題都出現(xiàn)在同一個(gè)人身上的時(shí)候，往往就可以診斷這個(gè)人是代謝綜合征。百分之九十幾的人最終都會死于慢病，大多數(shù)慢性病的病因都是生活方式有問題，除了謹(jǐn)遵醫(yī)囑外，我們需要從生活方式（飲食、運(yùn)動、睡眠、心情等方面）著手去改變。慢病的全稱叫作慢性非傳染性疾病。為什么在醫(yī)學(xué)如此發(fā)達(dá)的今天，慢病的致死率和發(fā)生率依然這么高呢？因?yàn)楹枚嗳说鹊桨l(fā)病了才去醫(yī)院，而醫(yī)院對抗慢病的方式叫作對抗性療法，就比如你痛風(fēng)了，就讓你吃個(gè)藥，你有冠心病了，就給你放支架，但其實(shí)這是不全對的。因?yàn)檫@種對抗性療法最好只用來應(yīng)對急癥。而慢病最重要的病因是生活方式有問題，所以我們應(yīng)該從生活方式著手去改變。本書給大家提供的大多數(shù)建議是生活方式上的，從這個(gè)角度幫助大家改善慢病。2.【美】戴維·珀?duì)柆斕刂跫覍幾g，王樹巖審定的《瘋狂的尿酸》.北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，20233.RUETZ T J, POGSON A N, KASHIWAGI C M, et al. CRISPR-Cas9 screens reveal regulators of ageing in neural stem cells[J]. Nature, 2024. DOI: 10.1038/s41586-024-07972-2.6.“尿酸太低”也是種病，低于這個(gè)數(shù)拖累心腦腎 8.2024年版高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)指南，附300種食物嘌呤含量表！2024-05-24 20:01 發(fā)布于：山西省 |
