沙庫(kù)巴曲纈沙坦是血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI），是心血管領(lǐng)域首個(gè)雙活性物質(zhì)的單一共晶體，由沙庫(kù)巴曲和纈沙坦按摩爾比 1 : 1 組成，此藥物屬于沙庫(kù)巴曲和纈沙坦的復(fù)方制劑，但并非傳統(tǒng)意義上的復(fù)方制劑。

  沙庫(kù)巴曲是一種前體藥物，進(jìn)入體內(nèi)后代謝成活性腦啡肽酶抑制劑，發(fā)揮增強(qiáng)利鈉肽系統(tǒng)的作用，包括利鈉利尿、血管舒張、抑制 RAAS 和交感神經(jīng)的多途徑降壓作用以及抑制心肌肥大、心肌纖維化、腎臟纖維化等靶器官保護(hù)作用。

  纈沙坦屬于血管緊張素 Ⅱ 受體拮抗劑（ARB）類藥物，可以抵消腦啡肽酶抑制劑引起的 Ang Ⅱ 升高，以便充分發(fā)揮利鈉肽效應(yīng)。

  沙庫(kù)巴曲纈沙坦正是由沙庫(kù)巴曲與纈沙坦這兩種藥物活性成分，通過化學(xué)反應(yīng)合成的一種新型鹽復(fù)合物共晶體，具有穩(wěn)定性好不易降解的特點(diǎn)。沙庫(kù)巴曲纈沙坦可在抑制腦啡肽酶的同時(shí)阻斷 ATR，使兩種活性成分發(fā)揮雙重機(jī)制協(xié)同作用。

沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片

適應(yīng)癥

目前該藥的適應(yīng)癥有 2 種：射血分?jǐn)?shù)降低的慢性心力衰竭和原發(fā)性高血壓。

沙庫(kù)巴曲纈沙坦片是全球第一個(gè)上市的血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI），最初是作為治療慢性心力衰竭的藥物，后來(lái)發(fā)現(xiàn)它對(duì)高血壓也有很好的控制作用。最新的《中國(guó)高血壓防治指南（2024 年修訂版）》已將 ARNI 列為新的一類常用降壓藥物。

和哪些藥物不能同時(shí)使用

1. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）: 

禁止將ACEI與沙庫(kù)巴曲纈沙坦合用。這種結(jié)合使用可能增加患者出現(xiàn)血管性水腫的風(fēng)險(xiǎn)。患者必須在停用ACEI至少36小時(shí)后才能開始服用沙庫(kù)巴曲纈沙坦。

2. 血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）: 

由于沙庫(kù)巴曲纈沙坦中已包含纈沙坦這一ARB成分，因此不應(yīng)與其他ARB藥物合用，以避免潛在的藥物相互作用和副作用。

3. 阿利吉侖: 

對(duì)于2型糖尿病患者，沙庫(kù)巴曲纈沙坦不宜與阿利吉侖聯(lián)合使用。此外，對(duì)于腎功能受損（eGFR小于60 mL/min/1.73 m2）的患者，也應(yīng)避免阿利吉侖的治療。

4. 他汀類藥物及其他: 

在服用沙庫(kù)巴曲纈沙坦的同時(shí)使用他汀類藥物（尤其是辛伐他?。r(shí)，雖未觀察到有臨床意義的相互作用，但仍然需要謹(jǐn)慎。當(dāng)開始使用西地那非或其他5型磷酸二酯酶抑制劑（PDE-5抑制劑）時(shí)，也應(yīng)謹(jǐn)慎。

5. 鉀離子平衡藥物: 

沙庫(kù)巴曲纈沙坦與保鉀利尿藥（例如螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、阿米洛利）、補(bǔ)鉀藥物或鉀鹽合用時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致血鉀水平升高。在服用這些藥物期間，患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能和血鉀水平，以確保鉀離子平衡。

特殊人群用藥

妊娠及哺乳期患者：禁用

腎功能損害患者：

①射血分?jǐn)?shù)降低的慢性心力衰竭：輕度腎功能損害不需要調(diào)整劑量；中度腎功能損害推薦起始劑量50mg/次，每日2次；重度腎功能損害應(yīng)慎用，推薦起始劑量50mg/次，每日 2 次。

②原發(fā)性高血壓：輕度或中度腎功能損害不需要調(diào)整劑量；重度腎功能損害不建議使用該藥物。

肝功能損害患者：

①射血分?jǐn)?shù)降低的慢性心力衰竭：輕度肝功能損害患者不需要調(diào)整起始劑量。中度肝功能損害推薦起始劑量為每次50mg，每天兩次。

②原發(fā)性高血壓：輕度肝功能損害患者不需要調(diào)整起始劑量。中度肝功能損害推薦起始劑量為每次100mg，每天一次。

重度肝功能損害、膽汁性肝硬化和膽汁淤積患者：禁用