【組成】瓜蔞20克、五味子15克、山楂20克、白芍20克、烏梅10克、山萸肉15克、黃芪10克、白術(shù)15克、丹參15克、甘草6克。【用法】每日1劑,連服20劑,酶降至正常后,用原方隔兩天服1劑鞏固療效,連服3周。【主治】肝功能異常,肝炎病人的轉(zhuǎn)氨酶長期波動在200~300單位之間,時好時壞,遷延不愈。按語:臨床有時見到一些病人,平時身體沒什么不舒適,查體時發(fā)現(xiàn)肝功能異常,轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。如果有外傷手術(shù)史、長期口服藥物、慢性肝炎、酗酒等誘因的,一般去除誘因后,多數(shù)病人可自行緩解。也有些沒有任何誘因,一般是建議患者擇期復(fù)查而已。有些轉(zhuǎn)氨酶超過3倍以上的,又需要臨床處理,排除相關(guān)誘因后,多選擇口服甘草酸二胺等保肝的藥物,效果有時也不能保證。有時候需要中醫(yī)藥干預(yù),除了常規(guī)的辯證論治之外,難免陷入無證可辨的尷尬境地?;颊叱酥笜?biāo)異常之外,再沒有其他不舒服,有時又不得不顧及到藥物的肝損傷,這其中當(dāng)然包括中藥。如果不是確有必要,或者患者要求并理解中醫(yī)藥的干預(yù),那么可能更傾向于停服一切藥物。摘錄:肝炎病人的轉(zhuǎn)氨酶長期波動在200~300單位之間,時好時壞,遷延不愈,對這類患者,有人觀察到其肝細(xì)胞周圍偏堿性,酶的釋放多而快,而肝細(xì)胞周圍偏酸酶的釋放少而慢,所以酸味有降酶的作用。古人認(rèn)為,“夫肝之病,補用酸”,可見民間治肝病用酸味藥是有道理的。轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)波動,按中醫(yī)的理論分析,熱毒殘留未清,其表現(xiàn)為:脘腹脹滿,食少納呆,口淡無味,倦怠乏力,脅痛固定,大便溏軟,五心煩熱,面部座瘡,肝脾腫大,舌淡,苔膩,脈弦無力等,此證選用補肝降酶偏方。補肝降酶湯偏方系山西省介休縣馳名三代中醫(yī)孔二交老先生所傳。我在1970年隨孔老學(xué)習(xí)期間,介休縣肝炎病人較多,每日數(shù)十人,孔老的方子流傳很廣,經(jīng)反復(fù)驗證,降酶率達到85%以上。尤其是對降低酶很靈驗,連服6付肝功能可恢復(fù)正常??桌辖忉屨f,此方雖是偏方,但經(jīng)幾代祖?zhèn)骶陀辛藢嵱脙r值,對每味藥的作用也摸索出了道理。丹參、山楂、五味子能疏肝理氣,烏梅、山萸肉健脾固腎。白芍能柔肝止痛而補肝,黃芪健肝使其不受邪。其中瓜蔞是降酶的妙藥,瓜蔞可清熱潤燥,舒肝緩急。正如王秉衡在《重慶堂隨筆》所云:“瓜蔞蕩熱滌痰,夫人知之,而不知其舒肝郁、潤肝燥、平肝逆、緩肝急之功,有獨擅也。” 【治驗舉例】 劉xx,男,48歲,山西省洪洞縣郭堡人,1980年8月因患急性黃疸型肝炎住傳染病院治療兩月余,出院后不久,轉(zhuǎn)氨酶又波動于200單位左右,HBSAg (+)。1982年9月來就診,自述兩膝酸軟,兩脅刺痛,痛而不移,固定右脅下,大便干燥,渴不欲飲,夜寐不實而多夢,臉色霉黑,五心煩熱,舌體胖,有斑點,投以補肝降酶湯30付,四個月未見反復(fù)。《偏方治大病合編》
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