QH岐黃網(wǎng) 2023-11-30 18:00 發(fā)表于廣東

來源 | 《曾定倫雜病學術經(jīng)驗集萃》

作者 | 邱敏

“尿血”一病是指小便出血，尿中帶有紅細胞或尿色赤紅，其臨床癥狀為解便無明顯疼痛感，或有輕微的脹痛，是與“血淋”一癥相區(qū)別的主要表現(xiàn)。“三根一草一藤湯”是成都中醫(yī)學院(成都中醫(yī)藥大學)張文耀先生總結民間效方時得到的治療尿血的驗方，張老師臨床中施用治療各種急慢性泌尿系統(tǒng)疾病，療效顯著。曾老師畢業(yè)于成都中醫(yī)學院在校學習期間得到諸多聞名全國的巴蜀名醫(yī)指導，將各位名醫(yī)學術經(jīng)驗及名方效方兼收并蓄，應用于臨床，獲得顯著療效。臨床隨診中，筆者見老師應用“三根一草一藤湯”治療各種泌尿系統(tǒng)疾病，特別是小便帶血或隱血的泌尿道炎癥療效顯著。

本案是一例反復發(fā)作的鏡下血尿患者，多次住院治療，效果不佳，老師使用該方為主加減而獲得全效。

王某，女，69歲，2013年10月4日初診?；颊?013年8月26日因“反復頭昏，心悸，腰酸6個月”于我院腎內科住院治療。

診斷為：①慢性腎小球腎炎；②腔隙性腦梗死；③頸、腰椎間盤突出癥；④白細胞減少癥。經(jīng)積極對癥治療后患者癥狀明顯減輕，但住院20余日，小便常規(guī)仍有隱血(+)。

鏡檢：紅細胞計數(shù)和管型超標，時有腰酸尿頻等癥，反復延醫(yī)，癥狀未見好轉，患者十分憂慮。

刻下癥見：腰酸，稍做事則感上癥加重，伴見腰痛，夜尿頻多(5~7次/晚)，口苦口干，夜間尤甚，雙下肢未見明顯浮腫，雙腎區(qū)及雙側輸尿管部無壓痛及叩擊痛，舌紅嫩，有細小裂紋，苔薄黃滑膩，脈細弦。

辨證：濕熱下注，腎陰虧虛，封藏氣化失常。

治法：清利濕熱，益氣養(yǎng)陰。

方藥：桑寄生30g，川牛膝 20g，熟地黃 20g，山茱萸30g，桑螵蛸20g，山藥30g，澤瀉20g，苧麻根30g，薏苡仁30g，白茅根30g，蘆根30g，車前草30g，銀花藤30g，蒲公英30g，大薊30g，小薊30g，茜草根30g，野菊花30g，金銀花30g，連翹30g，烏藥10g，龍骨、牡蠣各20g。6劑水煎服，每日1劑。

并告之注意保暖，避風寒，防外感，勿食辛辣飲食，慎起居，節(jié)勞作，叮囑調暢情志，清淡飲食，按時服藥。

2013年11月3日二診。服藥后患者腰酸、腰痛癥狀明顯緩解，夜尿減少為3~4次/晚，口苦口干亦有改善，但夜間仍明顯，精神狀態(tài)有所改善，舌紅嫩，有細小裂紋，苔薄黃滑，脈細弦。

辨證：下焦?jié)駸岬们寤?，腎陰、腎氣得培補，腎封藏之能有所恢復。

治法：效不更方，繼用上法，清利濕熱、補腎氣、養(yǎng)腎陰。

方藥：苧麻根30g，薏苡仁30g，熟地黃20g，山茱萸30g，桑螵蛸20g，山藥30g，澤瀉20g，桑寄生30g，川牛膝20g，白茅根30g，蘆根30g，車前草30g，銀花藤30g，蒲公英30g，大薊30g，小30g，茜草根30g，野菊花30g,瞿麥 30g，紫花地丁30g，烏藥 10g，龍骨、牡蠣各 20g，杜仲20g。6劑，水煎服，每日1劑。

2013年11月21日三診。患者精神狀態(tài)明顯改善，腰酸、腰痛明顯緩解，夜尿3~4次/晚，口苦口干明顯改善舌淡紅嫩，苔薄黃，脈細弦。

辨證：患者現(xiàn)下焦?jié)駸峄厩宄摬±〕梯^久，目前治療主要是培補腎陰、腎氣，恢復腎主封藏功能。

治法：強腰膝，補腎氣，養(yǎng)腎陰。

方藥：桑寄生30g，川牛膝20g，熟地黃 20g，山茱萸30g、桑螵蛸20g，山藥30g，墨旱蓮20g，苧麻根30g，薏苡仁30g，仁30g，白茅根30g，蘆根30g，車前草30g，銀花藤 30g，蒲公英30g，金櫻子15g，芡實30g，茜草根 30g，杜仲20g，金銀花 30g，連翹30g，烏藥 10g，龍骨、牡各 20g。6劑水煎服，每日1劑。

2014年12月10日四診。患者將上星期復查之小便常規(guī)帶來，提示：小便隱血已為(-)，甚是高興，繼續(xù)予上方6劑，鞏固療效。

按：三根一草一藤湯由苧麻根、白茅根、麻黃根、車前草、銀花藤組成，方中些麻根出自《名醫(yī)別錄》，功能利尿通淋、涼血安胎?！短绞セ莘健份d其單用能治血淋及臍腹陰莖澀痛。《斗門方》云:其能治五淋。白茅根始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，其云:“主勞傷虛贏，補中益氣，除瘀血、血閉寒熱，利小便?！薄睹t(yī)別錄》稱其:能“下五淋，除客熱在腸胃，止渴，堅筋，婦人崩中。”車前草清熱通淋、利尿消腫，銀花藤能清熱解毒、祛風通絡。曾老師將麻黃根換為清熱生津、利尿止嘔的蘆根，五味藥物合用，清熱解毒，利尿通淋，涼血止血，對于臨床上濕熱下注所致之急慢性泌尿系統(tǒng)炎癥性疾病療效顯著。該病例病程日久，反復遷延，濕熱內蘊導致腎陰虧耗，腎陰不足則腎氣生化乏源，腎氣衰弱則腎失封藏，膀胱氣化不足，故見腰酸脹、勞則腰痛、夜尿頻多、反復尿血等癥。曾老師勘透病機，采用桑膝地黃湯合三根一草一藤湯加減治療。桑寄生、川牛膝強腰膝，平補腎氣而無溫燥、滋膩之弊;地黃湯去牡丹皮、獲苓，滋養(yǎng)腎陰增補腎氣，合三根一草一藤湯清熱通淋，涼血止血。濕熱得清，腎陰得培，腎氣得固，故尿頻、腰酸癥狀可痊，反復之尿血、管型終愈。

以上僅供參考請在醫(yī)師指導下調理。