術(shù)后體會如下: 一 經(jīng)典的擴大入路就是經(jīng)典,骨折部位顯露無虞 二 手指三角肌-肩袖間隙,擴大顯露與操作空間 三 解剖出肱二頭肌腱長頭,清理肱骨干及頭部間溝,為復位提供判別標識 四 清理骨折端,顯露每一碎片邊緣,切記頭部肩袖組織連接。 五 探查內(nèi)側(cè)距結(jié)構(gòu),復位實現(xiàn)支撐,克氏針前后向臨時固定,透視證實復位結(jié)果,印證術(shù)中解剖部位。 六 觸摸大結(jié)節(jié)高度,通過結(jié)節(jié)間溝方向,判斷復位及鋼板安放位置,遠近端各擰入一枚螺釘,再次透視,驗證復位效果及鋼板高度,因大結(jié)節(jié)頂端骨塊分離,故用單枚螺釘固定(有時候鋼板覆蓋面積不及此部分,單釘固定的辦法是很有效的,但長度一定要足夠) 七 通過鋼板前后的骨缺損區(qū),植入自體和異體混合骨,實現(xiàn)支撐和填塞的作用,尤其是恢復大結(jié)節(jié)飽滿形狀。 |
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