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何慶勇教授講《金匱要略》葛根湯(一)/剛痙、感冒效方

 火帝養(yǎng)生_WSH 2024-07-20 發(fā)布于云南

葛根湯在《傷寒論》里有,在《金匱要略》里面也有,葛根湯是治療剛痙的專方,同是也是治療感冒的效方,很多感冒的患者,用上葛根湯一劑而愈。

《金匱要略》原文:“太陽病,無汗而小便反少,氣上沖胸,口噤不得語,欲作剛痙,葛根湯主之?!?/p>

打頭的三個字'太陽病’,什么是太陽病,《傷寒論》原文:'太陽之為病,脈浮,頭項強痛而惡寒’所以,什么是太陽?。翰弊咏┯玻嘛L怕冷。

這個患者表現(xiàn)為無汗甚至小便少,總是覺得胃脘部不舒服,有氣往上沖,這種,我們把它叫做剛痙,葛根湯主之。

我們讀完《金匱要略》必須要讀《傷寒論》。《傷寒論》原文:“太陽病,項背強幾幾,無汗,惡風,葛根湯主之?!?/p>

什么是葛根湯,首先是太陽病,所以,這個人肯定是怕風怕冷,另外,脖子僵硬。什么是強幾幾,幾幾者,小鳥翅膀張不開,所以,表現(xiàn)為脖子發(fā)緊,沒有汗,怕風,我們用葛根湯。

什么時候用葛根湯:脖子僵硬,無汗,怕風。

還有一個就是桂枝加葛根湯,什么時候用桂枝加葛根湯,脖子僵硬,有汗,怕風,所以,葛根湯是無汗,桂枝加葛根湯是有汗,這是兩個的區(qū)別。

葛根湯組成及煎煮法

葛根湯方:葛根四兩、麻黃三兩(去節(jié))、桂枝二兩(去皮)、芍藥二兩 、甘草二兩(炙)、生姜三兩、大棗十二枚。

上七味,?咀,以水七升,先煮麻黃、葛根,減二升,去沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,覆取微似汗,不須啜粥,余如桂枝湯法將息及禁忌。

這個葛根湯,葛根的量是最大,用四兩,還有這個麻黃是用的生麻黃。重劑要先煎,所以,葛根和麻黃要先煎,麻黃上沫令人心煩,所以,在煮麻黃的時候,要把上面的泡沫去掉。

吃完葛根湯以后,不要馬上出門,最好在家呆著,不要受風受寒,最好是蓋上被子睡一下,微微的有一點汗是最好。

《神農本草經(jīng)》原文注釋

藥物名稱原文注釋
葛根主消渴,身大熱,嘔吐,諸痹,起陰氣,解諸毒
麻黃主中風,傷寒,頭痛,溫瘧,發(fā)表出汗。去邪熱氣,止咳逆上氣,除寒熱,破癥堅積聚
芍藥主邪氣腹痛,除血痹,破堅積寒熱,疝瘕,止痛,利小便,益氣
甘草主五臟六腑寒熱邪氣。堅筋骨,長肌肉,倍力金瘡,尰,解毒
大棗主心腹邪,安中養(yǎng)脾,肋十經(jīng),平胃氣,通九竅,補少氣,少津液,身中不足,大驚,四肢重,和百藥,灸服輕身長年。
生姜主胸滿咳逆上氣,溫中止血,出汗,逐風,濕痹,腸澼,下利,生者尤良,久服去臭氣,通神明。

葛根湯方證

葛根湯的方證是:項背發(fā)緊,惡風惡寒,局部無汗,或觸診局部發(fā)涼,或胃脘部憋悶,喜用手按揉,有氣上沖,或風寒感冒,脈弦緊。

我們通過讀《傷寒論》《金匱要略》,葛根湯至少可以治療三大類疾病。

第一個、按照《傷寒論》原文,太陽病,項背強幾幾,無汗,惡風,葛根湯主之。所以,葛根湯可以治療脖子僵硬,怕風怕冷,無汗。另外,我們在臨床上發(fā)現(xiàn)一個很重要的臨床經(jīng)驗,如果是葛根湯的患者,把手伸到大椎下面,會感覺到冰涼冰涼的,沒有汗。單憑這一點就可以用葛根湯。有的人甚至還有寶貴包。

什么叫觸診局部發(fā)涼?用手掌摸到患者的大椎穴,發(fā)現(xiàn)這個部位冰涼冰涼的,怕風怕冷,而且,沒有汗,這就是葛根湯。

第二個,這個患者胃脘部憋悶,喜用手按揉,有氣往上沖,這是《金匱要略》說的:“太陽病,無汗而小使反少,氣上沖胸,口噤不得語,欲作剛痙,葛根湯主之。”有氣往上沖,欲作剛痙。很多心血管疾病的患者,心腦血管病的患者,都要長期吃阿司匹林,長期吃硫酸氯吡格雷,這些抗血小板的藥物。這些藥物吃完以后會有什么反應,胃底部出血,或者小范圍的出血。有很多醫(yī)生主任都知道,急性心梗,在300毫克阿司匹林嚼服,嚼服以后,胃底部像蓋一個章似的,這種患者都會出現(xiàn)胃脘部憋脹,喜歡用手去按,有氣往上沖,吃上葛根湯,馬上就好。

也就是胃脘部脹氣,喜用手按,有氣往上沖,這就是典型的葛根湯癥,但是,一定要用粉葛。粉葛能夠保護胃,還能養(yǎng)胃,患者吃了會非常舒服,如果用的是柴葛,吃了就不是很舒服。

第三個是治療風寒感冒的專方。因為他是治療太陽病的方子,太陽之為病,頭項強痛而惡寒。所以,葛根湯是治療風寒感冒的專方。

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