腎氣丸的來歷
腎氣丸是一個非常著名的方子，要了解一個方子，就要看它的出處，我們直接從《金匱要略》腎氣丸的出處開始逐條分析：
《金匱要略》里有5處提到腎氣丸
1、虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之。（《金匱要略》第六篇第十五條）
2、夫短氣有微飲，當從小便去之，苓桂術甘湯主之；腎氣丸亦主之。（《金匱要略》第十二篇第十七條）
3、消渴，小便多，飲一斗，小便亦一斗者，腎氣丸主之。（《金匱要略》第十三篇第三條）
4、問曰：婦人病飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者，何也?師曰：此名轉胞，不得溺也，以胞系了戾，故致此病，但利小便則愈，宜腎氣丸主之。（《金匱要略》第二十二篇第十九條）
5、崔氏八味丸：治腳氣上入，少肢不仁。（《金匱要略》第五篇附方）“八味腎氣丸”首載于漢代“醫(yī)圣”張仲景的《傷寒雜病論》，至唐代孫思邈的《千金要方》和王燾的《外臺秘要》也有記載，可謂是補腎的祖方，即后代的補腎諸方，基本都是在“八味丸”基礎上變化而來。比如滋陰的“六味地黃丸”，補陽的“桂附地黃丸”“右歸丸”，補陽利尿的“金匱腎氣丸”等，它們都擺放在藥房的顯眼位置，而他們的祖先“八味腎氣丸”卻不見了蹤影。
“六味地黃丸”“桂附地黃丸”等后世方有什么不同呢？
不是偏涼，就是偏燥偏熱。一般體質的人還好說，那些脾腎稍稍敏感點，吃后反應就比較大，會感到明顯寒或上火，而“八味腎氣丸”很少有這個問題。
更神奇的是，無論是瘦弱的寒證人，還是大腹便便的“熱”證的人，都適合吃“八味腎氣丸”，原方就可以，當然藥量做一點點微調會更好，奇怪吧？
為什么叫“腎氣丸”，而不叫“腎陰丸”“腎陽丸”
學過針灸的朋友都知道，人體穴位的命名不是胡來的，個個都有講究，都體現(xiàn)了該穴位最重要的屬性。同樣，為什么叫“腎氣丸”，而不叫腎陰丸、腎陽丸呢？“腎氣丸”補的到底是什么？很多人說補腎陽。其實不太對，而是腎氣。
什么是腎氣？
簡單的說，五臟藏精，而腎藏五臟之精。腎精轉化成腎氣，而人體三焦的動力來自于腎氣。三焦密布全身，可以將腎氣輸?shù)饺?，參與全身的氣化作用。人體臟腑功能本質上就是氣化作用，現(xiàn)在流行的中醫(yī)“氣一元論”，大致就是這個道理。
“腎氣丸”不是專補腎陰腎陽的，而是專補腎氣！腎氣的概念比腎陰、腎陽更要虛無縹緲，很難說清它到底是什么?！澳I氣丸”畢竟是上古時期傳下來的，其最初的組方思想已經(jīng)無從得知。臨床上，當用補腎陰腎陽的方法不管用了，不妨嘗試補腎氣，也許有奇妙的改善。
“八味腎氣丸”的特點
《黃帝內經(jīng)》說：“壯火食氣，少火生氣?！眽鸦鹂梢岳斫獬苫鹛?，以至于超出人體的正常生理需求，即成邪火。而少火是指能維持人體正常生理功能的，可以激發(fā)臟器潛能的火。
當脾胃等臟腑功能虛弱時，一般不宜大劑量進補，過猛反而補不進去，而變成人體多余的邪火，會出現(xiàn)諸如性欲亢奮（盡管體虛），舌紅口干等“上火”現(xiàn)象，這就是為什么有時候湯藥的效果反而不如丸藥的原因。
張仲景的“八味腎氣丸”用少量溫藥補腎火，加上較多的滋陰藥，借助酒的溫性，更容易補得進去，可激發(fā)臟器的潛能（而不是替代臟腑功能），使身體漸漸進入良性循環(huán)。
“腎氣丸”體現(xiàn)了《內經(jīng)》所倡導的“壯火食氣，少火生氣”，而現(xiàn)在醫(yī)生喜歡開的補腎藥，要么是滋陰劑或補陽藥，只關注補，忽視了臟腑的自我恢復。陰與陽是對立統(tǒng)一的關系，相互依存，不可分割。孤陰不長，孤陽不生。陰中有陽，陽中有陰，陰到了極點就會生陽，陽到了極點必會生陰。高明的大夫充分領略到了這一點，心中有乾坤、有天地、有陰陽，所以，他們補陰的時候必然從陽中求，他們補陽的時候必然從陰中求。
“腎氣丸”的組成：生地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、牡丹皮、茯苓、桂枝和炮附子，其中溫熱藥只有桂枝和炮附子，且含量極低，各占1/27，其量可做微調。別看熱藥少，卻恰到好處，能“少火生氣”，陰藥陽藥都補得進去，非常巧妙。
2、大量的生地黃
張仲景“腎氣丸”第二大特色是用大量的生地黃作為君藥，而后世醫(yī)家都喜歡用熟地黃?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》說，地黃能補精益髓。相對熟地，生地黃的藥性更善于游走，容易被人體吸收利用，但其性有點涼，配上點酒會更好。而熟地黃雖也是補肝腎的要藥，但它不容易被人吸收運化，容易堵著。“腎氣丸”所用的熟地黃至少要六蒸六曬以上，這樣效果才會好。
3、三補三瀉
“腎氣丸”第三大特色是“三補三瀉”，而后世庸醫(yī)只知蠻補。一般人都知道，進補時最好配合適量運動，才能將氣血流轉開，將廢物排出去，把補藥吸進來，這很類似“三補三瀉”。仲景的“腎氣丸”通過三種藥的小瀉，另三種藥的補性，再加上點補陽氣的藥，用陽推動陰，構思非常巧妙。
“三補”就是干地黃，山茱萸，山藥，“三瀉”就是澤瀉、丹皮、茯苓。張仲景用補藥的劑量都會比較重些，而腎氣丸用的最重的是地黃，因為它能補腎陰，非常入腎的藥。山茱萸這個藥是補肝臟的，滋養(yǎng)肝的陰虛。
其實肝很怕補，怕把它補過，可是在千千萬萬的補肝藥里面只有一味藥就是山茱萸，它不管怎么補這肝都不會補過的補肝藥，這是一個很特別的藥，你一兩、二兩、三兩、五兩等吃下去都不會把肝補過。山藥主要是增潤脾臟津液用的，這幾個藥用在一起是希望同時能夠把脾腎肝的陰津壯起來，能夠慧嘉到腎臟。
中醫(yī)里面很多藥都可以配合使用，這三個藥合用的目的就是要滋潤腎臟的陰，同時也要注意“三瀉”，因為中醫(yī)的觀念里面說“補能戀邪”，如果光吃補藥，沒有加入清除的藥，于補到的同時也會固守腎臟里面的濁物排不出去，腎臟里面本來就有很多濁物，日久會變成腎結石之類的實積，堆在里面無法排出去，因為考慮到這個，所以張仲景加了澤瀉、丹皮、茯苓進去。澤瀉本身能利腎疏肝，能夠把這兩個臟洗的很干凈，丹皮的作用是活血化淤，茯苓能夠利中焦，澤瀉能夠走下焦，走腎臟，走肝臟。而且這些瀉藥都是不傷身體，對身體有好處的瀉藥，這六個藥搭配起來，補瀉兼具是很完美的組合了。
當腎陽不足時，我們要把腎陽補起來，就一定要用到陽藥，炮附子本身可以溫補腎陽，將腎陽壯起來。
為什么要用桂枝？
這是因為加強腎臟的同時必須要強化心臟，如此才能夠將腎陽補回。心臟、腎臟之間本身有大動脈聯(lián)系著，要讓心臟血往下走腎水往上走，也就是要將心陽往下降，腎陰往上升，心腎相通的這個部分就要靠桂枝了。
張仲景高明就高明在他已經(jīng)了解到桂枝實際上可以壯心陽，就是讓心臟強起來，可是桂枝的壯心跟附子是不一樣的，附子的壯心是能夠讓心臟搏動的很快，于是使得心臟產(chǎn)生的熱力能夠透達到四肢末梢去。桂枝的壯心不是這樣，桂枝也可以壯心能夠讓心臟跳起來，但是卻是讓心臟產(chǎn)生的胸陽往下走。就是你用了桂枝后全身的能量都會連接在一起。
六味地黃丸只能做到持平和保養(yǎng)，因為在這個八味腎氣丸里，那六味藥的意義只在于把桂枝和炮附子收進來。六味藥只是一個非常階段性用途的東西，如果沒有了桂枝跟附子，那六味藥吃下去在人體里面有點不清楚要怎么搞。
“八味腎氣丸”的養(yǎng)生作用
腎為先天治本。人到中年，由于各種原因，虛勞不可避免。很多不良的生活習慣在傷害著我們的腎，熬夜、酗酒、胡吃海吃、醉以入房等。另外社會的壓力，使得我們精神焦慮，身體僵硬緊張，晚上失眠，這些更在無形中毒害著我們的先天之本，經(jīng)常練習瑜伽放松和靜坐，對顧護腎氣非常有好處。
腎氣虛的表現(xiàn)很多，除了非外傷的腰酸背腿痛耳鳴頭暈外，一到黃昏人就精神萎靡，夜里總要上幾次廁所，小便滴滴答答而無力，顏色有點渾濁，小腹麻木松軟無力，整天喜歡喝水但喝多少尿多少，古代叫消渴證，一般用腎氣丸治。還有人夜里夜尿多，腎氣丸的效果也非常好。
總之，雖“腎氣丸”可以用來治病，但也可以用于日常保健，因為它不太溫不太涼，一天1丸、兩天一丸都是可以的。通過補腎來養(yǎng)生，在當代絕不會錯，但要知道如何補得不傷身。
“腎氣丸”最好與“補中益氣丸”搭配服用，效果好
需要格外注意的地方：為什么我們不叫它金匱腎氣丸而叫八味腎氣丸，現(xiàn)在藥店里面的金匱腎氣丸多是加味的，不是原方，而《金匱要略》里腎氣丸就叫“崔氏八味丸”“八味腎氣丸”，買時要看一下是否是原方，另外最好和補中益氣丸一起搭配服用，效果更好。
溫馨提醒：具體用藥請遵醫(yī)囑！
