詹淑琴告訴記者，安眠藥有短效、中效和長效之分，應(yīng)用時要根據(jù)失眠的表現(xiàn)適當(dāng)選擇。詹淑琴說，首先，如果只是單純?nèi)胨щy，可選擇快速起效的短效藥，如思諾思。思諾思的有效成分唑吡坦是新一代非苯二氮類催眠鎮(zhèn)靜藥?？诜蜻撂挂黄?0毫克）可以獲得較正常的睡眠。服藥15—30分鐘后就會入睡，而且不會發(fā)生如睡不醒、乏力、無精打采等殘留癥狀。有研究表明，連續(xù)用藥5周，患者的睡眠結(jié)構(gòu)不受影響，入睡時間縮短，夜間醒覺次數(shù)減少，總睡眠時間延長。而且，思諾思服2片和服1片都一樣，效果并不加倍。

　　其次，如果是入睡不難，只是醒得太早，則可選用中長效的藥物，如硝基安定和氯硝安定等，讓失眠者能得到末端睡眠。

　　其三，如果是睡眠質(zhì)量差、夜間易醒，則失眠者可能存在焦慮的情緒，此時可選用中效藥物，如羅拉等含抗焦慮成分的安眠藥，還可服用長效類的導(dǎo)眠能、苯巴比妥、安定等，這些藥物有利于加深睡眠；易醒、噩夢多的人可用短、中效藥物，如舒樂安定。

　　不過，上述這些安眠藥，服用時間各有要求。一般來說，短期失眠用藥2周就可以停藥。慢性失眠要長期服用。一般一周失眠3次以上不能入睡的，需天天服藥，如果在3次以下的，就應(yīng)該按需服藥。詹大夫認(rèn)為，安眠藥沒必要天天吃，是否需要服藥得視情況而定。

　　幾種藥交替服減少耐藥性

　　在失眠人群中，老年人占多數(shù)。老年人對安眠藥比較敏感，極易產(chǎn)生耐藥性。一旦產(chǎn)生耐藥性，很多人會自行加大藥量。久服停藥后會出現(xiàn)頭暈、惡心、肌肉跳動或失眠加重癥狀。因此，老年人應(yīng)幾種安眠藥經(jīng)常交替使用以減少耐藥性。

　　另外，由于老年人的腦組織較為脆弱，對一些安眠鎮(zhèn)靜藥敏感性增高，如使用巴比妥類鎮(zhèn)靜安眠藥物，由于體內(nèi)分解緩慢，容易感到困倦或昏睡，但有時也會出現(xiàn)過度興奮和激動，這是由于興奮抑制的平衡被破壞所致。因此，老年人服用此類藥物時要減量。

　　堅(jiān)持安全服用三原則

　　還有不少人對安眠藥心存恐懼，長期失眠也不敢用藥。詹大夫認(rèn)為，只要遵循安全的服藥原則，吃安眠藥是很安全的：

　　第一，一定要選擇最適合自己的安眠藥；

　　第二，按需服用，以達(dá)到睡好覺為目的，而且不影響次日的活動；

　　第三，老年患者，要根據(jù)個人情況，以及對安眠藥的耐受性，可以小劑量服用，服用以前從未吃過的安眠藥更應(yīng)該先從小劑量開始，甚至可以吃半量。

 

 

 

 

服用鎮(zhèn)靜藥、催眠藥（俗稱安眠藥）的人很多，但久服安眠藥，要當(dāng)心蓄積中毒。

　　所謂安眠，是指通過藥物或其他措施對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生廣泛抑制作用，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠和抗驚厥等效應(yīng)。藥物劑量不同，臨床效果也不相同：使用小劑量鎮(zhèn)靜劑可起到安靜、減輕和消除患者的激動、焦慮不安等癥狀的作用；中等劑量則可維持人正常睡眠；大劑量則有抗驚厥、麻醉作用。

　　目前，鎮(zhèn)靜、催眠藥的品種主要有：

　　1.巴比妥類：苯巴比妥（魯米那）、戊巴比妥、異戊巴比妥及司可巴比妥等。

　　2.苯二氮類：安定、利眠寧、硝基安定、舒樂安定、三唑倫及阿普唑倫等。

　　3.抗組織胺藥：安泰樂、苯海拉明、異丙嗪（非那根）等。

　　4.其他：安眠酮、水合氯醛、溴劑及導(dǎo)眠能等。

　　這些藥物的共同特點(diǎn)是：如果長期服用都會產(chǎn)生耐受性增加、體內(nèi)蓄積的后果，蓄積到一定程度可以使人中毒。

　　長期服用安眠藥者，多因以下幾種情況引起蓄積中毒：

　　1.單一用藥，用藥時間久，有人用藥長達(dá)數(shù)年；有的因耐藥作用而盲目加量，甚至超過安全界限。

　　2.服藥過程中突然停用，引起焦慮、緊張、失眠等戒斷反應(yīng)，誤以為舊病復(fù)發(fā)而恢復(fù)用藥，故長期難以撤藥。

　　3.盲目聯(lián)合使用兩種或兩種以上安眠藥物，導(dǎo)致毒副反應(yīng)增多。

　　4.因各種原因，造成一次性大劑量服用，從而造成急性中毒。

 

　　安眠藥中毒，慢性中毒者會出現(xiàn)記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、思維遲緩、對周圍事物漠不關(guān)心，以及頭痛、眩暈、呼吸抑制、肌無力等癥狀。急性中毒表現(xiàn)為困倦、嗜睡、言語不清、動作不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚，嚴(yán)重時意識不清甚至昏迷，瞳孔縮小、腱反射減低或消失等。嚴(yán)重中毒可以出現(xiàn)呼吸變慢，并逐漸不規(guī)則，甚至呼吸停止。也可出現(xiàn)血壓下降、末梢紫紺、皮膚濕冷、尿量減少，直至無尿。此外還可出現(xiàn)黃疸、血氨升高等肝臟損害等表現(xiàn)。

    為避免安眠藥中毒，長期失眠患者，應(yīng)提倡心理治療、運(yùn)動療法，以及各種精神療法等非藥物治療。如果經(jīng)非藥物治療半年無效，建議使用單一品種、短效制劑藥物，以小劑量開始，并主張間歇給藥，防止產(chǎn)生藥物依賴和蓄積。不得不長期服藥者，應(yīng)嚴(yán)格按?？漆t(yī)師醫(yī)囑應(yīng)用，切忌私自加大劑量，并應(yīng)定期去醫(yī)院就診，以便及時調(diào)整治療方案。如果出現(xiàn)慢性中毒表現(xiàn)，應(yīng)逐漸減少藥品的種類和劑量，逐漸停藥，以避免突然停藥造成的頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、焦慮、緊張、不安、失眠、震顫、譫妄，甚至驚厥等戒斷反應(yīng)。

　　另外，當(dāng)發(fā)生急性中毒時，如果神志清楚，可立即口服清水800～1000ml后催吐，如此反復(fù)數(shù)次后，盡快送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)一步治療。如已昏迷，則立即送至醫(yī)院搶救，同時請務(wù)必攜帶所服藥物的標(biāo)簽或外包裝，以作為救治依據(jù)，提高搶救成功率。

失眠應(yīng)該如何治療？
　　一、不要緊張，樹立信心，尋求合理、有效的方法戰(zhàn)勝失眠，失眠不是一種嚴(yán)重疾病，1天或幾天少睡幾個小時沒啥關(guān)系?？梢耘浜鲜朝?、中藥、西藥、針灸、理療、氣功等。

　　二、對于繼發(fā)性失眠，以處理引起失眠的基本疾病或情況為主，一般來說，對失眠的病因解決后則失眠就會不治而愈。

　　三、對原發(fā)性失眠的治療，最重要的是調(diào)整睡眠習(xí)慣，恢復(fù)正常的生物節(jié)律，睡眠時間各人不同，睡眠時間短些對人體并無多大影響。

　　四、一般失眠癥經(jīng)過病因、心理、軀體松弛治療即可治愈。

　　五、臨床上常用的安眠藥分3大類，即苯二氮卓類、巴比妥類和其它非巴比妥類。服用安眠藥的患者不可駕駛車輛和操縱機(jī)器，以免發(fā)生事故。兒童不宜，老年病人應(yīng)慎重使用，肝腎功能減退者慎用，哺乳期婦女及孕婦忌用。

　　以上藥物的劑量及用法，須遵醫(yī)囑。 睡眠良好是心身健康的主要標(biāo)志。失眠是最常見的睡眠障礙，是指各種原因引起的睡眠不足，入睡困難、早醒，患者常有精神疲勞、頭昏眼花、頭痛耳鳴、心悸氣短、記憶力不集中、工作效率下降等表現(xiàn)。

　　患者一般進(jìn)入睡眠的潛伏期延長，睡眠時間縮短，在入睡過程中生理性覺醒增多。主要表現(xiàn)：輕者入睡困難，睡眠中易醒，并難于再次入睡;清晨過早醒來。重者徹夜難眠，常伴有頭痛頭暈、神疲乏力、心悸健忘、心神不安、多夢等，患者常對失眠感到焦慮和恐懼。

安眠藥的副作用：
不管哪一種安眠藥,服用后都可能導(dǎo)致過度鎮(zhèn)定,出現(xiàn)第二天起床還是昏昏沉沉的狀況.即使有些藥物的半衰期短,但因?yàn)榛颊叩纳眢w狀況不同,吸收,代謝藥物的速度不同,藥物反應(yīng)的強(qiáng)弱不同,所以讓人第二天昏昏欲睡,精神難以集中的可能性還是存在的.
人在做任何動作時,必須各部位肌肉協(xié)調(diào)好一起行動,否則就會鬧出笑話,而這各協(xié)調(diào)工作很多都是小腦在負(fù)責(zé),但是有些安眠藥因?yàn)榫哂袎阂中∧X的副作用,所以可能導(dǎo)致人們運(yùn)動協(xié)調(diào)不順,有時甚至連穿衣,寫字等動作都變得很困難. 　
有些強(qiáng)效的安眠藥能夠令人失憶.患者可能在服用安眠藥后沒有立刻睡著,還能繼續(xù)做事,與人交談,過了一陣子才睡著.但第二天起床后,對于做過的事全都忘了. 　
此外,很多安眠藥還會造成服藥者胃腸道不適,長期服用安眠藥容易在不知不覺中產(chǎn)生依賴性,而且還會在隔天出現(xiàn)頭暈,頭痛,嗜睡,恍惚等的副作用.

安眠藥主要有兩大類:
一是苯二氮卓類,二是苯巴比妥類,它們的作用機(jī)理相似,都是使用大腦皮層的興奮性減弱,這類藥劑量不同,作用的效果也不同,隨著劑量從小到大分別可以達(dá)到鎮(zhèn)靜,催眠,抗驚厥,麻醉的作用.
常用的藥物有：
地西泮（安定）,氯硝西泮（氯硝安定）,硝西泮（硝基安定）,阿普唑侖,艾司唑侖,苯巴比妥,唑吡坦等多種.
◆ 孕婦忌服安眠藥.有的安眠藥可能使胎兒畸形,還可能出現(xiàn)新生兒哺乳困難,黃疸和嗜睡.
◆ 哺乳期婦女.如在哺乳期服用安眠藥,安眠藥的成分可能轉(zhuǎn)移到母乳內(nèi),對新生兒造成不良影響.
　　◆ 睡眠呼吸障礙者.安眠藥能加深中樞抑制,所以呼吸道阻塞性疾病或睡眠呼吸暫?；颊卟灰朔冒裁咚?
　　◆ 年老體弱者.因?yàn)槿绻幬锇滋鞖埩糨^大,會有頭暈和走路不穩(wěn)等副作用,可能給年紀(jì)大,身體較弱者帶來危險.
　　◆ 有心臟,肝臟及腎臟障礙者.安眠藥主要在肝臟轉(zhuǎn)化,由腎臟排除,肝腎疾病患者不宜服用安眠藥.
　　◆ 急性閉角型青光眼及重癥肌無力患者.這些患者服安眠藥癥狀會急劇惡化.
　　◆ 喝酒后不宜服用安眠藥.酒精和安眠藥一樣有抑制中樞神經(jīng)作用,不要同時使用,以免中樞神經(jīng)過度抑制造成傷害.
正確服用安眠藥：
　　● 服用時間要適當(dāng).服用時間過早,因受情緒和食物的影響,往往難以入睡,藥效時間一過,該睡覺時又睡不著;服用時間太遲也不好,防止到次日藥效還沒有過,對工作和生活都造成不利影響;在大腦皮層高度興奮狀態(tài)下,不要立即服用安眠藥,否則不僅未能起到催眠作用,反而會更加興奮.因此,決定服藥就要按計劃固定在平時睡覺前半小時服藥.
　　● 用藥劑量要適量.據(jù)介紹,鎮(zhèn)靜催眠藥(安眠藥)的作用隨劑量不同而異,小劑量時產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用,中等劑量時可引起近似生理性睡眠,大劑量時則產(chǎn)生麻醉,抗驚厥作用.在能保證睡眠情況下,最好選用最小劑量.但也不要因害怕藥物的副作用而減量服用,用藥劑量一定要遵醫(yī)囑.
　　● 用藥減量要逐步進(jìn)行.很多失眠者的病情反復(fù)是由于減藥不當(dāng)引起的.如果失眠情況好轉(zhuǎn)不可一下子停藥,要逐漸減藥,不然要影響效果鞏固,甚至?xí)霈F(xiàn)反復(fù)現(xiàn)象.減量可先減一半,鞏固一段時間再減,最后可用1/4片維持一段時間,以免發(fā)生戒斷綜合征.
● 連續(xù)服用的時間不宜過長,一般不超過兩周.長期服用易產(chǎn)生耐受和依賴,停藥后失眠反而加重.如果患者經(jīng)常服用某種安眠藥,這些藥物會促使肝藥酶產(chǎn)生增多,產(chǎn)生的“耐受性”所以不論是哪種失眠癥,都不能連續(xù)使用一種安眠藥.另外,安眠藥大多是通過肝臟解毒,腎臟排泄,若經(jīng)常服用安眠藥,應(yīng)注意定期檢查肝,腎功能.
　　● 可采取間歇性服藥的方法,如每周服藥1-2晚,并選擇在周五周六服藥.這樣每周既可獲得1-2晚充足的睡眠,又可避免藥物耐受的產(chǎn)生.