他汀類的降脂藥物是有效的降低血脂中低密度脂蛋白膽固醇的藥物之一，然而，少數(shù)患者在服用他汀類藥物后可能會出現(xiàn)轉氨酶升高的情況。

轉氨酶升高是肝臟損傷的指標之一，因此需要引起重視。本文將介紹吃他汀類藥物轉氨酶升高的原因、應對方法及注意事項。

許多冠心病患者包括心絞痛、心梗、支架術后、搭橋術后的，腦動脈粥樣硬化導致的腦梗死患者，頸動脈、肢體動脈、腎動脈等外周動脈粥樣硬化斑塊的患者。對于以上這些患者來說，他汀降脂藥物是基石治療藥物，需要長期的服用，我們國家有4億的血脂異?；颊?，也有很多的患者需要長期服用他汀類的降脂藥物。

那么他汀類的降脂藥物主要的不良反應有肝臟的轉氨酶升高、血糖升高、肌肉酸痛、乏力等等。如果我們在服用他汀降脂藥物的過程中，醫(yī)生會囑咐患者定期隨訪檢查，一方面是觀察療效，血脂是否達標了。另一方面是觀察藥物的安全性是否出現(xiàn)了肝功能異常、血糖升高、肌酸激酶升高等等。

那么如果我們在服用他汀降脂藥物過程中，抽血化驗提示肝功能異常了，肝臟轉氨酶升高了，我們應該怎么辦呢？

首先我們要看看肝臟轉氨酶升高了多少，一般來說肝臟谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶升高達到了正常值上限的三倍以上時，我們是需要停止服用他汀降脂藥物的，如果僅僅是輕度升高，我們可以繼續(xù)服用他汀降脂藥物，不過建議調整降脂治療方案，我們可以在血脂達標的基礎上，把降血脂的藥物進行減劑量服用，也可以換成另外的一種他汀降脂藥物，并且定期復查肝功能和血脂。

如果肝酶仍然持續(xù)升高，我們可以換成其他種類的降脂藥，比如膽固醇吸收抑制劑，依折麥布或者海博麥布，這類藥物對于低密度脂蛋白膽固醇的降幅在20%左右，還有皮下注射的降脂針，PCSK9抑制劑，依洛尤單抗或者阿利西尤單抗，以及半年注射一次的降脂針英克司蘭。這類藥物對于低密度脂蛋白膽固醇的降幅在60%左右。其次，我們要了解有沒有其他的引起肝酶升高的原因。

他汀的降脂藥物引起肝酶升高，往往是在服用的早期就會出現(xiàn)。但如果他汀降脂藥物已經(jīng)吃了很多年了，這時候出現(xiàn)肝酶升高，一般就不會是他汀降脂藥物引起的。

此外還有一些生理性的原因，比如失眠，熬夜，生活不規(guī)律，暴飲暴食，高脂飲食等等，也可以引起肝酶輕度升高，我們需要針對病因進行積極的干預和護肝治療。在肝功能正常以后仍然是可以繼續(xù)服用他汀降脂藥物的。