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1、艾司唑侖： 本藥又名三唑氯安定，臨床研究發(fā)現(xiàn)其對焦慮、恐懼、緊張等神經(jīng)疾病有一定的控制作用。 口服本藥后，機體會迅速吸收其活性成分，2~3小時后血藥濃度達到最大值，這表明該藥具有起效快的特點。約85%的有效成分與血漿蛋白結(jié)合，排泄較慢，平均半衰期長達20小時以上，偶爾會在年輕人中出現(xiàn)半衰期短的情況。故一般情況下艾司唑侖能在較長時間內(nèi)持續(xù)作用，患者1次/天服藥即可。 服藥4天后可通過糞便和尿液排出體內(nèi)，體內(nèi)不會出現(xiàn)藥物積累。 服用艾司唑侖后雖然可以使患者在短時間內(nèi)很快入睡，提高睡眠質(zhì)量，延長睡眠時間，改善失眠病癥。但藥理學分析得出，艾司唑侖存在藥物依賴的弊端。醫(yī)學上習慣將服用某藥物時產(chǎn)生欣快感，長期使用生理和心理上會產(chǎn)生嚴重的依賴，停藥會導致生理功能紊亂等現(xiàn)象定義為藥物依賴性。自上世紀末開始，已有大量報道證實，安定類藥物具有依賴性易導致成癮，且過量和長期服用都會成癮，停藥后患者在生理和心理上都會出現(xiàn)戒斷綜合癥。國內(nèi)研究報道，艾司唑侖依賴性與服用劑量相關(guān)，小劑量服用2個月以上就出現(xiàn)不同程度的藥物依賴。 2、佐匹克隆： 與傳統(tǒng)的苯二氮?類藥物比較，新型催眠藥物佐匹克隆為環(huán)吡咯酮類的藥物，具有類似苯二氮?類的鎮(zhèn)靜、抗焦慮、肌肉松弛和抗驚厥的作用。半衰期5 ~ 6小時。大多不會引起次日宿醉效應(yīng)，對精神運動功能和記憶功能的影響小，藥物依賴的風險也較低。不僅可以有效地治療失眠，并具有較好的安全性和耐受性，亦可改善失眠患者生活質(zhì)量，藥物依賴和濫用現(xiàn)象的風險明顯較苯二氮?類藥物低。 佐匹克隆按需使用治療失眠癥，可縮短入睡時間，提高睡眠質(zhì)量，改善次日的生活功能，且不良反應(yīng)較少。 3、酒石酸唑吡坦： 本藥是新一代咪唑吡啶類催眠藥，具有改善睡眠而不影響認知和精神運動功能的作用，發(fā)揮鎮(zhèn)靜催眠作用而不損害精神運動功能，是迄今為止唯一的睡眠誘導效應(yīng)與精神運動功能損害相分離的藥物。失眠癥包括入睡困難、睡眠不深、易醒、多夢、早醒和醒后不易再入睡等，其中以入睡困難最為常見。本藥對早段失眠的療效好，因此更適合入睡困難的失眠癥患者。本藥嗜睡的發(fā)生率和停藥后反彈性失眠的發(fā)生率明顯低于苯二氮?類藥物。 4、右佐匹克?。?br> 治療失眠癥，使用最廣泛的苯二氮?類藥物主要系非選擇性拮抗γ-氨基丁酸-苯二氮?復(fù)合受體，有鎮(zhèn)靜、肌肉松弛和抗驚厥的作用，雖可延長總的睡眠時間，卻改變了正常的睡眠結(jié)構(gòu)，損害了慢波睡眠和快眼動睡眠兩種重要的睡眠成分，從生理角度看并未真正改善睡眠質(zhì)量。大多數(shù)苯二氮?藥物非選擇性地作用于腦內(nèi)的苯二氮?受體，兩種亞型受體，產(chǎn)生催眠作用的同時不可避免帶來中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，如精神依賴性、戒斷癥狀、白日宿醉、反跳性失眠等，且長期服用會產(chǎn)生耐受性和依賴性。右佐匹克隆為非苯二氮?類環(huán)吡咯酮類催眠藥，此類藥物可選擇性地作用于GABA-A型通道，與苯二氮?類藥物的催眠作用相當，而無肌松、抗驚厥作用，故不良反應(yīng)的發(fā)生大大減少，其在治療劑量下，起效快，對睡眠方式的影響很小，基本不改變正常睡眠生理結(jié)構(gòu)，無明顯宿醉作用、反跳性失眠及戒斷癥狀。右佐匹克隆有明顯改善睡眠作用，縮短入睡時間、改善睡眠、且不良反應(yīng)少而輕, 患者能耐受，服藥依從性好，適用于老年失眠患者的治療。    |
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