【來源】源于清●傅青主《傅青主女科●血崩●年老血崩七》。

【組成】當(dāng)歸一兩，酒洗  黃芪一兩，生用  三七根末三錢  桑葉十四片

【用法】水煎服。

【功用】益氣養(yǎng)血，收斂止血。

【主治】年老婦人血崩昏暈者。

【方解】方中重用當(dāng)歸補(bǔ)血活血以止血，黃芪補(bǔ)氣健脾統(tǒng)血，三七乃止血圣藥，急止崩下之血，有止血而不留瘀的特點(diǎn)，佐以桑葉以滋腎陰又有收斂之功?！侗静輳男隆分杏涊d桑葉“滋燥、涼血、止血”，桑葉性涼，可清熱涼血止血。全方共奏益氣養(yǎng)血，收斂止血之功。

【醫(yī)論】夫補(bǔ)血湯乃氣血兩補(bǔ)之神劑，三七乃止血之圣藥，加入桑葉者，所以滋腎之陰，又有收斂之妙耳。但老婦陰精既虧，用此方以止其暫時(shí)之漏，實(shí)有奇功，而不可責(zé)其永遠(yuǎn)之績者，以補(bǔ)精之味尚少也。服此四劑后，再增入：白術(shù)五錢，熟地一兩，山藥四錢，麥冬三錢，北五味一錢，服百劑，則崩漏之根可盡除矣。（《傅青主女科●血崩●年老血崩七》）

【臨床應(yīng)用】

1、崩漏

吳某，45歲，以月經(jīng)紊亂，經(jīng)量多，經(jīng)期長半年于2007年6月1日就診?；颊咴?005年底即月經(jīng)量多、持續(xù)10余日，經(jīng)期無規(guī)律。曾用中西藥治療效不顯，前來就診?，F(xiàn)月經(jīng)來潮18天，量時(shí)多時(shí)少、血塊、色暗，伴小腹時(shí)痛，面色萎黃、四肢乏力、體倦，舌淡胖齒痕，脈細(xì)略數(shù)，診為崩漏，證屬脾氣虛弱，用加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯合固沖湯化裁：黃芪50g，當(dāng)歸20g，炒白術(shù)12g，炒白芍40g，阿膠10g（烊化），桑葉30g，黨參25g，煅龍骨30g，煅牡蠣30g，海螵蛸15g，薢草10g，棕櫚炭15g，仙鶴草40g，三七10g（燉）。3劑血止，繼用歸脾湯調(diào)治而愈。[劉國平，賀玉珍，加減當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療崩漏的體會(huì)，內(nèi)蒙古中醫(yī)，2010，(11)：52 -53]

2、咳血

男，32歲，農(nóng)民。1986年3月16日初診，患“支氣管擴(kuò)張”5年之久，每遇感冒或勞累后即發(fā)，曾住院多次未能根治，本次因感冒而發(fā)，咳嗽，咳血量多，色鮮紅，病已3天，經(jīng)西藥治療，外感已解，咳嗽，咳血未除，面色萎黃，形體消瘦，氣短乏力，舌淡苔白，脈細(xì)無力。證屬：肺氣耗散，血失統(tǒng)攝。治法以益氣斂肺攝血。方藥：黃芪30g，當(dāng)歸12g，霜桑葉10g，三七粉4g（沖），生地15g，阿膠15g（烊化），炙杷葉10g，水煎服，3劑，1劑血減大半，3劑血全止。后以上方去三七粉，熟地易生地，加山萸肉10g，意在金水相生，以鞏固療效。1年后隨訪，咳血末曾復(fù)發(fā)，感冒發(fā)病次數(shù)較前減少。[張華．加減當(dāng)歸補(bǔ)血湯在內(nèi)科血證中的運(yùn)用，陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1992，15 (1)：25 -26]

3、吐血

男，40歲。1987年10月3日初診，既往有“胃潰瘍”病史10余年。每遇生冷飯食或食雜糧后，即感胃脘嘈雜疼痛，反酸，自服“維U顛茄鋁鎂片、復(fù)方氫氧化鋁”等后可緩解。1周前因飯食不當(dāng)，上證復(fù)發(fā)，并吐血2次，每次約150mL，為咖啡色，自服上藥，效果不佳，隨來就診，胃脘悶疼，喜溫喜按，面色萎黃神疲乏力，便溏色黑，舌淡邊暗苔白，脈沉澀無力。證屬：氣虛絡(luò)瘀、血不歸經(jīng)。治法為益氣通絡(luò)，引血?dú)w經(jīng)。方藥：黃芪30g，當(dāng)歸12g，霜桑葉10g，三七粉4g（沖），烏賊骨10g，煅瓦楞30g，伏龍肝30g，炒白術(shù)12g。水煎服，3劑吐血反酸全止，原方去三七粉，囑其繼服半月，1年后隨訪，吐血末再發(fā)生。[張華．加減當(dāng)歸補(bǔ)血湯在內(nèi)科血證中的運(yùn)用．陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1992，15 (1)：25 -26]

4、便血

女，52歲，農(nóng)民。1987年2月9日初診，腹瀉半年余，以血便為主，時(shí)夾有黏液。經(jīng)西醫(yī)診斷為“慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎”，每因勞累或飲食不當(dāng)而加重，納差消瘦，腹痛隱隱，喜溫喜按，面色萎黃，舌淡苔白，脈沉細(xì)弱。證屬脾虛氣陷，血失統(tǒng)攝。治法為健脾益氣攝血。方藥：黃芪30g，當(dāng)歸12g，霜桑葉10g，三七粉4g（沖），焦白術(shù)12g，伏龍肝30g，槐米12g，焦地愉15g。3劑血止。大便不實(shí)，后于原方去三七粉加黨參，隔日1劑，連服月余而愈。[張華，加減當(dāng)歸補(bǔ)血湯在內(nèi)科血證中的運(yùn)用．陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1992，15 (1)：25 -26]

5、尿血

男，15歲，學(xué)生，1984年10月6日初診?；肌凹毙阅I小球腎炎”3年，每年10月份復(fù)發(fā)。顏面浮腫，面色白，神疲微言，尿少，色如洗肉水狀，舌淡體胖苔白，脈濡緩。查尿常規(guī)：蛋白(++)，紅細(xì)胞(+++)，管型少許。血紅蛋白8g，紅細(xì)胞2.6×1012/L。證屬脾腎氣虛，水泛血溢。治法為健脾補(bǔ)腎，攝血利水。方藥：黃芪30g，當(dāng)歸10g，霜桑葉10g，三七粉3g（沖），山藥15g，白茅根30g，炒白術(shù)10g，茯苓15g，連翹30g，連服3劑。腫消血止，尿色如常。原方去三七粉，加山萸肉10g，丹皮10g，7劑。復(fù)查尿：蛋白轉(zhuǎn)陰，紅細(xì)胞消失。囑上方隔日l劑，再服20劑。同時(shí)服用六味地黃丸，以鞏固療效，次年隨訪未復(fù)發(fā)。[張華．加減當(dāng)歸補(bǔ)血湯在內(nèi)科血證中的運(yùn)用．陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1992，15 (1)：25 -26]

【臨證提要】本方加減應(yīng)用：①岳美中老先生以病例形式介紹一例：是一育齡婦女，經(jīng)數(shù)醫(yī)醫(yī)治無效，用此方加白芍一兩、白術(shù)四錢收效，且認(rèn)為白芍量也必須是一兩以上，他說：“用此方止血，關(guān)鍵在白芍、桑葉用量要大。根據(jù)《止園醫(yī)話》載：白芍止血力大，我加入方中，常用一兩以上大量，治愈多人”。有醫(yī)家應(yīng)用之，確有其效，只不過對(duì)有脾胃欠佳者，以炒用之，以防腹瀉之虞。方中黃芪宜生用且劑量要大30 - 60g，功效為益氣升清，配伍白術(shù)健牌利濕消腫，二者合用有強(qiáng)壯作用，可增強(qiáng)免疫功能，促進(jìn)蛋白代謝。②對(duì)脾胃虛者可合張錫純《衷中參西錄》中的固沖湯。因張氏固沖湯對(duì)脾胃虛弱、中氣不足、血失統(tǒng)攝者有良效，加之方中止血藥多，所以收效更佳。③偏血熱者可合張志遠(yuǎn)先生的地榆、貫眾、白頭翁以清熱涼血，因三味藥皆為苦寒之品，有涼血作用。在許多本草書中均言有治崩漏之力，事實(shí)證明，的確療效甚佳。“它們?cè)谥寡矫娴膮^(qū)別是：地榆味酸偏于收斂，貫眾促進(jìn)宮縮，側(cè)重清熱解毒，白頭翁祛瘀生新，兼消積聚。三藥配伍使用，不僅能清熱泄火，尚有澀以固脫和祛瘀生新相輔相成的特殊功能”。[劉國平，賀玉珍．加減當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療崩漏的體會(huì)，內(nèi)蒙古中醫(yī)，2010，11：52 -53]