【概述】

腎癌以無(wú)痛性血尿,腰部或上腹部腫塊,腰部疼痛為主要表現(xiàn)。診斷方法很多,尿脫落細(xì)胞學(xué)檢査,對(duì)早期腎癌有一定的診斷意乂,側(cè)定尿乳酸脫氫酶活力,(增髙)是診斷腎癌的有效方法,Ⅹ線造影也是診斷腎癌的重要方法,其他檢查方法很多,可以起輔助診斷的作用。治療以手術(shù)切除為主,放射療法,化學(xué)療法,激素療法都不太敏感(效果不太好)。中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療對(duì)腎癌有一定療效。

腎癌屬于中醫(yī)的“腰痛”,“血尿”范疇。因腎虛受邪,氣血淤滯血絡(luò)受傷,逐漸惡變而成。腎癌早期無(wú)明顯癥狀,也不是被發(fā)覺(jué),待出現(xiàn)血尿時(shí)始被覺(jué)察,但多已是晚期,此時(shí)可有腰部疼痛發(fā)熱,惡心嘔吐,食欲不振,消瘦,貧血等。腰部或上腹部包塊則岀現(xiàn)較晩,包塊逐漸増大,邊緣凊楚,質(zhì)較硬表面常有隆起,若向骨,肝,腦部轉(zhuǎn)移,則可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。

【診斷要點(diǎn)】

1.多發(fā)生在40歲以上,男性多見(jiàn)。

2.主要癥狀為間歇性無(wú)痛性肉眼全血尿,但非早期癥狀,出血較多時(shí)還可見(jiàn)條狀血塊。腰部鈍痛,少數(shù)呈陣發(fā)性絞痛。

3.腰或上腹可觸及質(zhì)硬的腫物。

4.可有發(fā)熱乏力,消瘦,食欲不振,頭暈,面白等癥。

5.B超,Ⅹ線檢査,CT及核磁共振掃描等均有利于診斷。

【辨證論治】

1.熱蘊(yùn)脈絡(luò)型

癥狀:尿血,血色鮮紅,口渴,心煩,舌質(zhì)紅,苔黃,脈數(shù)。

治法:清熱化淤通絡(luò),涼血,止血。

方藥:導(dǎo)赤散合小薊飲子加減

處方:生地20克,木通10克,甘草6克,小薊30克,蒲黃炭10克,炒梔炭10克,生地榆30克,茜草炭15克,滑石30克,淡竹葉10克,仙鶴草30克,女貞子,旱蓮草各15克。

2.陰虛火旺型

癥狀:尿血,口燥咽千,心煩失眠,盜汗,遺精,兩顴潮紅,舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。

治法:滋陰清熱,涼血止血。

方藥:大補(bǔ)陰丸加白茅根,小薊,半枝蓮,半邊蓮等。

處方:熟地20克,生龜板20克,黃柏,知母各12克,白茅根,小薊,半枝蓮,半邊蓮各30克。

3.氣滯血淤型

癥狀:腰痛痛處固定拒按,腰或腹部可觸及堅(jiān)硬腫塊,推之不移,尿中有血塊舌質(zhì)紫暗或有淤斑,脈弦澀。

治法:活血行滯,止血定痛。

方藥:桃紅四物湯加茜草炭,蒲黃炭,側(cè)柏炭,仙鶴草。

4.氣陰虧虛型

癥狀:尿血,血色淡,神疲乏力,氣短懶言,咽干口燥,食納差,面色淡白或顴紅,舌瘦薄,舌瘦薄,苔少或有裂紋,脈弱而數(shù)。

治法:益氣養(yǎng)陰。

方藥:參芪麥味地黃湯加白茅根,小薊,半邊蓮,白花蛇草。

其他療法:

1.中成藥

(1)西黃丸。口服,每日1丸,開(kāi)水送服。

(2)化淤回生丹:口服,每次一丸,每日1~2次,飯前溫開(kāi)水送服。

2.單方、驗(yàn)方

(1)處方:桃仁10克,杏仁10克,五靈脂10克,炮甲12克,全蝎6克,青皮6克,木香10克,生牡蠣30克。水煎服每日1劑。

(2)處方:白花蛇舌草30克,薜荔果30克,石見(jiàn)穿30克,補(bǔ)骨脂10克,炮甲15克,小薊60克,瞿麥30克,菝葜30克,赤芍15克,續(xù)斷30克,川牛膝30克。水煎服,每日1劑。

(3)處方:漢防己15克,苡仁60克,豬苓30克,八月札20克,石上柏15克夏枯草30克,石見(jiàn)穿30克,水煎服。