負壓封閉引流技術(shù)（Vacuum Sealing Drainage，VSD）是指用內(nèi)含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料，來覆蓋或填充皮膚、軟組織缺損的創(chuàng)面。

再用生物半透膜對之進行封閉，使其成為一個密閉空間，最后把引流管接通負壓源，通過可控制的負壓來促進創(chuàng)面愈合的一種全新的治療方法。

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1、高效的引流：

將被動引流變?yōu)楦咝实闹鲃右?，全方位引流去除了細菌培養(yǎng)基和創(chuàng)傷后受損組織產(chǎn)生的毒性分解產(chǎn)物，使被引流區(qū)內(nèi)達到「零積聚」，創(chuàng)面能很快獲得清潔的環(huán)境，減少組織對毒性產(chǎn)物的重吸收。

2、負壓：

3、封閉：

1、防治細菌累積，降低感染風險

VSD 是在一個密閉的系統(tǒng)內(nèi)進行，負壓引流使引流區(qū)的滲出物和壞死組織被及時清除，使引流區(qū)內(nèi)達零聚積。

防止創(chuàng)面污染，充分引流和刺激創(chuàng)面肉芽組織快速和良好生長。加快感染創(chuàng)面愈合，減少抗生素的應用。

2、保證創(chuàng)面血運

高效、全方位、零積聚，保證引流效果促進創(chuàng)面血運采用持續(xù)負壓吸引的方法，變被動引流為持續(xù)主動吸引，不留任何腔隙，其壓力的高低基本符合生理條件的要求，故不影響血運。

更重要的是，持續(xù)負壓吸引促進了創(chuàng)面組織的體液向引流管方向不斷流動，為創(chuàng)面的血運提供了有效的、持續(xù)的、輔助的動力。

3、避免死腔形成及逐步縮小創(chuàng)面

VSD 在引出滲液的同時使引流腔壁內(nèi)陷，隨著醫(yī)用泡沫材料的漸次退出，腔壁緊密貼合，有效地預防了殘余膿腫及死腔的形成。

對于淺表創(chuàng)面，可以起到靠攏組織，縮小創(chuàng)面，減小植皮面積的功效。

4、減少換藥，縮短治療時間

治療時間明顯縮短，減少病人痛苦，并減輕工作量。病人免除換藥之苦，醫(yī)生免除換藥之勞。

1、清創(chuàng)：

清創(chuàng)徹底，保證新鮮創(chuàng)面血供，避免創(chuàng)緣皮膚活動性出血。

2、設計 VSD 敷料：

VSD 敷料按創(chuàng)面大小和形狀剪裁，使其泡沫置入創(chuàng)面后能充分接觸整個創(chuàng)面，再將其邊緣和周圍正常皮膚縫合固定。

3、進行封閉：

用半透膜膜將 VSD 硅膠引流管和周圍正常皮膚一起覆蓋封閉，存在外固定裝置時，可采用「腸系膜法」，利用足夠長度的薄膜先包裹斯氏針，再敷貼在創(chuàng)面周圍。

4、調(diào)節(jié)負壓：

負壓不能過高或者過低（0.017 Mpa ~ 0.06 Mpa）。

1、泡沫輔料隆起，管型消失、周圍滲液：

考慮半透膜封閉不佳或引流管堵塞。早期需重新封閉，進行通管，晚期需更換。

2、泡沫輔料干結(jié)變硬：

考慮密封不嚴或壓力過大導致。每日觸摸，感受硬度及溫度；仔細排查密封不確實處（引流管，三通接頭，皮膚皺褶等）；調(diào)節(jié)負壓。

3、引流管堵塞：

考慮半透膜封閉不嚴，負壓源異常，引流管漏氣，引流管被患者壓迫，折疊等；清創(chuàng)不徹底，分泌物較多。進行通管，持續(xù)沖洗，必要時更換。

4、感染：

敷料內(nèi)壞死組織和滲液殘留，甚至出現(xiàn)黃綠色、灰褐色污點，有時會透過半透膜散發(fā)臭味?？紤]清創(chuàng)不徹底或者負壓過小引流不暢導致。及早更換。

5、出血：

引流管內(nèi)有大量鮮血被吸出時，立即撤除負壓，檢查創(chuàng)面是否活動性出血；保證引流通暢前提下調(diào)節(jié)負壓

臨床上使用 VSD 還有哪些心得？

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