來源：醫(yī)師報

醫(yī)師報訊（融媒體記者 洪瑞麟 通訊員 黃詩睿）大腦和脊髓的手術，像一場毫厘之爭的戰(zhàn)役。刀行阡陌如網(wǎng)的神經(jīng)系統(tǒng)，鋒走輾轉(zhuǎn)騰挪的方寸之地，猶如身臨懸崖之濱，毫末之差便是生命的萬丈深淵。

然而，有一群人卻敢于在“禁區(qū)”起舞，憑借一把小小的手術刀，開辟生命的希望之路——

他們在腦干上“精準拆彈”，冒著高難度高風險切除海綿狀血管瘤；

他們在顱腦內(nèi)“米上雕花”，在軟成“豆腐”的大腦里抽絲剝繭、摘除腫瘤；

他們在血管里“穿針引線”，用比頭發(fā)絲還細的線接活血管神經(jīng)……

他們，就是廈門弘愛醫(yī)院神經(jīng)外科團隊。在學科帶頭人、國內(nèi)外頂尖“神外大師”鮑遇海教授的帶領下，團隊步履鏗鏘，用精湛的醫(yī)術守護患者的生命中樞，挽救了一個又一個腦部及神經(jīng)重癥患者的生命，從荊棘中走出了遍地繁花。

【大咖領銜】

攜手頂尖專家 鑄就神外診療巔峰

近日，一臺難度堪比“spaceX火箭成功回收”的頸段髓內(nèi)腫瘤手術在弘愛醫(yī)院神經(jīng)外科展開，而這臺讓人驚心動魄的手術，也引起了業(yè)內(nèi)的格外關注。

髓內(nèi)腫瘤的手術治療是外科領域風險高、難度大的手術之一。脊髓是人體重要的生命線，扮演著連接大腦神經(jīng)總“電纜”角色，內(nèi)部結(jié)構(gòu)十分復雜，牽一發(fā)而動全身；髓內(nèi)腫瘤就好像電纜中的“電阻”，切除腫瘤就要切開這條“神經(jīng)電纜”，術中一旦碰破脊髓血管或傷及脊髓，不僅影響患者肢體活動，或?qū)⒃斐山匕c，更有甚者會嚴重影響呼吸功能。

而該患者罹患的髓內(nèi)腫瘤更為兇險，術前便痛苦不堪，曾因“喘不上氣”數(shù)次自尋短見。如腫瘤的壓迫持續(xù)存在，病人將毫無生存質(zhì)量可言。然而，一旦手術，風險巨大、難度極高，能把這種手術做得盡善盡美、出神入化者鳳毛麟角。其中一位，就是神經(jīng)外科界的“黑段高手”——鮑遇海。

幸運的是，這位蜚聲海內(nèi)外的“大神級”專家正坐鎮(zhèn)弘愛醫(yī)院神經(jīng)外科。作為學科帶頭人的他，曾師從國際神經(jīng)外科大師Yasargil教授和Samii教授，在腫瘤及血管病方面造詣深厚。

在數(shù)十年的從醫(yī)生涯中，鮑遇海做過上千例難度極大的神經(jīng)外科手術，其技藝堪稱“刀尖上的舞者”；他的手術錄像作為教學視頻，被國內(nèi)外醫(yī)學生反復觀摩學習；他帶領的神外團隊，救治成功的病人不計其數(shù)。

在鮑遇海的主刀下，這臺“頸段髓內(nèi)腫瘤”的手術有條不紊進展順利，抽絲剝繭般將腫瘤完全剔除，術后“那該死的喘不上氣”即刻消失，且術前術后肢體活動一致。而這樣超高難度手術的成功，意味著弘愛醫(yī)院神經(jīng)外科在診療技術上又一次打怪升級！

鮑遇海教授手術中

“從專業(yè)分工上講，神經(jīng)外科分腦血管病、腦腫瘤、脊柱脊髓疾病、小兒神經(jīng)外科、功能神經(jīng)外科、神經(jīng)重癥等六個亞專業(yè)，每個醫(yī)院各有強弱。我最擅長的，是出血性血管病和神經(jīng)腫瘤兩部分。”在介紹自己時，鮑遇海略顯低調(diào)，“我有很好的腫瘤和血管專業(yè)基礎，所以在神經(jīng)外科的方方面面，我都能靠得住?！?/p>

其實，在弘愛醫(yī)院，鮑遇海團隊成功開展的高難度手術不止一例兩例，憑借著精湛的醫(yī)術，他們挽救了一個又一個垂危的生命：

2023年，患有腦干海綿狀血管瘤的患者阿舒（化名），在看了多家大三甲醫(yī)院的專家后，來到弘愛醫(yī)院神經(jīng)外科求助。經(jīng)與鮑遇海和科室主任江建東溝通，且對醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)生及設備做了全面了解后，他決定在此接受開顱手術。

全程7小時，總過程出血量甚至不到50ml，腦干海綿狀血管瘤被完全摘除，患者重獲新生——手術不負期望。

2024年，在急診、放射科、手術室、麻醉科等多科室的多學科通力協(xié)作下，神經(jīng)外科劉小偉副主任醫(yī)師連夜奮戰(zhàn)，救治了一名81歲高齡、高危顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤破裂出血的患者——歷時3小時，成功拆除了顱內(nèi)基底動脈瘤、右側(cè)椎動脈顱內(nèi)段動脈瘤、前交通動脈瘤三枚“不定時炸彈”，及時挽救了患者的生命。

術后第二天，患者的神志開始轉(zhuǎn)清，在醫(yī)生和家人的精心照顧下身體也慢慢恢復。3周后，患者順利出院，神志清楚，言語清晰，對答切題，四肢活動良好，生活完全自理。

激動的家屬給科里連寫了8封感謝信

“科室開科雖然時間不長，但是積累了不少經(jīng)典案例，我們手術的質(zhì)量是經(jīng)得起考究的。”鮑遇海自信地說，“一個科室從起步到發(fā)展，時間最少5年，弘愛醫(yī)院才6年，神經(jīng)外科發(fā)展到這個水平已經(jīng)相當不錯了?！?/p>

目前，在鮑遇海及科主任江建東的帶領下，神經(jīng)外科借助中國國際神經(jīng)科學研究所和北京宣武醫(yī)院名醫(yī)聯(lián)盟的力量，開展了神經(jīng)外科所有的高難度手術入路。在神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、尤其顱底腫瘤及腦膠質(zhì)瘤的綜合治療、腦及脊髓血管病的手術及介入治療、顱腦外傷及腦出血等神經(jīng)重癥的救治方面，專業(yè)實力強、術后恢復快，持續(xù)為患者提供高端優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。

【神兵利器】

一流“黑科技”集結(jié) 救治如虎添翼

工欲善其事，必先利其器。作為弘愛醫(yī)院的重點?？疲窠?jīng)外科團隊在擁有精湛醫(yī)術的同時，醫(yī)院還不計成本投入、大力引進各種“精兵利器”，雙管齊下，形成了強大的“航母戰(zhàn)斗群”，攻克更多復雜手術。

2019年9月，弘愛醫(yī)院迎來一重磅利器：西門子Skyra 3.0T超場強術中磁共振一體化手術室（iMRI），這是福建省首間術中核磁數(shù)字一體化手術室。

福建省首間術中核磁數(shù)字一體化手術室

術中磁共振一體化手術室代表了當今世界神經(jīng)外科發(fā)展的最高水平。弘愛醫(yī)院核磁一體化手術室采用的是最新的“第三代”核磁一體化手術室設計方案，配備的是西門子Skyra 3.0T術中磁共振，術中掃描速度快，圖像清晰，功能強大，能夠為術中實時影像檢查、實時導航及多模態(tài)影像重建提供“最有價值的信息”，為顱腦“精準手術”提供一切可能。

2019年12月，在鮑遇海教授帶領下，神經(jīng)外科團隊利用這一“航空母艦”，成功為一位右顳葉占位性病變的9歲患兒切除了腫瘤，此例手術也是福建省首例在術中核磁共振影像輔助下的精準顱內(nèi)手術。

據(jù)了解，在沒有iMRI前，神經(jīng)外科醫(yī)生只能根據(jù)患者術前的影像資料進行手術，手術中腫瘤切除多少，患者功能損傷情況都要等術后做檢查才能知道。而由此造成的后果可能是：要么腫瘤沒切干凈；要么腦子切多了，導致正常腦功能受損。但是有了術中磁共振就不一樣了，醫(yī)生就可以利用術中獲得的高質(zhì)量即時影像資料，隨時知道病變切除的程度，而且可以在不損傷重要神經(jīng)功能的情況下，盡可能多地切除腫瘤組織。

“弘愛的術中磁共振一體化手術室是歐洲腦計劃的原型機的簡化版，中國只有兩臺！”鮑遇海說，“很多腫瘤和腦組織很難鑒別，在過去的顯微鏡下是判斷不出來，這個設備可以最大程度安全切除腫瘤，這一點非常重要?！?/p>

可以說，若是沒有術中磁共振，這位9歲的小患者可能會在短時間內(nèi)接受兩次開顱手術，這對孩子自身體力和家庭經(jīng)濟能力都是極大的考驗。

這個手術室也不負眾望，以數(shù)字化網(wǎng)絡為載體，融合了高清顯微鏡（蔡司Pentero900、三鷹MITAKA 900）、BrainLab紅外導航系統(tǒng)、?Fiagon電磁導航系統(tǒng)、NES-3D立體成像系統(tǒng)、Natus 32導術中神經(jīng)電生理監(jiān)測系統(tǒng)、STORZ高清神經(jīng)內(nèi)鏡系統(tǒng)、術中熒光技術等設備與技術，形成了“三維一體”的“精準手術體系”，堪稱神經(jīng)外科的“航母戰(zhàn)斗群”。

此外，醫(yī)院還配備了雙C臂復合DSA手術室，配置了飛利浦UNIQ ClarityFD20/20（雙臂醫(yī)用血管造影X射線系統(tǒng)）、MARQUET多功能手術床、GE麻醉機、手術導航系統(tǒng)、數(shù)字化手術室等設備。適用于復雜腦血管病手術，集神經(jīng)導管介入室、手術室、影像檢查室為一體，多兵種聯(lián)合作戰(zhàn)，避免復雜手術患者多次轉(zhuǎn)運，術中即可觀察血管情況，節(jié)省診治時間，最大程度免除患者再次開顱之苦，還能全面提高腦血管手術的成功率。

患者在核磁一體化手術室中進行術前準備

神外醫(yī)生與神外重器的完美配合，專家團隊如虎添翼，讓神外疾病無處遁形，更讓患者擁有了各多治愈的可能。

【薪火傳承】

綿延良心手術 捍衛(wèi)醫(yī)者尊嚴

在業(yè)內(nèi)，鮑遇海對團隊成員的嚴格要求與激勵鞭策。

“神經(jīng)外科有六個亞專業(yè)，如果你做全科，每天要讀13篇全英文sci文獻才能趕得上時代，實際上你連文獻都讀不贏；如果你選擇一個亞專業(yè)，能夠?qū)Ｗ⒁粋€方向，越做越精，每天讀3篇全英文sci文獻，成長就會很快?！滨U遇海強調(diào)說，“時代發(fā)展很快，三天不學習知識量就跟不上了?！?/p>

作為學科帶頭人，鮑遇海是這樣要求，更是以身示范這樣做的：他不僅自身堅持學習，而且要求年輕醫(yī)生每接手一個病例，都要率先查閱全部相關的文獻資料，查看最新進展、最新診療方向等，以確保針對當下患者的治療方案是最佳的。

“發(fā)展太快！我們看病遵循'循證醫(yī)學’的要求，就是要以全世界的最新文獻來支持我們的醫(yī)療決策，你必須去學習?！滨U遇海感嘆說：“醫(yī)學的知識是遠遠歸納不完的，這注定了我們的宿命，一輩子都要在不斷的歸納過程中，所以醫(yī)生不學習，是不可能進步的。”

每一例手術之前都要搜集全球資料、都要做預案。或許正是在這樣的醫(yī)療決策理念下，弘愛醫(yī)院神經(jīng)外科有著極致嚴謹?shù)念A案制度，全科上下始終涌動著一股學習精神和內(nèi)驅(qū)力量，升騰著一種時不我待的緊迫感。

“尤其是年輕醫(yī)生，第一個要逼他學習，第二個要誘導他學會獨立思考問題、從哪個角度思考問題。”鮑遇海舉例說，“比如說動脈瘤，是1930年Dota教授做的手術，他咋做的，從那以后怎么診斷怎么治療，到現(xiàn)在為止治療到什么程度，有哪幾種治療辦法，結(jié)果是什么？而我們這個病人該怎么治？……這都要由我們的年輕醫(yī)生作出判斷，然后我來做裁決?！?/p>

而今，在這種“被迫”學習之下，一個個拔尖人才嶄露頭角——劉小偉、黃采強、李少博等一批青年骨干進步神速，在神外亞學科領域繪就精彩、接力奔跑!

“如何讓年輕醫(yī)生迅速成長，這就是我們老一代的價值。如果我的技術、我的技能各方面有傳承，是很開心的事情?！滨U遇海豁達地說。

醫(yī)學不只救死扶傷，也需回應人類的苦難。醫(yī)生的修煉，不只是技術的精進，也是仁心的淬煉。除了帶動整個團隊學習、打造最優(yōu)預案制度，鮑遇海也在著力培育一個具有崇高人文精神、醫(yī)者尊嚴的科室。

正如他所說，醫(yī)生的最高境界不是“合格手術”，而是“良心手術”。鮑遇海時常告誡團隊和學生，“一個人一定要有一技之長，而作為醫(yī)生，一定要學習、要練自己的技術。如果說知識和技術沒有達標就給病人治病，那屬于道德問題?！?/p>

濟世救人。用一己所長，拯救萬千生命。在鮑遇海的帶領下，廈門弘愛醫(yī)院神經(jīng)外科團隊，一次次勇闖生命的“禁區(qū)”、開辟出生之希望，踐行著醫(yī)者的初心?？萍寂c技術日新月異，神外人無暇停歇，他們在拯救生命的荊棘大道上繼續(xù)全力奔跑、力求問心無愧。

本文來自“醫(yī)師報”，僅代表作者觀點。全國黨媒信息公共平臺提供信息發(fā)布及傳播服務。 查看原文