公元初期出現了基督教（ “基督”即意為“救世主”，基督教是一種信奉上帝和救世主的宗教，于公元1世紀興起于羅馬帝國東部，羅馬皇帝君士但丁之前并不被羅馬統治者認可），護理多由教會的修女和僧侶承擔，這種護理形式被稱為宗教護理，護理工作開始從家庭走向社會，形成了早期護理的雛形。公元313年，君士但丁頒布法令承認基督教的合法地位，4世紀末宣布基督教為國教，由此開始了神權至上、持續(xù)了千年的中世紀，教會從單純照看病人，逐漸形成了教會醫(yī)院，修女、僧侶對病人提供有組織的護理、生活照料和精神安慰，這是宗教護理的延續(xù)。文藝復興時期的護理，除了修女和僧侶外，一些非教會的健康農村婦女經過培訓后也開始照顧病人，護理開始不同程度地擺脫教會的束縛，成為一門獨立的職業(yè)。

伊麗莎白·弗萊（Elizabeth Fry，1780-1845）是歐洲監(jiān)獄改革運動的主要倡導者。正是在她的不懈努力下，英國監(jiān)獄制度發(fā)生了變革，獄犯（尤其是女犯人和孩童）的境遇得到了改善，喚醒了更多精英人士致力于慈善事業(yè)和社會改良。弗里德納正是參觀了在弗萊的呼吁下改革后的倫敦新門監(jiān)獄，才創(chuàng)建了凱撒斯威斯女執(zhí)事會，極大地提升了護理專業(yè)的地位。1840年，弗萊前往杜塞爾多夫訪問了凱撒斯威斯女執(zhí)事會，對弗里德納的護理改革成果給予了高度評價，并深受鼓勵與啟發(fā)。返回倫敦后，她建立了護理姐妹會(The Institution of Nursing Sisters)，自己親任會長，培養(yǎng)承擔上門探視和護理病人職能的“基督教慈善女教士”。后來，由于基督教慈善女教士這個稱呼使基督教聽來刺耳，便改稱“護理女士”，簡稱“護士”。弗萊明確了護理姊妹會的宗旨：為病人提供細致的、熟練的、高尚的家庭護理；提升職業(yè)標準，吸引人們對護理工作的注意力；招募樂于奉獻的人，培養(yǎng)更多的職業(yè)護士，減輕人類的疾苦。對入會申請者，護理姐妹會有嚴格的要求：身體健康，身高適中，年齡23-47歲，提供身份證明，經過嚴格的考試（包括面試）后才能錄用。對于行為魯莽、令人討厭的申請者，明確規(guī)定不予錄用。護理姐妹會成員在為護理對象提供服務之前，必須到相關醫(yī)院接受為期3個月的培訓。盡管護理姐妹會倡導慈善服務，但為了養(yǎng)活自己而向服務對象收取相應的費用，當時的服務對象也主要是那些有錢、有名望的家庭。

弗羅倫斯·南丁格爾（Florence Nightingale，1820—1910）是19世紀英國的一個傳奇人物，她是現代護理事業(yè)的創(chuàng)始人和現代護理教育的奠基人，國際紅十字運動的先驅。她出身于名門望族，按當時的社會認知來看，她更適合過那種高雅華貴的社交生活，做一個人人羨慕的窈窕淑女。然而，她沒有選擇這條路。在日記中寫道：“我想就職，只要是需要的事，什么都可以，那種值得我全力以赴去干的工作，對我來說無論如何是必須的，我一直在尋求它?！彼l(fā)現護理是她迫切期望擺脫家庭的出路，并可以通過護理事業(yè)掌握自己的命運，于是她下決心成為一名解除人們病痛的護士。1837年，她在家庭和周圍人的不理解與反對聲中前往杜塞爾多夫，來到弗里德納新創(chuàng)辦的凱撒斯威斯女執(zhí)事會，在這里參觀學習了兩周，寫下了長達32頁的《萊茵河畔培訓護理人員的凱撒斯威斯女執(zhí)事會》一文，對護理教育、醫(yī)院管理、衛(wèi)生、建筑、醫(yī)生與護士的工作等都做了詳細記錄。1851年，南丁格爾再次來到凱撒斯威斯女執(zhí)事會，在這里接受了3個月的培訓。1853年，她前往愛爾蘭護理團、巴黎慈善事業(yè)修女會等機構參觀學習，回國后于8月12日在倫敦哈雷街1號成立了一個看護所，正式開始從事護理工作。

德國（1955）：年輕的南丁格爾

戰(zhàn)爭結束回到英國后，南丁格爾的非凡成就吸引了公眾捐資高達4.4萬英鎊，她用獲得的捐款成立了一所護士學校，辦學宗旨是“將護理作為一門科學的獨立的職業(yè)，實驗一種非宗教性質的新型學校，通過新的教育體制和方法來培養(yǎng)護士，為醫(yī)院和公共醫(yī)療機構訓練合格的護理人才，而不是培養(yǎng)私人護士或特約護士”。她建立了護士培訓體系，對學校管理、學員選擇、課程安排、實習和成績評估等都做了明確規(guī)定。她強調嚴格的紀律、集體主義和獻身護理事業(yè)的精神，從中下階層征召了一批具有良好品質的年輕姑娘，在與倫敦圣·托馬斯醫(yī)院簽訂了病房培訓與醫(yī)學教育協議之后，第一批護生在1860年6月24日開始了課程學習。就這樣，南丁格爾創(chuàng)建了世界上第一所新型、正規(guī)的護士學校，學制4年，開設11門必修課，包括化學、生理學、解剖學、藥物學、植物學、外科學、全科醫(yī)學、婦產科學、法醫(yī)學、行政管理學等。護理技術課有13項必考技術，包括給化膿或皮膚燙傷的病人穿衣服、清潔傷口、灌腸術、辨認身體各種不適的癥狀、身體擦拭術、護理行動不便者、區(qū)分病人不同傷愈階段并給予適當的護理等。學校專門聘請了知名教授為護生授課，派遣有多年護理經驗的護士長來教導護生如何把護理技術落實到照顧病人的工作之中。此后，她又創(chuàng)辦了助產士學校和濟貧院護士培訓班。辦學過程中，她總結出了護理教育的三大特點：嚴謹的科學性、溫和的性格和神圣的使命感。南丁格爾護士學校的建立，是護理現代化的起點，開創(chuàng)了現代護理專業(yè)這一偉大事業(yè)。護理學作為一門獨立學科在醫(yī)學體系中的確立，是醫(yī)學發(fā)展史的巨大進步，掀開了護理學史上的新篇章。

澳大利亞（1955）：南丁格爾手中的油燈，照亮了全世界護理人員前行的道路

南丁格爾在克里米亞前線開創(chuàng)的戰(zhàn)場救護，成為紅十字運動起源的動機。1859年，瑞士銀行家、國際人道主義者亨利·杜南（Jean Henri Dunant，1828-1910）親身經歷了奧地利與法意聯軍的索爾費里諾戰(zhàn)役。他對戰(zhàn)場上大批傷員缺乏醫(yī)療照顧的狀況極度擔憂，喊出了“我們都是同胞兄弟”的口號。南丁格爾在克里米亞戰(zhàn)場上的醫(yī)療救護行為，令他產生了開展紅十字運動的想法。在他的倡議下，1864年8月22日，瑞士政府召開外交會議，在會議上瑞士、法國、比利時、荷蘭、葡萄牙等十二國簽署了《日內瓦公約》，公約規(guī)定：戰(zhàn)爭中的傷員不分國別種族都應得到救護，對戰(zhàn)地救護車、醫(yī)院和醫(yī)護人員應予以保護。這些公約成為國際人道主義法的重要組成部分。2個月后的1864年10月23日，來自歐洲16個國家和慈善機構的代表，在日內瓦舉行會議，成立日內瓦委員會，通過了《紅十字決議》。1880年，日內瓦委員會更名為紅十字國際委員會。就這樣，在南丁格爾的影響下，杜南開辟了一項譽滿全球、造福全人類的偉大事業(yè)，他被稱為“紅十字運動之父”，并獲得了1901年諾貝爾和平獎。紅十字國際委員會的成立，反過來對進一步開展護理培訓、推進護理事業(yè)的發(fā)展產生了強有力的影響，特別是在歐洲欠發(fā)達地區(qū)和非西方世界。

中國（2012)：國際護士節(jié)100周年，票圖為中國護士和南丁格爾獎章

王平，南京醫(yī)科大學醫(yī)學史研究中心客座教授，中華醫(yī)學集郵會副會長。