氣血兩虛莫驚慌，一個(gè)妙方全搞定！

向則 2024-10-25

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頭為髓海之所在，居于人體之最高位，內(nèi)傷外感，皆可引起頭部不適，頭痛即是其中一種。

氣血俱虛頭痛、痰濕頭痛、頭痛等，都屬于內(nèi)傷頭痛的一類，其中，氣血俱虛的頭痛，是指氣虛、血虛證候并見的頭痛癥狀。

古代醫(yī)生對此多有論述。

《脈因證治·諸頭痛有六證》說：“氣虛，因下部氣虛，上攻，溫溫而痛者，異乎邪毒所攻?！?/strong>

這是說氣虛導(dǎo)致的頭痛，和風(fēng)寒濕等邪氣導(dǎo)致的頭痛有區(qū)別。

《張氏醫(yī)通·頭痛》說：“因血虛而痛者，痛連魚尾，善驚惕，其脈芤或沉數(shù)?！?/strong>

意為此種頭痛，連眼角魚尾處都會有痛感，容易驚懼不安。脈芤，指脈浮大中空，如按蔥管，主失血。

對癥方劑為《回春》卷五的調(diào)中益氣湯。

處方：黃芪6分，人參6分，甘草（炙）6分，炒蒼術(shù)6分，川芎6分，升麻3分，柴胡3分，陳皮3分，酒炒黃柏3分，蔓荊子3分，當(dāng)歸6分，細(xì)辛2分。

主治氣血兩虛之頭痛，此方用藥周全，頗值品味。

首先，既是氣血兩虛之頭痛，當(dāng)然要?dú)庋p補(bǔ)，所以補(bǔ)氣要藥黃芪和補(bǔ)血要藥當(dāng)歸是必定要出力的，否則就會像缺了運(yùn)動員的賽場，各用藥6分。

與黃芪益氣升陽固表，藥力向上和向外走不同，人參大補(bǔ)元?dú)?，補(bǔ)脾補(bǔ)肺，生津止渴，安神，調(diào)理體虛，藥力主要向內(nèi)走，能固五臟之氣。兩者同用，不僅升清，更各以所長補(bǔ)其所短，內(nèi)外氣同補(bǔ)，于是，人參同樣用藥6分。

將氣血補(bǔ)起來之后，自然要對頭痛這個(gè)主癥下藥，于是止頭痛的川芎、蔓荊子、細(xì)辛上場了。

川芎用量也為6分，其性辛，溫，歸肝、膽、心包經(jīng)，辛溫香燥，走而不守，能升散，上行至頭目，祛風(fēng)止痛，是治療頭痛之首選藥物。無論風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕，均可隨證配伍用，所以前人有“頭痛不離川芎”之說。

此外，川芎遇到黃芪，當(dāng)歸、蒼術(shù)之時(shí)，各有效用。

川芎配黃芪時(shí)，由于川芎擅長祛風(fēng)行血，黃芪功擅補(bǔ)氣升陽，二者相配，能補(bǔ)氣，引血上行，對清陽下陷，血瘀內(nèi)滯之頭部病癥，有良好效用。

川芎配當(dāng)歸，因當(dāng)歸性潤，功能補(bǔ)血和營，配川芎活血行氣，則補(bǔ)血而不滯，活血而不伐，對血虛頭痛有效。

比如對于產(chǎn)后血虛頭痛，《醫(yī)鈔類編》卷十七記載有一個(gè)治療產(chǎn)后血虛頭痛的治療方，是用當(dāng)歸、川芎等分（俱酒洗，炒），生姜5片焙干制成。

川芎配擅長燥濕行氣的蒼術(shù)，氣血雙調(diào)，疏肝行氣，化瘀，可治多種難治病，有“疏其血?dú)?，令其調(diào)達(dá)，而致和平”的效果。蒼術(shù)在此方中，用藥也為6分。由于蒼術(shù)性辛燥，用米泔水浸泡，可緩其性。

另外兩味頭痛藥，細(xì)辛和蔓荊子，其中細(xì)辛味辛、溫，既能外散風(fēng)寒，又能內(nèi)祛陰寒，在頭痛癥中，常用于風(fēng)冷頭痛。

蔓荊子，味辛、苦，性微寒，主要功效是疏散風(fēng)熱，清利頭目，除濕處關(guān)節(jié)，在頭痛癥中，常用于外感頭痛，偏正頭風(fēng)。

氣血俱虛的人，免疫力差，稍不注意就容易外感風(fēng)寒，所以這兩味藥的采用，將外感頭痛的可能性考慮在內(nèi)，直接消滅。

治頭痛、補(bǔ)氣血的藥都有了，此方到此就萬事大吉，可以抓藥了嗎？

甘草，升麻，柴胡，陳皮，黃柏齊說：還有我們呢！施施然而來。

甘草，在很多人的印象中是調(diào)和諸藥的辦公室主任角色，但其實(shí)它也是一種補(bǔ)益中草藥，同時(shí)還具有療毒的作用。

中焦氣血虛弱的時(shí)候，它能擼起袖子就上場，解毒生血補(bǔ)氣，用量和主藥黃芪、人參一樣是6分。

柴胡、升麻是臨床上常用的藥對之一。二者皆有升陽舉陷的作用，但柴胡是宣發(fā)半表半里之少陽，而疏解肝膽之郁遏，以升少陽清氣為主；升麻是宣發(fā)肌肉腠理，以升舉脾胃陽明之清氣為主。

二藥合用，柴胡輔助升麻，使其提升之力更強(qiáng)，各用藥3分。

陳皮理氣健脾，看似和本方不相關(guān)，實(shí)則氣血虛弱，也需要健脾和胃，同時(shí)，由于補(bǔ)益藥多塞滯，易致中滿，而陳皮理氣健脾、燥濕和中，入補(bǔ)劑，能顧護(hù)脾胃，促進(jìn)運(yùn)化，使滋補(bǔ)藥補(bǔ)而不滯，滋而不膩，更好地發(fā)揮補(bǔ)益作用。

要注意的是，蒼術(shù)也具有健胃安脾的效用哦。

不過陳皮與補(bǔ)氣藥同用，主要目的為補(bǔ)氣升清，用量要輕，故只是黃芪人參用量的一半，3分。

那么黃柏用在此方中又是什么意義呢？

黃柏是血分藥，補(bǔ)腎生水，清熱瀉火，善于去除“腸胃中結(jié)熱”。

一方面，此方多數(shù)藥辛溫，黃柏的苦寒可為其反佐，達(dá)到調(diào)和藥性的功效，另一方面，治血虛，精髓足，血自旺。

所以，中醫(yī)有“生血根本在于腎”之說，這也是此方采用黃柏的用意所在。

至此，補(bǔ)中益氣湯全部大將出場完畢，你覺得它們治氣血虧虛引起的頭痛，是不是小菜一碟呢？

⊙文章內(nèi)容僅供臨床思路參考，非中醫(yī)專業(yè)人員請勿試藥。

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