中國的心臟血管疾病2.9億,每5個(gè)人中有1個(gè),把醫(yī)生累死都治不完。我們在分享醫(yī)案之前回顧一下醫(yī)圣張仲景說的十二個(gè)字:心悸亢進(jìn),精神萎靡,體質(zhì)虛弱(乏力)。 石某,女,64歲,初診日期:2018年4月16日。 主訴:動則心跳欲出1年。 現(xiàn)病史:患者心動過速,一動就心慌1年,現(xiàn)為求中醫(yī)治療,就診于我處。 刻下證:患者心動過速,一動則心慌,全身乏力,每天均有心悸,有氣短,大便1日1次,大便有時(shí)干,夜尿1次,小便黃,汗可。 查體:舌有液線,舌淡,苔薄白,脈沉細(xì)。 這個(gè)患者有心慌,乏力,有心悸,這是典型的炙甘草湯癥,藥王孫思邈告訴我們,虛勞不足,汗出而悶,脈結(jié)代,炙甘草湯主之。 診斷:心律不齊 炙甘草湯證。 治療:炙甘草湯。 生地黃80g,麥冬30g,黨參10g,生甘草20g,火麻仁15g,大棗30g,阿膠珠10g,桂枝15g 7劑,日1劑,加白酒20毫升同煎,分3次早、中、晚溫用。 二診(4月16日):患者述感覺服用1劑即有效,特別見效,昨天運(yùn)動1小時(shí)后無心悸欲出,僅有胸悶,過去上3層后心跳欲出,心悸亢進(jìn),3~5分鐘休息后緩解,現(xiàn)在無此情況發(fā)作,大便1~2日1次。 效不更方,后隨訪2周未見復(fù)發(fā)。 這個(gè)患者用炙甘草湯是按一兩五克計(jì)算的。炙甘草湯有哪味藥是治療氣短的,大棗當(dāng)然可以,甘草也可以,其實(shí)治療氣短最有效的藥是麥冬。 《神農(nóng)本草經(jīng)》說:麥門冬主心腹,結(jié)氣傷中傷飽,胃絡(luò)脈絕,羸瘦短氣。 '胃絡(luò)脈絕’的'胃絡(luò)’是什么?脾胃的胃,絡(luò)是絡(luò)脈的絡(luò),經(jīng)絡(luò)的絡(luò)?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》說:“胃之大絡(luò),名曰虛里”'虛里’是什么?'虛里’就是心臟蹦蹦的跳,氣短,氣不夠用。 所以,一個(gè)人總是說他氣短,這個(gè)時(shí)候要加大麥冬的量?;颊咴V湯藥味道香甜而不膩,味道好于糖水,十分好喝! 有人說炙甘草湯的人一定要瘦,其實(shí)這個(gè)患者不瘦反胖,只是說炙甘草湯的人瘦人要多一點(diǎn),為什么會瘦人多一點(diǎn)?因?yàn)樘搫诓蛔?,汗出而悶?/p> |
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