維生素B6,是一種水溶性維生素,為蛋白質(zhì)代謝中氨基酸脫羧酶及轉(zhuǎn)氨酶的輔助成分,是目前應(yīng)用最廣泛的維生素B類藥物。 目前,維生素B6在婦產(chǎn)科領(lǐng)域主要用于妊娠期惡心嘔吐、妊娠期糖尿病、回乳、急性乳腺炎、高泌乳素血癥和原發(fā)性痛經(jīng)等疾病的防治。 今日小編整理了維生素B6在婦產(chǎn)科中8大應(yīng)用的相關(guān)內(nèi)容,和大家一起學(xué)習(xí)! 1. 惡心、嘔吐 維生素B6是臨床上常用的止吐藥物,可有效緩解孕婦妊娠期惡心嘔吐癥狀。 維生素B6主要在紅細(xì)胞中轉(zhuǎn)化,并生成具有生物活性的磷酸吡哆醛,是機(jī)體內(nèi)部分氨基酸轉(zhuǎn)移酶的輔酶之一,能夠直接參與機(jī)體的氨基酸和蛋白質(zhì)等代謝過程,改善腦組織的供血和供氧,降低中樞神經(jīng)的敏感性,因此具有緩解惡心、嘔吐的作用。 目前國內(nèi)外指南共識均將維生素B6或維生素B6聯(lián)合多西拉敏作為一線藥物治療妊娠早期惡心嘔吐或者劇吐癥狀,且維生素B6具有良好的耐受性。 用法用量:
2. 回乳(退奶) 產(chǎn)后泌乳主要是因?yàn)榇呷樗卦龈?,其能夠促進(jìn)乳腺的發(fā)育和生長,發(fā)動(dòng)和維持泌乳。 而維生素B6能促進(jìn)下丘腦內(nèi)多巴胺的轉(zhuǎn)化 , 而多巴胺在下丘腦能刺激泌乳素抑制因子的產(chǎn)生 , 抑制泌乳,從而達(dá)到退奶作用。 3. 急性乳腺炎 研究發(fā)現(xiàn),大劑量維生素B6可用于治療急性乳腺炎,其機(jī)制可能與該藥改善機(jī)體代謝、擴(kuò)張血管、改善局部循環(huán)障礙、增強(qiáng)細(xì)胞對損傷的耐受力等有關(guān)。 用法用量:
4. 高泌乳素血癥 維生素B6為多巴胺增敏劑,能有效降低血清中泌乳素水平,在脫羧及氨基轉(zhuǎn)移中起著輔酶的作用,可以通過增加下丘腦多巴胺的轉(zhuǎn)化率,從而刺激催乳素抑制因子分泌,使得泌乳素分泌減少,從而用于治療高泌乳素血癥。 用法用量:
5. 妊娠期糖尿病 在妊娠期間,孕婦維生素的需求量明顯增加,易缺乏維生素B6,從而引起色氨酸代謝異常,產(chǎn)生黃尿酸-胰島素復(fù)合物,其降糖作用僅為等量胰島素的1/2,影響機(jī)體的降糖作用,從而引發(fā)妊娠期糖尿病。 此時(shí),及時(shí)補(bǔ)充維生素B6,可使血糖明顯降低,糖耐受量曲線發(fā)生改變。 研究發(fā)現(xiàn): 在14例維生素B6濃度降低的妊娠期糖尿病患者中,應(yīng)用維生素B6,100mg/d,治療2個(gè)月后,發(fā)現(xiàn)12例患者血糖水平降低,糖耐量曲線明顯改善。 6. 經(jīng)前期綜合征 維生素B6可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)與下丘腦-垂體-卵巢軸的關(guān)系,并促進(jìn)體內(nèi)過多雌激素的廓清,增強(qiáng)腦的單胺基生物合成,調(diào)節(jié)情緒和行為,從而改善抑郁、煩躁、緊張和乳房脹痛等經(jīng)前期癥狀。 7. 原發(fā)性痛經(jīng) 痛經(jīng)在婦產(chǎn)科中常見癥狀之一,大多是由前列腺素引起子宮平滑肌收縮,產(chǎn)生下腹痙攣性絞痛,平滑肌過度收縮,造成子宮供血不足而引起的缺血,導(dǎo)致厭氧代謝物積貯,刺激疼痛神經(jīng)元而引發(fā)疼痛。 Mg2+不足也是引發(fā)痛經(jīng)的原因之一:子宮平滑肌細(xì)胞內(nèi)Mg2+不足,引起子宮強(qiáng)烈收縮,產(chǎn)生痛經(jīng)。 而維生素B6在體內(nèi)參與多種代謝,可提高子宮肌細(xì)胞內(nèi)Mg2+濃度和作為輔酶參與γ-氨基丁酸、5-羥色胺的合成,降低神經(jīng)興奮性,使子宮平滑肌松弛,從而有效治療原發(fā)性痛經(jīng),且具有副作用小,成本低的優(yōu)點(diǎn)。 用法用量:
8. 抑郁癥 研究發(fā)現(xiàn),因口服避孕藥引起精神抑郁癥狀的女性體內(nèi)維生素B6水平降低。 避孕藥的激素樣作用會(huì)降低磷酸吡哆醛濃度而增加機(jī)體對維生素B6的需要量,從而改變腦胺代謝,引起精神抑郁癥狀。 而故應(yīng)用維生素B6能夠明顯改善抑郁癥狀,其輔助抗抑郁的機(jī)制可能是: a. 維生素B6是L-芳香氨基酸脫羧化酶的輔酶,其可增加脫羧化酶的活性,而該酶可催化5-羥色胺酸轉(zhuǎn)化為5-羥色胺,從而達(dá)到抗抑郁的作用。 b. 維生素B6是L-芳香化酶的輔酶,可增加其活性,而該酶可將內(nèi)膜細(xì)胞產(chǎn)生并彌散轉(zhuǎn)運(yùn)至顆粒細(xì)胞的雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素而發(fā)揮抗抑郁作用。 參考文獻(xiàn): [1]莊新英. 間苯三酚聯(lián)合維生素B6治療妊娠劇吐的效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南,2024,22(21):58-60. [2]孔北華,馬丁,段濤.婦產(chǎn)科(第10版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2024. [3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組. 妊娠劇吐的診斷及臨床處理專家共識(2015). 中華婦產(chǎn)科雜志,2015,50(11):801-804. [4]劉耀. 維生素B6的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014(10):230-231. [5]向紅君,李衛(wèi)紅. 高泌乳素血癥的中西醫(yī)研究進(jìn)展 [J/OL]. 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志, 1-5[2024-08-26]. [6]王少珍,廖聯(lián)明. 維生素B6的應(yīng)用和不良反應(yīng)[J]. 中華衛(wèi)生應(yīng)急電子雜志,2017,3(5):298-304. [7]陳汝杰. 維生素B6臨床應(yīng)用新進(jìn)展[J]. 中國臨床醫(yī)生,2010,38(11):26-27. [8]魯昌盛. 維生素B6的臨床應(yīng)用[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2008,5(6):374-375. [9]王永艷. 維生素B6的臨床應(yīng)用[J]. 中國誤診學(xué)雜志,2008,8(16):4011-4012. [10]劉彥. 幾種藥物在婦產(chǎn)科的應(yīng)用[J]. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2009,16(9):46-47. [11]董翠蘭,盧朝暉. 維生素在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用[J]. 齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2004,19(5):466-467. 致:讀者朋友 為了不讓大家錯(cuò)過醫(yī)會(huì)寶婦產(chǎn)視界 每個(gè)工作日17:30推送的醫(yī)學(xué)知識和前沿資訊 下面教大家如何第一時(shí)間接收到最新推文: |
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