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太長不看版：無 本文不長，建議看完 ↓ ↓ ↓ 今天給大家分享我主譯的《皮膚美容激光實用入門》這本書中關于激光治療色斑后的并發(fā)癥、術后護理相關的內容。祛斑的激光由于黑色素吸光產熱（選擇性光熱作用），會出現術后治療區(qū)域皮膚紅腫的現象，甚至可能出現灼傷。
作為皮膚科醫(yī)生或醫(yī)美醫(yī)生，需要了解術后常規(guī)護理及術后并發(fā)癥的處理！
· 建議在治療前和整個治療期間使用能夠全面防護UVA/UVB波段的廣譜防曬霜。（叢博士注：對于有破皮、結痂的情況，不宜涂防曬霜，推薦戴防曬口罩）
敷冰袋至灼熱感消退，然后敷一層凡士林晶凍或莫匹羅星等外用抗生素，并用紗布覆蓋。指導患者用大量的水清潔皮損部位，并每天涂抹軟膏兩次，直到皮損愈合。· 治療大的皮損時可能需要抗炎藥（如術后即刻外涂激素藥膏）。根據色斑的特性及術后是否出現并發(fā)癥（如色沉），合理設置治療間隔時間。· 指導患者在術后大約一周內使用抗生素軟膏或凡士林軟膏。·術后可以使用脫色劑（包括了氫醌等外用藥及美白精華），但只能在結痂消退后使用。這些并發(fā)癥可能是輕微的和短暫的，也可能是嚴重的和持久的。并發(fā)癥的風險隨著更激進的治療，預處理不當，多次治療，選擇不合適的激光以及不切實際的患者而增加。· 炎癥后色素沉著 隨著時間的推移和脫色劑（如氫醌）的使用而消退。· 炎癥后色素減退 可能持續(xù)數周至數月，可能難以治療。光療（靶向或308準分子激光/光）可用于治療色素減退（叢博士注：即參照白癜風進行治療）。· 膚質變化和瘢痕。如果使用非常高的能量，可能會產生瘢痕。高能量可能導致灼傷，如果繼發(fā)感染，可能導致瘢痕形成。治療結束后應使用抗生素軟膏。應指導患者進行適當的局部創(chuàng)面護理。皮秒激光在治療文身時療效優(yōu)于納秒的調Q激光。
皮秒激光的脈沖寬度為10-12秒。這使得文身的加熱速度更快，碎片更細。淋巴清除這些細顆粒更容易，從而更快地清除文身。皮秒激光與調Q激光在治療表皮斑時，都是通過光聲作用爆破黑素小體的。皮秒激光相比調Q激光的優(yōu)勢是，可在較低的能量下達到與調Q激光較高能量一樣的療效。但是，請注意，如果皮秒激光如果采用激進參數（高能量，高峰值功率），可能出現比調Q激光更嚴重的色沉或色脫。
因此，不可片面認為皮秒激光優(yōu)于納秒的調Q激光。
雖然這些皮損在QS ND:YAG激光治療后顏色變淺，但經常復發(fā)，復發(fā)率高達50%。對于I-III型皮膚，可使用532nm的短波長，而在膚色較深的皮膚類型中，色素沉著的風險非常高，需謹慎操作，以避免PIH。（叢博士注：書中的建議偏保守，694nm、730nm、755nm在治療咖啡斑中的價值理論上由于1064nm激光的高能量爆破）但對于咖啡斑也可以采用1064nm激光大光斑低能量或中高能量平掃方式治療。
根據原書作者的經驗，1064 nm和532 nm在同一次治療中聯合應用效果較好。通常需要多次治療來改善。使用的參數為1064 nm, 6 mm光斑，3.4 J及532 nm,4 mm光斑，0.8 J。這名年輕女性患者右臉頰有太田痣，曾接受手術去除該痣，但由于部分切除，手術后留下了線性疤痕。本病例采用點陣CO2激光聯合QS ND:YAG激光(1064 nm)治療，以改善瘢痕，清除色素。點陣CO2參數為120微米的深度，密度為100，30 W功率以及每微光束30mJ的能量，隨后使用1064 nm QS ND:YAG, 5 mm光斑，5J和2-5 ns脈寬。一名25歲的女性患者左手背有一個文身?；颊咧笆褂肣S ND: YAG激光治療后(在另一家醫(yī)院)出現了水皰后，形成了增生性瘢痕。由于皮損只得到部分清除，且出現了瘢痕和色素沉著，該病例最好的選擇是使用CO2點陣激光，隨后聯合使用QS ND:YAG激光（在同一次治療中）。也可在激光治療后立即外用曲安奈德經皮給藥來減少增生性瘢痕。上面表格中的反應極好的雀斑樣痣主要指散在的單個皮損以及日光性雀斑樣痣，對于大面積的節(jié)段性雀斑樣痣，療效因人而異，大多數療效不佳本文內容源于我主譯的《皮膚美容激光實用入門》這本書，我認為是一本非常好的入門書，需要的朋友掃碼歡迎選購我親筆簽名的版本。
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