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本文主要探討精氣和神志活動與五臟的緊密聯(lián)系，以及它們在針刺治療中的重要性。同時，也詳細闡述了九氣致病的病理表現(xiàn)，以及五臟虛實病證的癥狀和機理。黃帝問道：“在進行針刺治療時，是不是必須先考慮患者的精氣盛衰和神志變化呢？因為人體的血、脈、營、氣、精、神等，都是由五臟所主宰，共同維持著正常的生命活動。那么，德、氣、生、精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、慮這些概念具體是什么意思？請詳細解釋一下。”岐伯回答說：“天賦予人類的生長潛力稱為'德’，地賦予人類的精微物質(zhì)稱為'氣’。天德與地氣相結(jié)合，就產(chǎn)生了生命，這就是'生’。孕育新生命的原始物質(zhì)叫做'精’；男女兩性之精結(jié)合后產(chǎn)生的生命活動稱為'神’；伴隨精神活動而產(chǎn)生的謀慮、夢幻等稱為'魂’；依附于形體而產(chǎn)生的本能感覺和動作等稱為'魄’；對外界事物產(chǎn)生知覺并做出反應的臟腑是'心’；心對事物的印象和回想等叫做'意’；主意已定，決然不變的叫做'志’；在意志確定的基礎上，不斷地比較分析，就叫做'思’；在思考的基礎上進一步醞釀未來的行動，就叫做'慮’；在深思熟慮的基礎上做出正確的決定，并能妥善處理事物的叫做'智’。正確的養(yǎng)生方法，應該順應四時寒暑等氣候的變化，調(diào)和喜怒等精神情志活動，安定居處環(huán)境，生活作息有規(guī)律，房事適當。這樣就能使人體陰陽維持相對平衡，使病邪無法侵入，從而保持身體健康，延年益壽?！?/span>岐伯繼續(xù)解釋說：“如果終日提心吊膽、思慮過度，就會損傷精神，產(chǎn)生驚恐畏懼的變態(tài)心理。驚恐會傷腎，導致精液流溢不止的病理變化。過度悲傷會損傷內(nèi)臟，嚴重時甚至使內(nèi)臟精氣竭絕而亡。過度喜樂則易傷心神，導致精神耗散而不能內(nèi)藏。過度憂愁會使情志抑郁而不舒暢，甚至氣機閉塞而不通利。過度惱怒則會使精神迷惑而失去自治的能力。過度恐懼則會使精神動蕩外散而不能收斂守持于中。”《素問》中也提到：“怒則氣上，因為發(fā)怒時氣必然向上沖撞，嚴重時血隨氣逆而出現(xiàn)吐血癥狀，或表現(xiàn)為進食之后胃氣上逆而有噯氣、呃逆，甚至嘔吐。喜則氣緩，因為喜樂之時情志舒暢，氣機和順，營衛(wèi)之氣運行通利；但喜樂過度則會導致精神渙散。悲則氣消，因為悲哀時心之脈絡拘急收縮，肺葉張大上舉，上焦之氣阻滯不通，營衛(wèi)之氣郁結(jié)不散，郁而生熱，消耗正氣。恐則氣不行，因為恐懼時神虛膽怯，精氣下流，上焦閉塞失于宣散，氣不能上行而反還于下，以致腹部脹滿，上下不通。寒則氣收，因為感受寒邪會使皮膚汗孔閉塞不通，營衛(wèi)之氣不能外達而收斂于內(nèi)。熱則氣泄，因為感受熱邪會使皮膚汗孔開張疏通，營衛(wèi)之氣太過宣散，以致大汗淋漓，津液隨氣外泄。驚則氣亂，因為驚慌時心神無主，情緒不寧，考慮事情猶豫不決，表現(xiàn)出神情紊亂的情形。勞則氣耗，因為勞累過度會出現(xiàn)喘息汗出的現(xiàn)象；喘息不止是正氣內(nèi)耗的表現(xiàn)；汗出太過則使正氣外耗。思則氣結(jié)，因為思考時精力集中，神歸一處；但過度思慮又會導致神氣郁結(jié)，氣血運行不暢。”此外，岐伯還詳細描述了五臟與血、魂、魄、意、志等的關(guān)系及其病理表現(xiàn)。例如：“肝貯藏血液和調(diào)節(jié)血量，魂為肝所主；心主脈而推動血液在脈中運行，神為脈所主；脾運化水谷精微而化生營氣，意為脾所主；肺主呼吸及一身之氣，魄為肺所主；腎貯藏先天之精氣，志為腎所主。五臟發(fā)生病變時，必須審察所表現(xiàn)的證候，辨別臟氣的虛、實，用適當?shù)姆椒ㄍ咨频丶右哉{(diào)治?！?/span>最后，岐伯強調(diào)了肝主魂的重要性，并指出過度悲哀易傷魂，魂受傷可引起一系列嚴重癥狀，甚至導致死亡。特別是在燥氣當旺的秋季，由于肺金克肝木，病情可能會加劇。《素問》中提到：當肝臟出現(xiàn)問題時，人們往往會頻繁呼喊，筋脈會變得緊繃，雙手緊握，而且容易發(fā)怒。發(fā)怒過度又會反過來傷害肝臟。《九卷》和《素問》還指出：如果五臟的精氣都匯聚到肝臟，就會導致肝氣受損，使人多愁善感。具體來說，肝氣不足會讓人感到恐懼，而肝氣過盛則容易發(fā)怒。經(jīng)常大怒，必然會導致情緒低落，進而產(chǎn)生憂愁。五臟的情志活動是相互關(guān)聯(lián)、相輔相成的。脾在五行中屬土，其他四臟都依賴脾所化生的水谷精氣來得到滋養(yǎng)，所以五臟的情志都與脾有密切關(guān)系?？謶蛛m然發(fā)源于肝，但實際上是腎的問題；憂愁雖然發(fā)源于脾，但實際上與肝有關(guān)。膽是中精之府，與肝相互配合，腎主藏精，與肝膽構(gòu)成母子關(guān)系，所以肝與腎的關(guān)系非常密切。腎的恐懼與肝的發(fā)怒相互影響，一旦超過限度，就會損傷肝腎兩臟?！毒啪怼泛汀端貑枴返恼撌鲭m有差異，但核心思想是一致的。心主神，驚恐不安或過度思考都會損害心神。心神受損后，人會變得膽怯恐懼，無法自主，甚至引發(fā)脾病，導致肌肉消瘦。病情惡化時，皮毛會變得憔悴，面色枯黃。到了冬季，由于腎水克心火，病情可能會進一步惡化，甚至導致死亡。《素問》說：心臟有病時，癥狀包括多笑、多喜或多悲憂。過度喜樂又會損傷心臟?！毒啪怼泛汀端貑枴愤€提到：如果五臟的精氣都匯聚到心，就會導致心氣過盛，使人多喜笑。有人認為，心的情志是喜，但心臟病時脾肺二經(jīng)卻表現(xiàn)出悲憂，這似乎是個矛盾。其實，心氣虛時，喜悅就會不足，而多悲傷，悲傷必然導致憂愁；心氣實時，則多笑，笑則必然喜悅。心與肺、脾與心在情志上相互影響、相輔相成。所以，喜悅雖然發(fā)源于心，但實際上是在肺中形成的；思考雖然發(fā)源于脾，但實際上是在心中形成的。一旦超過限度，都會導致兩臟俱傷。這些經(jīng)文相互補充，表明它們之間的關(guān)系，并沒有錯誤。脾主意，過度憂愁無法解脫，就會傷害意。意受傷后，脾氣會變得不暢，心中悶亂，四肢活動無力。病情惡化時，可見皮毛憔悴、面色枯黃。到了春季，由于肝木克脾土，病情可能會加重，甚至導致死亡。《素問》說：脾臟有病時，癥狀包括多歌吟、呃逆或多憂思。過度思考又會損傷脾臟?！毒啪怼泛汀端貑枴愤€提到：如果五臟的精氣都匯聚到脾，就會導致脾氣過盛，使人多思。肺主魄，喜樂過度會傷害魄。魄受傷后，精神會變得狂亂，意志喪失，皮膚焦枯不潤。嚴重時，可見皮毛憔悴、面色枯黃。到了夏季，由于心火克肺金，并且火氣當旺，病情可能會加重，甚至導致死亡。《素問》說：肺臟有病時，癥狀包括多哭泣、咳嗽或多悲憂。過度憂愁又會使肺臟受損?！毒啪怼泛汀端貑枴愤€提到：如果五臟的精氣都匯聚到肺，就會導致肺氣被擾，使人多悲。腎主志，大怒不止會傷害志。志受傷后，記憶力會減退，進而健忘，腰脊不能前伏后仰。嚴重時，可見皮毛憔悴、面色枯黃。到了濕土當旺的長夏（農(nóng)歷六月），由于脾土克腎水，病情可能會加重，甚至導致死亡。《素問》說：腎臟有病時，多表現(xiàn)為呻吟、顫栗或恐懼?？謶诌^度就會使腎臟受到損傷?！毒啪怼泛汀端貑枴愤€提到：如果五臟的精氣都匯聚到腎，就會導致腎氣被擾，使人恐懼?？謶植唤?，容易傷害腎精。腎精受傷就會出現(xiàn)下肢酸軟發(fā)涼、痿弱無力以及精液下流的癥狀?？傊?，五臟是主藏精氣的器官，精氣是維持人體生命活動的基本物質(zhì)，不能受到損傷。精傷則陰虛，陰虛則氣虛，氣陰兩竭就會死亡。因此，用針刺治療疾病時，首先要觀察病人的形體和神態(tài)變化，以了解其精、神、魂、魄等的盛衰存亡情況。如果五臟的精氣神都已經(jīng)受到損傷，那么針刺治療的方法就不再適用了。
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