看了這個標(biāo)題，你大約是很不了然的進來，想和華西專家討論一哈：
“伊森，現(xiàn)在生活條件那么好，吃得豐富又勻凈，水果蔬菜就沒有斷個頓，還會有人缺維生素？還會有人缺維生素D？！”
“是三，我又不缺鈣，既然不缺鈣，那還補啥子VD喃？”
身體缺不缺啥子，不能光看吃啥和體重，就拿維生素D來說，中國起碼一半以上的人都缺，像成都這種陽光稀缺的地方，維生素D缺乏和不足的情況更多。華西醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科有兩項相關(guān)的研究——
2016年，在冬季對成都376位30-90歲的女性開展了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)97%的人維生素D含量不足，76. 86%的人達到了缺乏的程度。
2017年，在成都對474人（男女都有）做了相關(guān)研究后發(fā)現(xiàn)，維生素D不足或缺乏的比例達 85%。
下面，四川大學(xué)華西醫(yī)院內(nèi)分泌科王覃主任醫(yī)師、臨床營養(yǎng)科李燕菊營養(yǎng)師就一起來跟大家講一講，為什么這么多人缺維生素D，怎么確定自己的維生素D夠不夠，要補應(yīng)該咋個補。
一
維生素D是人類必需的一種脂溶性維生素，它的主要作用為調(diào)節(jié)鈣磷代謝，對骨骼神經(jīng)肌肉系統(tǒng)正常功能的維持有重要作用。
大家不要總覺得補鈣的時候才需要維生素D，近年來的大量研究證實，維生素D還具有骨骼外健康效應(yīng)，對機體免疫功能具有調(diào)節(jié)作用。
維生素D那么重要，那為啥子那么多人缺呢？這是因為和其它維生素攝取有點不一樣，維生素D90%以上是由皮膚產(chǎn)生的，能從食物中所獲得的非常有限。而皮膚必須接受日光中的紫外線照射才能合成維生素D。
你想哈嘛，不說其他地方了，成都一年能曬到好多太陽？大夏天的太陽倒是大，但烈日下哪個又遭得住曬？這也是大家普遍缺維生素D的原因。
二
這里先跟大家解釋一下，缺維生素D分為不足和缺乏兩種程度，直白點說不足就是有點兒缺，缺乏就是缺得有點多，必須要搞快補了。
維生素D不足和缺乏的情況在世界各地都普遍存在——全球約30%~60%的兒童和成年人存在維生素D不足和缺乏；歐洲國家的維生素D 缺乏率為 6.9%~81.8%；國外一項研究發(fā)現(xiàn)36%的孕婦缺乏維生素D。
中國的情況也不太樂觀，《2015—2017 年中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測報告》顯示，2016—2017年中國6~17歲兒童青少年血清維生素D缺乏率為18.6%；2015 年中國≥18歲人群血清維生素D缺乏率為21.4%。
而四川嘛，除了川西日照好的那幾個城市，普遍陽光都不足，四川盆地每年的日照時間為900～1400小時，太陽輻射強度為370～420kJ /cm2，大多數(shù)居民多半都不能通過曬太陽獲得充足的維生素D。
專家們也評估，四川多地居民的維生素D不足或缺乏的情況，居全國前列，至于成都的數(shù)據(jù)，我們一開頭就曬過了，如何？有沒有覺得腿有點隱隱約約的抽筋感？！
三
維生素D在促進骨骼健康、增強免疫力等方面扮演著重要的角色，但它的缺乏隱蔽性又極高，身體如果出現(xiàn)了癥狀也很難與日常疾病直接關(guān)聯(lián)，所以極容易被忽視。
缺乏維生素D最明確的影響就是骨骼健康，兒童缺乏可能引起佝僂病，成年人根據(jù)缺乏程度的不同，可能引起骨質(zhì)疏松或者骨質(zhì)軟化癥。此外，還可能與腰背痛、肌肉疼痛、焦慮抑郁、肥胖、睡眠障礙及頻繁感冒（免疫低）等健康問題有關(guān)。
近年來關(guān)于維生素D與疾病之間的研究越來越多，發(fā)現(xiàn)維生素D的缺乏還可能增加部分疾病的患病風(fēng)險，包括免疫系統(tǒng)疾病（如哮喘、牛皮癬、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、自身免疫性甲狀腺炎、斑禿、銀屑病及蕁麻疹等）、炎癥反應(yīng)、高血壓、皮膚問題（如特應(yīng)性皮炎、白癜風(fēng)）以及胰島素抵抗、2型糖尿病和原發(fā)性開角型青光眼等疾病的風(fēng)險。
四
Q
“遭了，我從夏天過完后就一直感冒、全身都不舒服，是不是缺維D引起的哦？”
答：朋友們，不要隨隨便便就把上面的癥狀對號入座了，很多因素或疾病都可以導(dǎo)致這些癥狀或疾病，但高風(fēng)險人群、亞健康人群，明顯抽筋、排除其他疾病但還有以上情況的人群，可以考慮篩查一下維生素D的水平。
想曉得自己的維生素D缺不缺，在醫(yī)院抽血化驗血清25(OH)D 的水平，是目前可靠的診斷方法。
對于普通健康人群來說，血清25(OH)D含量大于20ng/ml，就沒有好大問題，對于比較特殊的人群如骨質(zhì)疏松等骨病、孕產(chǎn)婦或是有糖尿病前期、呼吸系統(tǒng)疾病和免疫系統(tǒng)疾病的人，血清25(OH)D含量至少達到30ng/ml。
五
1.室內(nèi)一族：
長時間待在辦公室、家里，缺乏戶外活動的人群，比如天天坐辦公室的牛馬，以及殘疾人、住院患者等行動不便的人。
2.防曬達人：
防曬很重要，但過度防曬卻會阻擋皮膚合成維生素D的“陽光通道”。所以有時也要適度地擁抱陽光，比如最近成都的秋日陽光就很舒服，且曬且珍惜！
3.胖友們：
不管是超重還是肥胖的人群，都更容易缺乏維生素D，特別是那些腰圍超標(biāo)的朋友，脂肪組織容易“扣留”維生素D，讓它在血液中的濃度下降。
4.慢性病患者：
糖尿病、慢性腎病、甲狀旁腺疾病等，都可能影響維生素D的代謝或吸收。
5.深色皮膚：
深色皮膚的小伙伴合成維生素D的能力相對較弱。有研究發(fā)現(xiàn)，在同樣的飲食和日照條件下，膚色較深的人比膚色淺的人更容易缺乏維生素D。尤其是在夏天，皮膚白的人維生素D合成數(shù)量很快上升，而皮膚黑的人合成數(shù)量較少。
6.藥物影響者：
服用某些藥物，如苯巴比妥、卡馬西平等，可能會增加維生素D的代謝。
7.兒童青少年、老年人、孕婦也是容易缺乏維生素的人群。
六
1.最有效的方法：曬太陽
人體所需維生素D約90%由皮膚內(nèi)合成，一般來說每天曬半個小時的太陽，就能滿足人體維生素D的需求。
曬太陽也是有要求的：
① 通常，春、夏和秋季11:00至15:00將面部和雙上臂暴露于陽光5至30分鐘，每周3次即可達到預(yù)防目的，但這個時間段的太陽都比較猛烈，要曬還是有點具體。冬天的太陽，因為入射角的問題，曬了用處也不大，不過心情好！
② 曬太陽時需要多讓皮膚直接跟陽光接觸，戴了防曬面罩、手套，打了傘效果都要打折扣。對了，擦防曬霜也不得行，Spf15的防曬霜就可以阻止皮膚99%的維生素D合成哦！
③ 樹蔭下曬也行，散射的紫外線能夠幫助合成維生素D，只是說待的時間相應(yīng)要增加。
④ 隔著玻璃曬的太陽，無法在皮膚合成維生素D，所以基本不能補充維生素 D。
2.吃貨最愛但效果有限的方法：食補
皮西西再強調(diào)一下，食補雖然感覺天然又健康，但是食補維生素D的效果真的非常有限，因為天然食物中維生素D的含量非常有限，要吃夠需要的維生素D量，可能總熱量就嚴重超標(biāo)了，日常食物的攝入量很難充分滿足身體對維生素D的需求量。
很多食物富含維生素D，比如鱈魚肝、豬肝、三文魚、鯖魚、鱘魚、鱸魚、蛋黃、酸奶等。下面這張表也可以供大家參考：
來源：《維生素D營養(yǎng)狀況評價及改善專家共識》
3.最撇脫的方式：補充維生素D制劑
在沒得條件每天都能曬夠太陽，食補效果又有限的情況下，大家可以通過口服維生素D補充劑，來補充或預(yù)防補充維生素D。
從經(jīng)驗性補充的角度來看，對于普通成年人，建議可以每天補充400IU維生素D補充劑。對于兒童、老年人、孕婦、肥胖人群可能還要多一點，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下確定補充劑量，70歲以上老年人接受日曬后，皮膚合成維生素D的能力只有年輕人的1/4，所以年齡大的人群更建議采用維生素D制劑補充。
來源：《維生素D營養(yǎng)狀況評價及改善專家共識》
還有人就想直接通過打針來補充維生素D，在這里我們再啰嗦一句，補充維生素D最推薦的方法還是每日口服維生素D3，更符合人體自身合成維生素D的規(guī)律，除非特殊情況，一般不主張健康人群采取肌肉注射超大劑量維生素D2來糾正維生素D缺乏狀態(tài)。
Q
“醫(yī)生，我已經(jīng)在吃復(fù)合維生素了，還需要單獨補充維生素D嗎？”
答：那要看你的復(fù)合維生素制劑、或者補鈣的制劑里，有多少維生素D，如果說明書里已經(jīng)標(biāo)注大約有300~400IU或者相當(dāng)，那就不用額外補，如果差得比較多，那建議還是需要額外補充。
要知道，如果長期攝入過多維生素D補充劑可能會過量甚至中毒。不過大家也不要太擔(dān)心，目前發(fā)現(xiàn)的維生素D中毒的案例，患者25(OH)D水平通常都高達150ng/ml以上，常規(guī)劑量補充維生素D一般不容易超量。
講真，
健康這件事，
越是不自律，越是順其自然
人生的彎路就越走越多……
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