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幸福醫(yī)話:學(xué)中醫(yī),記多少個(gè)方子夠用?

 滄海八嘯 2024-11-17

伸筋草











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  選自王幸福老師和學(xué)生的談話:

我的學(xué)生,有博士研究生、碩士研究生,也有普通醫(yī)生,我經(jīng)常對(duì)他們

說:

“我對(duì)你們沒有其他要求,我年輕的時(shí)候能記五六百個(gè)方子,現(xiàn)在60多歲了還能記住300多個(gè);

你們現(xiàn)在這個(gè)年齡,我希望你們能記住300個(gè)左右通常一個(gè)方子能針對(duì)兩三個(gè)癥狀,甚至四五個(gè),掌握300個(gè)方子,那么人身上的疾病差不多都能包括進(jìn)去;

所以方子掌握的越好,看病越自由,越有辦法東方不亮西方亮,黑了南方有北方,這個(gè)方子不好可以換另一個(gè)方子,哪個(gè)方子好使就用哪個(gè),我們可以自由選,選最有效的方子;

但如果你只記住兩三個(gè)方子,就知道桂枝湯、麻黃湯,那就沒法看病。還有人說可以自己組方,千萬不要自己組方,我早年也是按辨證施治理法方藥,自行組方,效果欠佳。

一個(gè)人充其量活100歲,拋去前20歲,再減去后20歲,只剩60年時(shí)間看病,一個(gè)方子就算只看一個(gè)病,我們也只能在臨床上驗(yàn)證60年;

而《傷寒論》的方子距今已有1800年歷史,并且在臨床中反復(fù)實(shí)踐,結(jié)果都有效,既然這樣我們?yōu)槭裁床恢苯永^承這個(gè)方子,為什么不繼承經(jīng)典方呢?

經(jīng)典方不僅是《傷寒論》《金匱要略》中的方子,凡是歷史上傳下來的,有效的方子,都是經(jīng)典方、驗(yàn)方;

龍膽瀉肝湯是經(jīng)典方,補(bǔ)中益氣湯是經(jīng)典方,獨(dú)活寄生湯是經(jīng)典方,犀角地黃湯也是經(jīng)典方。

存在即合理,它能傳下來且經(jīng)臨床驗(yàn)證就是有效的,那我們就應(yīng)該把功夫下在其他方面。

第一,熟記大量處方,一定要記經(jīng)典方。

第二,一定要熟悉百十種藥,這個(gè)要求不高,因?yàn)榻滩纳弦笥?00多味藥。

記了那么多方子,什么癥狀都逃不出這些方子的范圍。

有的癥狀,一個(gè)方子解決不了,那就兩個(gè)方子合用,兩個(gè)方子不行,就三個(gè)方子合在一起,把患者所有的癥狀都囊括進(jìn)去,一網(wǎng)撈盡,再加上專藥靶向直搗,就能解決問題。

方藥是關(guān)鍵,理論了解即可。

我經(jīng)常對(duì)學(xué)生說:“中醫(yī)基礎(chǔ)理論翻一遍知道基本概念、原理就行了,如陰陽、金木水火土、臟腑經(jīng)絡(luò);

重點(diǎn)在方子上,佛醫(yī)、道醫(yī)也好,中醫(yī)、'神醫(yī)’也罷,最后還是要落實(shí)在方子上有沒有效就要看這張方子,就要看藥用的好不好

我不管你的出身來路,最后臨床治療都要落實(shí)到處方上。

處方是由藥組成的,如果你們對(duì)藥、方子十分精熟,那基本沒有你治不了的病

現(xiàn)在的疾病種類能超過1萬種嗎?就算超過1萬種,中醫(yī)的方子汗牛充棟,有幾萬個(gè)方子在等著我們;

我們完全可以從中醫(yī)古籍中尋找良方,靠這些方子就能把疾病網(wǎng)羅進(jìn)來,然后去實(shí)踐,找最有效的方子去解決疾病。

我給大家的建議就是,不管你們是院校畢業(yè),還是初學(xué)中醫(yī),又或者有一定的臨床經(jīng)驗(yàn),現(xiàn)在的重點(diǎn)就在方和藥上?!?/span>


THE END

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