近期，青海省西寧市湟中區(qū)第一中學的兩起悲劇，將一種名為腦膜炎奈瑟菌的格蘭陰性雙球菌推到了公眾視線的焦點。兩名學生，馬某某和嚴某某，相繼因感染此菌而喪生，一場原本普通的校園生活，瞬間變成了家庭和社會的沉重哀悼。本文將深入剖析腦膜炎奈瑟菌的特性、流腦的傳播機制與防治策略，以期提高公眾對該病的認知與防范意識。

病例回顧

病例1 ：馬某某，湟中區(qū)第一中學八年級（5）班學生，6月5日晚在青海省婦女兒童醫(yī)院因“膿毒血癥”搶救無效去世。血液培養(yǎng)顯示腦膜炎奈瑟菌陽性。

病例2：嚴某某，同樣是八年級（5）班學生，6月26日中午在青海大學附屬醫(yī)院因暴發(fā)性紫癜（后確診為腦膜炎奈瑟菌感染）不幸逝世。

這兩起悲劇不僅讓家庭陷入悲痛，也讓社會對腦膜炎奈瑟菌有了更深切的關(guān)注。腦膜炎奈瑟菌，這一“革蘭染色陰性雙球菌”，以其迅猛的攻擊性和潛在的致命性，成為公共衛(wèi)生領(lǐng)域的一大挑戰(zhàn)。

什么是流腦？

流腦，全稱“流行性腦脊髓膜炎”，是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎，位列我國法定乙類傳染病之一，也是疫苗可預防的疾病。腦膜炎奈瑟菌根據(jù)莢膜多糖抗原不同，可分為A、B、C、Y、W135等多個血清群，其中A、B、C、W、Y、X六個血清群最為常見，引發(fā)侵襲性疾病。該為革蘭染色陰性、腎形的雙球菌。在 35~37℃，5% CO2條件下生長良好。該菌在臨床上分離率較低，與之形態(tài)相似的另外一種革蘭染色陰性雙球菌淋球菌更為常見，單從生物學形狀上不易區(qū)分。腦膜炎奈瑟菌能產(chǎn)生自溶酶。冬春季節(jié)是我國流腦的發(fā)病高峰，全年均可出現(xiàn)散發(fā)病例，發(fā)病主要人群為兒童和青少年。該對環(huán)境的抵抗力低，對寒冷、干燥、高溫、 日光及紫外線都敏感。1%苯酚、75%乙醇、0.1%苯扎溴銨等可將其滅活。

流行病學與傳播途徑

傳染源：患者與帶菌者作為主要的傳染源，構(gòu)成了腦膜炎奈瑟菌傳播鏈條中的核心環(huán)節(jié)。值得注意的是，本病的隱形感染率極高，尤其是在流行期間，人群中的帶菌率可驚人地攀升至50%以上。（鑒于此，湟中區(qū)第一中學在此次事件發(fā)生后，迅速響應，配合區(qū)疾控中心對與死亡病例相關(guān)的活動場所進行全面徹底的終末消毒，力求消除一切潛在的傳播隱患。同時，學校積極協(xié)同各級疾控中心的專業(yè)人員，全力投入病例的流行病學調(diào)查工作，以期追溯感染源頭，切斷傳播鏈，確保校園師生的健康安全。）

傳播途徑：腦膜炎奈瑟菌的傳播方式主要依托于呼吸道飛沫，日常生活中常見的親密互動，如同寢、哺乳、接吻等行為，尤其是針對2歲以下嬰幼兒的密切接觸，都可能成為病毒跨代傳播的橋梁。

易感人群：盡管腦膜炎奈瑟菌對所有年齡段的人群都存在感染潛力，但統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，6月齡至2歲的兒童群體是感染率最高的，且隨年齡增長，感染風險呈現(xiàn)遞減趨勢。此次湟中區(qū)第一中學的事件之所以引起社會各界的高度關(guān)注，正是因為兩名中學生罹患此病并不幸離世，這一現(xiàn)象打破了人們對該年齡段感染風險的傳統(tǒng)認知，引發(fā)了公眾對青少年健康安全的廣泛擔憂。學校作為青少年集中的場所，其在疫情防控與健康教育中的作用顯得尤為重要，需加強針對性的預防措施與健康宣教，以保障校園內(nèi)師生的健康福祉。

發(fā)病機制與臨床表現(xiàn)

腦膜炎奈瑟菌通過鼻咽部侵入人體，免疫力低下或細菌毒力強大時，可引起菌血癥、敗血癥，進而累及腦脊髓膜，導致化膿性腦脊髓膜炎（本次兩例死亡病例均是從血培養(yǎng)中獲得病原體的診斷，而未從腦脊液培養(yǎng)中獲得病原體，是未進行腦脊液培養(yǎng)或培養(yǎng)結(jié)果為陰性，媒體未公布）。流腦的臨床表現(xiàn)多樣，從普通型的前驅(qū)期、敗血癥期、腦膜腦炎期到恢復期，到暴發(fā)型的急劇惡化，再到輕型和慢性敗血癥型的相對溫和表現(xiàn)，不一而足。

（圖片來源于網(wǎng)絡）

（圖片來源于網(wǎng)絡）

實驗室檢查與診斷

血常規(guī)、腦脊液檢查、病原學和血清學檢查是診斷流腦的關(guān)鍵。其中，細菌涂片革蘭染色鏡檢、細菌培養(yǎng)、血清學分型、病原體核酸檢測檢查對于疾病的診斷具有重要意義，除病原體核酸檢測外，絕大多數(shù)臨床微生物實驗室都能夠開展其它項目的檢測。

（圖片來源于人衛(wèi)版陳東科、孫長貴主編《臨床微生物學檢驗圖譜》）

治療與預防

流腦的治療強調(diào)早期診斷與及時治療，青霉素類（如青霉素G）和頭孢菌素類為首選藥物，它們能有效穿透血腦屏障，直達病灶，抑制并消滅腦膜炎奈瑟菌。然而，藥物的選擇與劑量調(diào)整需依據(jù)患者的具體病情和臨床反應靈活制定，以確保治療效果最大化。此外，降顱壓治療、抗休克治療、DIC治療等也是重要環(huán)節(jié)。預防方面，接種腦膜炎奈瑟菌疫苗是有效手段。腦膜炎奈瑟菌疫苗，通過激活人體免疫系統(tǒng)，促使機體產(chǎn)生特異性抗體，建立起一道抵御病原體入侵的天然屏障。尤其對于高風險人群，如嬰幼兒、青少年、軍營士兵、旅行者以及居住在擁擠環(huán)境中的個體，疫苗接種不僅是個人健康的保障，更是社區(qū)安全的基石。

結(jié)語

腦膜炎奈瑟菌，這個“革蘭染色陰性雙球菌”，以其兇猛的感染力和潛在的生命威脅，時刻考驗著我們的公共衛(wèi)生體系與個人健康意識。了解它，預防它，戰(zhàn)勝它，是每個人面對這一隱形殺手應有的態(tài)度。希望類似的悲劇不在發(fā)生。

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