|
一.疾病的定義 痤瘡俗稱“青春痘”、又叫“面皰”、“粉刺”、“酒刺”、“暗瘡”等，是最常見的毛囊皮脂腺的慢性炎性皮膚病，自青春期發(fā)育期后，幾乎每個(gè)人都會(huì)在臉上或其他部位長(zhǎng)痤瘡，只是有些人數(shù)量少，時(shí)間短，有些人數(shù)量多，時(shí)間長(zhǎng)，一般在25歲以后自然趨向痊愈。 二.常見病因 1.內(nèi)因 內(nèi)分泌功能失調(diào)，雄性激素分泌增多或相對(duì)增高，刺激皮脂腺肥大增生，分泌油脂量增多。 2.外因 神經(jīng)精神因素；飲食因素；大便、睡眠等個(gè)人行為因素；煙、酒等嗜好因素；藥物因素；化妝品及皮膚護(hù)理因素等。 三.發(fā)病機(jī)制 痤瘡是一種多因素引起的疾病，在有遺傳因素的條件下，雄性激素分泌增多和毛囊口內(nèi)的痤瘡棒狀桿菌等微生物的作用是痤瘡發(fā)病的兩個(gè)主要因素。人體皮脂腺的發(fā)育與皮脂分泌直接受雄性激素的分配，青春期由于雄性激素水平顯著提高，刺激皮脂腺，使皮脂分泌功能異?；钴S，皮脂大量分泌，使皮膚油光發(fā)亮，毛囊口亦隨之?dāng)U大，由于毛囊皮脂腺導(dǎo)管或毛囊口的角化堵塞，過多的皮脂不能及時(shí)排出，淤積在毛囊內(nèi)形成脂栓，即所謂粉刺。 四.痤瘡的分類及癥狀 粉刺性痤瘡、丘疹性痤瘡、膿皰性痤瘡、囊腫性痤瘡、結(jié)節(jié)性痤瘡、萎縮性痤瘡、聚合性痤瘡、惡病質(zhì)性青春痘。 五.痤瘡的西醫(yī)治療 抗菌消炎類藥物、維A酸類藥物、激素類藥物。 六.主要病機(jī)-肺熱郁滯，濕熱蘊(yùn)結(jié) 痤瘡屬于中醫(yī)“肺風(fēng)粉刺”。痤瘡患者好發(fā)于顏面、胸背等皮脂溢出部位，臨床上以粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫為特征，多伴額面油滑光亮，口干口苦，大便燥結(jié)或黏滯不暢，小便短赤，心煩易怒，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)等。 關(guān)于痤瘡的發(fā)病機(jī)制，現(xiàn)代醫(yī)家認(rèn)識(shí)各異，分型繁雜。其中以肺經(jīng)風(fēng)熱、肺胃濕熱、肝郁氣滯、血瘀、痰凝、沖任不調(diào)等型為多，病變涉及肺、脾、肝等臟，治療多從熱、濕、痰、淤、虛、郁入手。《外科啟玄》：“婦女面盛窠瘺作癢，名曰粉化瘡。乃肺受風(fēng)熱或者絞面感風(fēng)，致生粉刺，蓋受濕熱也?！敝毖苑鄞甜畀彽闹饕∫蚴菨駸?。 濕熱體質(zhì)是丘疹性、粉刺性、膿皰性、結(jié)節(jié)性、囊腫性或者聚合性痤瘡的共性體質(zhì)基礎(chǔ)。濕熱蘊(yùn)結(jié)，“郁乃痤”。濕熱郁結(jié)不解，則易生毒；濕熱阻遏氣機(jī)，易致血瘀、生痰，于是膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫相繼叢生為患。概言之，痤瘡的病機(jī)要點(diǎn)是肺風(fēng)郁滯、濕熱蘊(yùn)結(jié)。 濕熱體質(zhì)是丘疹性、粉刺性、膿皰性、結(jié)節(jié)性、囊腫性或聚合性痤瘡的共性體質(zhì)基礎(chǔ)。濕熱蘊(yùn)結(jié)，“郁乃痤”。濕熱郁結(jié)不解，則易生毒；濕熱阻遏氣機(jī)，易致血瘀、生痰，于是膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫相繼叢生為患。概言之，痤瘡的病機(jī)要點(diǎn)是肺飛郁滯、濕熱蘊(yùn)結(jié)。 七.主方-葦莖消痤湯（國(guó)醫(yī)大師王琦經(jīng)驗(yàn)方） 藥物組成：蘆根20g，冬瓜仁20g，薏苡仁30g，桃仁10g，枇杷葉15g，桑白皮20g，黃芩10g，丹皮10g，連翹15g，白花蛇舌草30g，天花粉20g。 功效主治：清熱利濕，解毒祛瘀，化痰散結(jié)。消痤湯適用于丘疹性、粉刺性、膿皰性、結(jié)節(jié)性、囊腫性或者聚合性痤瘡，伴見額面油滑光亮，口干口苦，大便燥結(jié)或黏滯不暢，小便短赤，心煩易怒，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)等。 組方思路：根據(jù)痤瘡以濕熱體質(zhì)為本，毒淤痰結(jié)為標(biāo)的病機(jī)要點(diǎn)，治以清熱利濕為主，結(jié)合解毒祛淤、化痰散結(jié)立法。消痤湯乃移植葦莖湯加味而成。葦莖湯原治肺癰成癰期。葦莖湯證的肺熱痰淤的病機(jī)特點(diǎn)與痤瘡的病機(jī)要點(diǎn)基本相符，故以此為基本方清熱利濕、化痰祛瘀。加枇杷葉、桑白皮合蘆根清泄肺熱，丹皮合桃仁用以涼血散淤，黃芩、白花蛇舌草清熱解毒散結(jié)，連翹、天花粉清熱散結(jié)。諸藥配伍，共奏清熱利濕、解毒祛瘀、化痰散結(jié)之功。 (二）加減變化 （1）膿皰性痤瘡較重者，合五味消毒飲增強(qiáng)清熱解毒的功效。 （2）結(jié)節(jié)性痤瘡，加皂角刺10g，白僵蠶10g，炮山甲3g增強(qiáng)軟堅(jiān)散結(jié)功效。 （3）囊腫性痤瘡，加草河車15g，浙貝母15g，土貝母15g清熱解毒化痰等。 (4)萎縮性痤瘡，加三七粉修復(fù)疤痕。 楊春虎老師治療痤瘡經(jīng)驗(yàn)： 1.治療痘痘最常用的藥
5.一個(gè)陰虛的，肝火旺、腎虛熱（肝熱腎虛）的痘痘——用黃芩、黃柏：白附10g 白芷15g 白蒺藜15g 白蘞15g 丹參30g 敗醬草30g 麻黃5g 黃柏12g黃芩12g 生地30g 枇杷葉20g ；如果舌質(zhì)非常紅、絳紅——加水牛角30g 蟾皮10g 6.著名中醫(yī)大家劉方柏的痤瘡專方——陰虛非常嚴(yán)重，因?yàn)闊崛胙杂命S芩：升麻12g 桑白皮12g 枇杷葉12g 黃柏12g 黃芩12g 生地30g 蟾皮10g 白芷12g 白附子10g ①主藥——白附子、白芷 ②生地、黃柏——滋陰 ③黃芩、牛角——清火 7.如果患者陽(yáng)虛一定要強(qiáng)心，很多痘痘都是心血不足引起——桂枝+丹參加白芥子、鹿角片溫陽(yáng)散結(jié)，加升麻升陽(yáng)解毒。升麻這個(gè)藥是針對(duì)氣虛、陽(yáng)虛有毒的（陽(yáng)和湯的思路）：白附子10g 白芷15g 白蒺藜15g 白蘞15g 丹參30g 敗醬草30g 麻黃5g 黃芪30g 鹿角片12g 白芥子12g 桂枝12g 升麻20g。 |
|
|
