重醫(yī)附三院是混合所有制、非營利性、醫(yī)科大學直屬的大型三甲綜合醫(yī)院，曾多次被社會資本方“拖累”，但仍在高速發(fā)展。此次拍賣的是醫(yī)院部分權益，可以參與分紅，但不能參與經(jīng)營。

　　撰文 | 燕小六

　　責編丨汪   航

　　又一大型醫(yī)院被擺上了司法拍賣臺。

　　今日，重慶醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院（以下簡稱“重醫(yī)附三院”）線上拍賣正式結束，歷經(jīng)112次出價后，醫(yī)院部分權益最終以9.58億元成交。這是該院3年內第4次站上拍賣臺，成交價較評估價高出6500余萬元。

　　高價成交背后，是重醫(yī)附三院的良好發(fā)展前景。多位重慶醫(yī)療人士告訴“醫(yī)學界”，重醫(yī)附三院仍在正常開診，雖然地理位置較偏，但醫(yī)院近年來發(fā)展勢頭強勁，醫(yī)療服務量、年度總收入持續(xù)增長。

　　作為國內首家混合所有制、非營利性、醫(yī)科大學直屬綜合醫(yī)院，重醫(yī)附三院曾是當?shù)卣腜PP（公立機構與社會資本合作）重點項目，2016年開診、2020年獲評三甲，近年的年門診量達100萬人次。

　　此次線上拍賣吸引超2.8萬人在線圍觀，有2人報名參與競拍，最終由遼寧方大集團實業(yè)有限公司競拍成功。3個月前，該公司投資近百億的遼寧方大總醫(yī)院開診，集團負責人曾公開宣布：“沒有利潤考核指標”“做好虧損15年的準備”。

　　拍賣成交情況/圖源：阿里資產(chǎn)

　　爛尾17年后，成國內首家混合制醫(yī)院

　　重醫(yī)附三院的歷史可謂“辛酸”。

　　公開資料顯示，該院前身為南丁醫(yī)院，最初由民營資本投資建設。2007年，該民營企業(yè)法人被刑事拘留。已完成醫(yī)院主體結構施工的門診樓、住院樓等項目被迫擱置。

　　很長一段時間，重醫(yī)附三院就以“爛尾樓”的姿態(tài)存在，《重慶日報》對此曾有描述：“矗立在兩路黃金地段達17年之久。”

　　轉機出現(xiàn)在2014年前后，我國發(fā)文鼓勵社會辦醫(yī)。2013年10月發(fā)布的《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的實施意見》允許公立醫(yī)院以特許經(jīng)營方式與社會資本合作，為PPP模式醫(yī)院建設提供了契機。

　　2014年年末，重慶醫(yī)科大學與重慶捷爾醫(yī)療設備有限公司（以下簡稱捷爾醫(yī)療）達成《框架協(xié)議》，后者以價值15億元的資產(chǎn)和現(xiàn)金作為投入，繼續(xù)建設重醫(yī)附三院，占醫(yī)院產(chǎn)權和權益的75%。重慶醫(yī)科大學以醫(yī)療力量、醫(yī)療技術和經(jīng)營管理等無形資產(chǎn)入股，占比25%。

　　彼時，捷爾醫(yī)療是一家“明星企業(yè)”，主營醫(yī)藥業(yè)務，曾與國內外諸多大型醫(yī)藥供應商建立合作關系。2010年后，該企業(yè)還曾與全國多家三甲醫(yī)院共建科室，按一定比例分配營收。

　　復建消息曾引起不小的轟動。《重慶日報》的報道稱：“一位渝北區(qū)老干部在情況通報會上激動地向區(qū)領導拱手致謝，你們敢啃'硬骨頭’，為渝北解決了'天大’的難事。”

　　2014年12月，頂著“國內首家混合制醫(yī)院”的頭銜，重醫(yī)附三院正式開始復建，規(guī)劃占地200余畝，建筑面積約15萬平方米，編制床位1350張。

　　開工建設2年后，醫(yī)院順利開診。當時，多家媒體以“重醫(yī)大PPP合作項目首戰(zhàn)告捷”為題報道了這一事件。

　　有文章分析認為，社會資本與醫(yī)科大學聯(lián)姻，既解決了社會資本投資多元，有助于戰(zhàn)略轉型、增強資本實力的問題，又為醫(yī)科大學的科研和教學提供強大資金支持，分擔了學生培養(yǎng)壓力。

　　更有業(yè)內人士在接受采訪時感慨，公立醫(yī)院改革和社會資本辦醫(yī)已經(jīng)進行了很多年，一直沒有找到可推廣的模式，而重慶醫(yī)科大學從混合所有制入手，探索出了一條新的辦醫(yī)路徑。

　　社會資本方“爆雷”了

　　事實上，復建、開診后的幾年里，重醫(yī)附三院確實煥然一新。

　　比如，醫(yī)院實行理事會領導下的院長負責制，資方和高校分別任命一定數(shù)量的理事，共同決策醫(yī)院大事；創(chuàng)新人才引進、診療、收入、營收再分配等模式，所有營收都明確用于醫(yī)院再發(fā)展、員工福利等。

　　作為社會資本方，捷爾醫(yī)療辦醫(yī)有著自己的考量。它持續(xù)向重醫(yī)附三院提供市場推廣、財務管理等一系列支持，承諾向醫(yī)院供應配送藥品、試劑、醫(yī)用器械、耗材等，供應量不低于醫(yī)院采購總額的75%，獲利方式則是按醫(yī)院年收支結余的75%，收取服務費用。

　　《現(xiàn)代醫(yī)院管理》的文章評價稱，“這改變了以往以藥補醫(yī)、藥品加成的利益結構，成功阻斷醫(yī)藥代表與醫(yī)務人員的直接接觸，最終讓醫(yī)務人員專注醫(yī)療來源……”

　　雙方占比情況

　　開診次年，醫(yī)院成為重慶醫(yī)科大學第三臨床學院，運營僅4年就獲評重慶市渝北區(qū)首家大型三甲綜合醫(yī)院，在醫(yī)療圈內引起熱烈反響，媒體盛贊這是把握時代機遇的“行業(yè)標桿”。

　　然而，亮眼成績單背后，社會資本方卻開始傳出“爆雷”消息。

　　“財新”報道記載，2018年2月，中信銀行向重醫(yī)附三院發(fā)放短期貸款1.3億元，用于采購藥品、醫(yī)療器材及耗材等經(jīng)營周轉，借款期限為1年。至當年年末，重醫(yī)附三院因持續(xù)拖欠利息等被銀行告上法庭。

　　調查發(fā)現(xiàn)，時任重醫(yī)附三院法定代表人劉榮華（捷爾醫(yī)療派駐高管）、捷爾醫(yī)療董事長李仕林等才是真正的借款人和資金使用方，他們盜用醫(yī)院公章，使用欺詐手段與銀行簽訂貸款合同，還涉嫌挪用醫(yī)院資金。

　　法院在一審、二審中均認定，醫(yī)院應當履行還本付息的合同義務。后經(jīng)多方協(xié)調，捷爾醫(yī)療及其子公司承諾，全額補償醫(yī)院1.3億元貸款本金及利息。

　　然而，此時的捷爾醫(yī)療已深陷財務困境。2018年，董事長李仕林被曝偽造公章、文件，虛構上百億應收賬款，這造成收購捷爾醫(yī)療100%股權的華業(yè)資本爆雷，最終摘牌退市。李仕林被批捕后，捷爾醫(yī)療與其他醫(yī)院的合作關系終止，與重醫(yī)附三院的供應鏈也隨之中斷。

　　彼時，《經(jīng)濟觀察報》曾在人去樓空的捷爾醫(yī)療辦公室內看到一張銷售出庫單，提示該公司以每把337元的價格，向重醫(yī)附三院提供一款人流吸引管。后經(jīng)業(yè)內比價，同規(guī)格的不銹鋼材質人流吸引管售價僅約25元。

　　綜合媒體報道，社會資本方除了投入開辦資金外，對醫(yī)院再無更多投入，而一系列債務糾紛則對醫(yī)院造成負面影響。一度有消息稱，重慶醫(yī)科大學不愿再繼續(xù)掛牌該院，有人也開始對醫(yī)院PPP模式的可持續(xù)性提出質疑。

　　2020年，重慶醫(yī)科大學提起仲裁，要求提高自己對重醫(yī)附三院的權益至35%，并將原本在捷爾醫(yī)療名下的土地、房產(chǎn)等變更到學校。這被視為，高校要拿回醫(yī)院控制權。

　　重醫(yī)大附三院/圖源：醫(yī)院官微

　　被資方拖累后，醫(yī)院仍在高速發(fā)展

　　這不是重醫(yī)附三院第一次被社會資本方“背刺”。

　　早在1996年，重慶誼德實業(yè)有限公司以協(xié)議出讓方式，從政府處取得重醫(yī)附三院所處位置的土地使用權。2001年，在政府主持協(xié)調下，該公司與重慶大學、重慶國際文化交流中心等合作并取得批復，擬建一家民營三甲醫(yī)院。

　　次年，項目改名為重慶醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院，設計床位1350張，總投資7.5億元，但項目波折不斷。2004年11月，重慶大學、重慶國際文化交流中心退出合作。3年后，誼德公司法定代表人衛(wèi)承偉因詐騙罪被刑事拘留，后被判處無期徒刑。

　　受此影響，醫(yī)院門診樓、住院樓等停工，項目被多家法院司法查封，涉及執(zhí)行案件幾十件，涉案金額近10億元。

　　爛尾多年后，捷爾醫(yī)療獲得接盤機會?！俺砸粔q長一智”的高校對合作十分非常謹慎。根據(jù)《框架協(xié)議》，醫(yī)院達到開業(yè)條件、獲得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》后，高校方才正式授權醫(yī)院名稱。若醫(yī)院長期虧損，雙方終止協(xié)議后，醫(yī)院不得再使用前述名稱。

　　遺憾的是，捷爾醫(yī)療再度“爆雷”。但與第一次“爛尾”不同，多年來，重醫(yī)附三院一直在快速發(fā)展。

　　官網(wǎng)顯示，醫(yī)院于2020年12月15日成功創(chuàng)建為國家三級甲等綜合醫(yī)院。截至目前，該院年門急診服務量已達100萬人次，年出院患者5.5萬人次，年手術量2.5萬臺次，其中Ⅲ、Ⅳ級手術占比超過80%。

　　此外，醫(yī)院推行以病人為中心、以系統(tǒng)疾病為主體的“中心制”整合醫(yī)療模式，并著力加強臨床重點?？坪蛯W科建設，設有臨床醫(yī)技科室42個、?？茖２￠T診103個，擁有1個國家臨床重點?？平ㄔO項目、6個重慶市臨床重點?？平ㄔO項目。

　　“阿里資產(chǎn)”公布的醫(yī)院財務數(shù)據(jù)顯示，從2021年至2023年，重醫(yī)附三院的收入、總資產(chǎn)、凈資產(chǎn)均狀況良好，賬面余額分別為2765.3萬、2558.78萬、10873.1萬元。今年5月，當?shù)匦l(wèi)健部門公開透露，重醫(yī)附三院年醫(yī)療收入已達14億。

　　醫(yī)院三年間的財務數(shù)據(jù)/圖源：阿里資產(chǎn)

　　早在2019年，時任重醫(yī)附三院執(zhí)行副院長的嚴敏曾告訴媒體，“醫(yī)院專家隊伍穩(wěn)定，醫(yī)院為其開出的薪水都能達到六七十萬元，上市公司對專家的津貼補助是另外一回事，跟醫(yī)院無關……很多貴重的醫(yī)療設備都是靠醫(yī)院的自有資金采購。”

　　如今，“醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證”顯示，重醫(yī)附三院的法定代表人為傅仲學，他曾任重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院業(yè)務副院長、黨委書記，重慶市（衛(wèi)生局）衛(wèi)計委（副局長）副主任。此外，醫(yī)院領導團隊絕大部分來自重慶醫(yī)科大學體系。

　　9.58億元成交，買家是何來頭？

　　在前述拍賣結果揭曉前，一位接近非公醫(yī)療的專業(yè)人士告訴“醫(yī)學界”，業(yè)內對此次拍賣討論頗多，因為這體現(xiàn)出中國醫(yī)療的部分潛在變化。

　　拍賣結果公布后，遼寧方大集團實業(yè)有限公司（簡稱遼寧方大集團）競得醫(yī)院部分權益。官網(wǎng)顯示，該公司以炭素、鋼鐵、醫(yī)藥、商業(yè)、航空五大板塊為核心，是一家具有較強國際競爭實力的大型企業(yè)集團。

　　今年4月1日，重慶市人民政府與該集團簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，將深化在臨空產(chǎn)業(yè)、物流服務、醫(yī)療康養(yǎng)等領域的戰(zhàn)略合作。兩個月后，重醫(yī)附三院所在的渝北區(qū)與遼寧方大集團簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，方大航空國際總部正式入駐渝北。

　　作為一家民營企業(yè)，遼寧方大集團總資產(chǎn)4000多億元，擁有員工近13萬人，2023年銷售收入突破3000億元，2017年至2023年的年繳稅金連續(xù)超百億元。

　　“不差錢”的遼寧方大集團，近些年不斷加大對醫(yī)療、醫(yī)藥方面的投入。

　　2017年，集團與營口市政府簽訂協(xié)議，并購、重組營口市中醫(yī)院等3家醫(yī)院，正式拉開進軍醫(yī)藥板塊的序幕。隨后，收購九江石化醫(yī)院、出資3.5億元收購原營口市第二人民醫(yī)院工程項目、建成開診方大群眾醫(yī)院……

　　今年9月，遼寧方大集團旗下的遼寧方大總醫(yī)院正式開業(yè)。該院總投入近百億，占地面積323畝，醫(yī)療床位5000張，被譽為全國最大的、一次性整體規(guī)劃建設的單體綜合醫(yī)院。

　　遼寧方大集團董事局主席方威在開院儀式上稱，要做好“醫(yī)院虧損15年的準備”。他表示，遼寧方大總醫(yī)院不下達利潤指標，而是考核給老百姓治好多少病，考核服務得怎么樣；住院費、手術費、藥費一定不比公立醫(yī)院貴，會向公立醫(yī)院標準看齊。

　　這種辦醫(yī)態(tài)度，符合重醫(yī)附三院的發(fā)展理念。

　　遼寧方大集團本次出手“闊綽”。重醫(yī)附三院經(jīng)歷多次流拍，評估價和起拍價均有下降。這一次，遼寧方大集團最終將成交價定格在9.58億元，高出本輪評估價。

　　阿里資產(chǎn)相關業(yè)務負責人告訴媒體稱，該醫(yī)院性質是國有，拍賣的是舉辦權，可以參與分紅，但不能參與經(jīng)營。此外，土地及地上建筑物性質、用途均不變，仍作醫(yī)院使用。

　　以9.58億元競拍成功后，遼寧方大集團將進一步積累社會辦醫(yī)的經(jīng)驗，而重醫(yī)附三院正在朝著“打造標桿醫(yī)院”的方向發(fā)展。雙方“牽手”后將如何實現(xiàn)這一目標？值得期待。

　　參考文獻：

　　1.重醫(yī)附屬第三醫(yī)院在渝北兩路開建. 重慶日報

　　2.重慶渝北區(qū)增強“四力”推進教育實踐活動. 重慶日報

　　3.李銘, 徐海燕. 醫(yī)療機構混合所有制的實踐與啟示——以重醫(yī)大附三院為例. 現(xiàn)代醫(yī)院管理. doi:10.3969/j.issn.1672-4232.2020.04.013

　　4.重慶市渝北區(qū)衛(wèi)生健康委員會關于區(qū)政協(xié)十六屆三次會議第323號提案的復函. 渝北衛(wèi)健函〔2024〕102號

　　5.重慶三甲醫(yī)院七折拍賣，為何萬人圍觀卻無一人報名？. 財新