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相信今天要科普的這個問題，憋憋人人都跑不脫，那就是肚子痛。 雖然肚子痛是常見疾病，但是醫(yī)生接診時面對患者形形色色的描述，時不時也有點哭笑不得。 5 DR.皮咨詢?nèi)海?9） 9:10  醫(yī)生，我娃兒肚子痛，就是大腿卡卡那個地方  我肚子痛了一天，哎喲，就是肋巴骨那個地方……  醫(yī)生，我肚臍眼兒邊邊痛，對嘞，就這個邊邊上…… 9:00 大姐/婆婆/帥哥，有沒有可能，你說的地方不叫肚子   醫(yī)生，活了幾十年未必不曉得肚子在哪里?。啃匾韵?，屁股以上就都是肚子三！ 嗯，根據(jù)醫(yī)生臨床實踐經(jīng)驗來看，大家說的肚子跟醫(yī)生們認為的肚子真的不一樣，今天四川大學華西醫(yī)院消化內(nèi)科胡兵教授用一張九宮格圖，教大家快速識別肚子痛，可能都是些啥子問題。 一  實際上，醫(yī)生說的肚子，分為上腹、下腹、左腹、右腹和中腹，對應(yīng)的器官也不一樣。但這個不怪你們，畢竟那幾十本醫(yī)學書籍不是白背的，腦殼上的頭發(fā)也不是白掉的。 雖然看病是醫(yī)生的本職，我們還是希望更多的朋友能對基本的醫(yī)學知識有個大概了解，至少曉得胃、腸、胰腺、肝大概在哪些位置嘛，不得撈起半截就開跑，一肚子痛就說自己遭了肝癌了。 二  曉得大家只想曉得答案，來，這張圖大家存下來就行了—— 這是我們整個腹部的圖，以肚臍眼兒為中心，畫了個九宮格，每一塊都對應(yīng)了不同的臟器，不同的區(qū)域痛，就代表不同的疾病。  （圖片引用于：腹部疼痛學，錢寒山 著，北京：中國科學技術(shù)出版社 1990.03） 下面，我們就按照標號來分別看看—— 第1區(qū)  右季肋區(qū) 這一塊是肝臟、膽囊所在的地方，如果痛起來，可能因為膽結(jié)石、膽囊炎、肝炎、肝膿腫等。 第2區(qū) 腹上區(qū) 這是胃、十二指腸所在的地方，這個地方痛的話，主要可能因為胃、十二指腸潰瘍、心絞痛以及各種類型的胃炎或消化不良。 第3區(qū) 左季肋區(qū) 這一塊有胃、胰腺和脾臟，如果痛起來，除了各種胃病以外，常見的還有胰腺疾病。 第4區(qū) 右外側(cè)腹 這一塊主要有升結(jié)腸和右側(cè)腎臟。如果痛的話，主要可能因為升結(jié)腸方面的疾病、腎臟和輸尿管結(jié)石。 第5區(qū) 臍區(qū) 這一坨痛的話，主要可能是三個原因： ①小腸，比如急性腸炎、腸梗阻等，而且還多半有拉肚子或者腹部移動性腹塊； ②腸系膜疾病，比如腸系膜血栓形成或腸系膜淋巴結(jié)炎，也會中腹部痛。 ③鉛中毒，其中一個癥狀也是肚臍眼兒這一圈痛。 第6區(qū) 左外側(cè)腹 這一塊是有降結(jié)腸和左側(cè)腎臟，如果痛的話，主要可能是降結(jié)腸疾病、腎臟和輸尿管結(jié)石。 第7區(qū) 右腹股溝區(qū) 這一塊痛，多半可能是闌尾、結(jié)腸、輸尿管、卵巢等，比如闌尾炎、結(jié)腸腫瘤、尿路結(jié)石、男性精索炎、女性附件炎、宮外孕、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等，還可能伴有發(fā)熱、便血、腹部包塊、血尿等癥狀。 第8區(qū) 右季腹下區(qū) 這一塊主要是子宮、膀胱和直腸，如果痛的話，就要注意子宮、膀胱和腸道疾病，比如盆腔炎、男性前列腺炎和睪丸炎、直腸炎、膀胱和尿道結(jié)石與炎癥等。對了，女生痛經(jīng)也多半集中在這個區(qū)域。 第9區(qū) 左腹股溝區(qū) 這一塊有乙狀結(jié)腸、左側(cè)輸尿管、卵巢等，如果不舒服喃，可能是乙狀結(jié)腸炎癥、尿路結(jié)石、男性精索炎、女性附件炎、宮外孕、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等。 所以，以后自己或者家里有人肚子痛，可以先對照這個九宮格，大致就能知道可能是哪方面出了問題，便于有的放矢地吃藥或者去醫(yī)院掛號，給醫(yī)生描述病情的時候，也可以表述得更清楚一點。 三 問： “醫(yī)生，痛就是痛，咋個還有啥子說法嗎？” 答：肚子具體咋個痛，痛的感覺、時間不一樣，也預(yù)示著不同的疾病。 但問題是很多時候醫(yī)生問病人到底是啥子痛感，不少朋友都是“反正就是痛啊，哎喲哎喲~”就回答了，朋友們，為了讓醫(yī)生盡快找到痛的原因，在描述痛感的時候，還是可以稍微xio習點周正的語言。 肚子痛的感覺，按照專業(yè)術(shù)語的說法，一般有這些：隱痛、鈍痛、脹痛、灼痛、絞痛等。同時在跟醫(yī)生說的時候，還要說清楚是持續(xù)性的疼痛還是陣發(fā)性的疼痛，或者講清楚和之相關(guān)的其它癥狀，這對于醫(yī)生判斷疾病是非常有幫助的。 01 腸胃炎引起的肚子痛 感覺：吃壞肚子的不舒服感，伴噯氣、反酸等。 如最常見的食物中毒，這里僅指動植物性食物中毒，主要因為腐敗的食物或細菌所產(chǎn)生的毒素，刺激腸胃道的發(fā)炎。 一般會有兩種情況：①肚子絞痛，接到就是惡心、嘔吐的癥狀，一般被稱為“胃腸炎”拉肚子。②肚子痛后腹瀉，下痢不止，一般稱為“小腸大腸炎”。因此，如果出現(xiàn)上吐下瀉肚子痛，加上又是在外面吃飯的話，那你多半中招了。 02 胃/十二指腸發(fā)炎或潰瘍引起的肚子痛 感覺：隱痛、灼痛或不適感，痛點通常在中上腹或右上腹。 吃點東西肚子就痛，是胃潰瘍的表現(xiàn)之一；相反的是，如果吃點東西有改善，但肚子餓時又痛，則是典型的十二指腸潰瘍。 PS：有少數(shù)的胃痛是因為胃癌而起，所以如果經(jīng)常有這種痛感的人，一定要做胃鏡檢查免得耽誤病情。 03 膽囊結(jié)石引起的肚子痛 感覺：絞痛，痛點通常在右上腹，由于部位跟胃痛差不多，所以很多膽囊結(jié)石的人痛了一段時間了，卻一直以為自己是胃痛。 膽囊結(jié)石如果掉出來卡在膽囊管出不來，就會引起膽囊收縮產(chǎn)生絞痛，所以膽囊結(jié)石的痛和胃痛還是不一樣的→一般膽囊結(jié)石的痛在飯后半小時至一小時發(fā)作；常常并發(fā)膽囊炎，陣痛變?yōu)槌掷m(xù)的痛，痛點在右上腹，并且還有明顯的壓痛。 告訴大家一個分辨膽囊結(jié)石引起的痛與胃痛之間的特點→膽囊結(jié)石痛時常伴隨有右側(cè)肩部或背部的疼痛。 04 胰腺炎或胰腺癌引起的肚子痛 感覺：中上腹疼痛，痛感逐漸加劇，甚至引起胃、背疼痛。 胰腺炎的發(fā)作有很大一部分都是膽結(jié)石患者，還有一部分是血脂高的患者。 胰腺炎引起的肚子痛通常是逐漸加劇的，并且不會自行緩解，常常伴隨腹脹或惡心嘔吐，而胰腺癌（尤其是長在胰腺體部或尾部的癌癥）經(jīng)常引起胃部甚至背部的疼痛，所以也有人以為是骨刺等引起的，等到痛得遭不住了才來醫(yī)院。 05 肝癌末期引起的肚子痛 肝臟除了表面的包膜，其他地方并沒有痛覺神經(jīng)的，所以一般來說肝癌是不得痛的，如果痛則有以下幾種情況：
這就是為什么很多患者一發(fā)現(xiàn)就是肝癌晚期，所以定期體檢真是非常必要的。 06 急性闌尾炎引起的肚子痛 急性闌尾炎初期有中上腹或肚臍周圍痛，幾小時后痛的地方可以跑到右下腹。因此，轉(zhuǎn)移性腹痛是闌尾炎的特點。有些人可以出現(xiàn)發(fā)燒、腹瀉和嘔吐。 07 痛經(jīng) 來，這篇文章甩給大家，看完就曉得為啥子會痛經(jīng)以及如何應(yīng)對。（全世界女人最討厭的“人”是大姨媽？華西專家說，不虛，大姨媽應(yīng)對寶典來了！） 四 很多人聽到說肚子痛的第一反應(yīng)就是——喝杯熱水；或者要么先過忍，然后順便喝點熱水。 雖然曉得很多女生都會對“多喝點熱水”這句話翻白眼，但有時候還是有用的，比如痛經(jīng)以及痙攣疼痛，不過喝熱水對其他類型的腹痛，沒特別幫助。 所以，出現(xiàn)肚子痛不能太緊張也不能太無所謂，首先不要慌，一般的痛或者非持續(xù)的痛，如果哈把哈就好了，或者你曉得是啥子原因，就暫時不管它。但對于劇烈的絞痛，或不明原因的持續(xù)疼痛（比如幾小時都不緩解），就要引起警惕，及時去醫(yī)院就診。 到了醫(yī)院后，經(jīng)驗豐富的急診、外科醫(yī)生多半都能迅速根據(jù)肚子痛的癥狀、持續(xù)時間、特點，并結(jié)合簡單的檢查，就能對一些常見的如闌尾炎、尿路結(jié)石進行診斷。 更多時候還會做腹部B超、化驗血常規(guī)、血生化等，必要時還應(yīng)做整個腹腔的CT檢查，幫助你看清“肚子痛”到底是啥子原因引起的。 五 1 突然肚子痛，能吃點止痛藥嗎？ 發(fā)生急性腹痛時能不能吃止痛藥，一直有爭議。以前是建議大家不要吃止痛藥，因為吃了止痛藥癥狀會有緩解，到醫(yī)院后可能影響醫(yī)生判斷。此外，隨意使用止痛藥容易掩蓋病情，造成假象，甚至掩蓋、延誤病情。 但近年來，越來越多的專家也主張，可以早期使用鎮(zhèn)痛劑或服用止痛藥，不僅不會影響診斷的準確性，甚至還可以提高患者在醫(yī)院檢查、治療的依從性。 不過注意了，說的能用止痛藥也是適當止痛，而不是一直靠止痛藥來緩解，如果反復(fù)或持續(xù)腹痛的患者一定要及時來醫(yī)院。 2 揉揉肚子，能緩解肚子痛嗎？ 有些情況下有用，有些情況沒用。如果是一般的消化不良或者胃腸道痙攣引起的肚子痛，那么揉一揉肚子可能可以緩解，但如果是膽囊結(jié)石、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、闌尾炎等情況，揉肚子是不會緩解的。 六 如果說上面主要說的都是成年人的腹痛，其實小朋友們的肚子痛更常見，更具有隱蔽性，更讓人焦心。 兒童常見的肚子痛有這幾種情況，如腸痙攣、腸系膜淋巴結(jié)炎、胃腸炎、闌尾炎、腸套疊、腸梗阻、吞食異物等，其中部分還需要手術(shù)才能解決問題。所以，如果遇到娃兒說肚子痛，就需要家長多上點心了。 如果娃兒起病急、劇痛，疼痛明顯還可能伴有嘔吐，按壓會更痛，還可能伴隨發(fā)熱等情況時，一定要及時就醫(yī)，讓醫(yī)生盡早診斷治療。 |
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