大家好，我是滔滔老師~

  營養(yǎng)師、健康管理師、運動教練，專注多囊純生活方式干預10年。

  今天分享A型非肥胖型多囊（BMI18.5~23.9kg/m2）系統(tǒng)生活方式干預案例，這是一個媽媽帶著正在讀研究生的孩子來參加干預的。

  其中的辛酸，只有父母知道！所以，今天把干預成功經(jīng)驗，分享給有需要的父母！重點都標注出來了！

  1體成分

  ?身高174cm，體重62kg，BMI=20.47kg/m2（正常）。

  ?腰圍73cm，臀圍92cm，腰臀比0.79，體脂率24.7%（正常）、肌肉量26.4kg（正常）。

  2代謝

  ?糖耐量：0h 4.58~0.5h 無~1h 7.37~2h 5.89~3h 5.12mmol/L

  ?胰島素釋放實驗：0h 8.86~0.5h 無~1h 67.41~2h 30.98~3h 14.19uIU/mL

  ?同型半胱氨酸 9.2 umol/L、25羥維生素D 19.38 ng/ml↓

  3激素六項

  ?雌二醇 34.00 pg/mL、LH 14.8 ↑mIU/mL、FSH 6.33 mIU/mL、泌乳素 6.64 ng/mL、睪酮 0.378 ng/mL、孕酮0.147ng/mL。

  ?月經(jīng)史

  初潮13歲，上高中來過2~3次后來就再也沒有自主來了。

  從2019年至（2024年7月）現(xiàn)在有4~5年沒有來，期間用藥才會來月經(jīng)（達英35、達芙通），不吃藥就不來月經(jīng)。

  末次月經(jīng)2024年4月4日，量中等，暫無生育需求。

  ?治療史

  先后在荊門第二人民醫(yī)院、成都某醫(yī)院、華中同濟醫(yī)院、湖北省婦幼保健院、襄陽中心醫(yī)院（中藥）、上海復旦大學紅房子醫(yī)院就診。

  用藥：達英35、達芙通、中藥20天。

  ?生活方式史

  ?口味咸、不喝牛奶、偶爾吃豆制品、每天吃蔬菜1碗以上、每天吃肉類一掌心、偶爾吃魚蝦海鮮（每周1~2次）、每天喝水小于6杯。

  ?補充劑：蛋白粉、卵磷脂粉、維生素B族、魚油、復合維生素、護肝片。

  ?每周超5次鍛煉，慢跑為主，每次30~60分鐘，堅持鍛煉超4年；腦力勞動為主，每天工作7小時，每天久坐2~4小時。

  ?22:30入睡，睡眠時長5~7小時；早醒、多夢或噩夢驚醒、熟睡時間短為壓力過大導致；每月2~3次熬夜或失眠；存在便秘。

  ?診斷

  ?非肥胖型PCOS合并腹部脂肪偏高（結合正面?zhèn)让妫?/p>

  ?月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)：高LH而FSH相對不足，LH/FSH＞2，可導致卵泡快速生長但無成熟和排卵，從而影響月經(jīng)周期。

  ?胰島素抵抗：正常，但仍需控制血糖水平，預防代謝異常。

  ?不良生活方式：膳食結構失衡，蔬菜、蛋白質、水攝入不足，補充劑攝入過多；阻力運動不足。

  ?干預原則

  于24年7月23日開始，入組“林浩滔專屬系統(tǒng)生活方式健康管理”。

  ?回歸科學飲食一日三頓飯：避免濫用補充劑，采用“低GI、低脂、高蛋白”飲食，控制血糖水平，同時均衡營養(yǎng)，促進健康。

  ?有目標的開展肌肉訓練：增加臀部腹部肌肉，減少腹部脂肪堆積，改善身體成分，從而提高代謝。

  ?降壓減壓，平緩情緒：最好的方式是學習多囊知識，與多囊和平相處。

  ?均衡營養(yǎng)+科學運動（有氧+無氧）+早睡早起+保持好心態(tài)，85天養(yǎng)出優(yōu)質卵泡，恢復排卵功能，以上需同時達標，才能起效。

  ?干預方法：PDCA循環(huán)管理法

  什么是多囊“PDCA循環(huán)”管理法？

  1體重

  ?身高174cm，體重63.1kg→63.5kg，BMI=20.8kg/m2→20.9kg/m2

  體重增加0.4kg，BMI增加0.1kg/m2。

  2體型

  ?腰圍73cm→74cm，臀圍92cm→92cm，腰臀比0.79→0.80。

  ?體脂率24.7%→23.8%，肌肉量26.4kg→27.7kg。

  腰圍增加1cm，臀圍不變，腰臀比增加0.01，體脂率降低0.9%，骨骼肌增加1.3kg。

  根據(jù)側面圖片可觀察出，腹部平坦許多，臀部也翹了許多，體重并非A型非肥胖型多囊的干預重點，體型才是重點！

  3激素六項

  暫無復查。

  ?月經(jīng)

  24年8月31日（藥物月經(jīng)）

  24年9月25日（自然月經(jīng)）

  24年10月17日（自然月經(jīng)）

  24年11月23日（自然月經(jīng)，雙相體溫）

  ?執(zhí)行情況

  ?運動打卡：85天內共完成約60次阻力訓練√。

  ?飲食打卡：85天內完成每天三餐、加餐打卡√。

  ?課程學習：79講課程全學完√

  一分耕耘，一分收獲，沒有耕耘，就不要想有所收獲！行動決定結局！

  ?干預底層邏輯

  ?非肥胖型PCOS防止體重增加（增肌減脂），以增肌為主要目標的高蛋白飲食和肌力鍛煉使患者骨骼肌含量增加后，患者胰島素抵抗可改善、并伴隨排卵功能的恢復[1]。

  "科學增肌減脂→逆轉多囊"路徑

  患者的體重、體型（腰圍、臀圍）變化明顯，BMI有所增加，這告訴我們：A型非肥胖型PCOS的生活方式干預并非是盲目的降低體重和BMI，體重并非真實指標，而是增加營養(yǎng)和骨骼肌，體型才是針對性指標！

  "認知習慣建立→月經(jīng)排卵恢復"路徑

   只有改變認知，才能改變飲食運動等行為習慣，才可能由內到外的建立排卵功能恢復的條件。

  停止自我傷害，自愈便會發(fā)生，并且：所有的痊愈，都是自愈！

  患者媽媽付費咨詢，通話將近1小時，詳細解讀多囊的病理機制及干預方法，她說：從來沒有一個醫(yī)生能夠這么明白透徹的和她把多囊說明白！

干預后的一周：孩子學會了如何科學飲食，并點評家人飲食，孩子媽媽為之感動。

干預2個月后：恢復月經(jīng)，在西醫(yī)看來，已經(jīng)是奇跡！

干預4個月后：進入第二階段：維持規(guī)律的月經(jīng)周期，最終保持和逆轉！孩子媽媽用“開心的要命”來形容喜悅之心。

最后再回到與患者媽媽的對話：給最好的營養(yǎng)和鍛煉，身體自己會自愈！

干預花絮：飲食是基礎的保障，運動是根本的出路，而學習能改變命運！